韓陸洋 蘇貴斌 劉爍揚(yáng)

(1.牡丹江師范學(xué)院 黑龍江牡丹江 157000;2.哈爾濱體育學(xué)院 黑龍江牡丹江 157000)

1 腰肌勞損及療法介紹

1.1 腰肌勞損

腰肌勞損又稱“腰背肌筋膜炎”，主要是豎脊肌附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是因過(guò)度勞累導(dǎo)致的腰部肌肉損傷。常見(jiàn)于專業(yè)運(yùn)動(dòng)員、體育特長(zhǎng)生以及體育愛(ài)好者，由于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或者運(yùn)動(dòng)方法不當(dāng)，導(dǎo)致急性拉傷，或長(zhǎng)期磨損肌肉筋膜出現(xiàn)炎癥。長(zhǎng)期伏案工作的人員患此病的幾率也很大，由于工作中長(zhǎng)期保持某種不良姿勢(shì)引起。據(jù)相關(guān)資料顯示，目前我國(guó)大學(xué)生的體質(zhì)存在一定程度的下降，腰肌勞損就是影響大學(xué)生體質(zhì)健康的重要因素，缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐、生活飲食不規(guī)律都為腰肌勞損的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件[1]。

1.2 放血療法

有人將放血療法稱為“針灸放血法”，是用針或者采血工具刺破身體特定的穴位，使血液自行流出，或針刺完采用拔罐放血來(lái)治愈疾病的方法。通常選擇的放血部位是阿是穴（疼痛部位）和委中穴，也可以選擇其他患病部位，如后溪穴或承山穴，用專業(yè)采血針或者三棱針點(diǎn)刺拔罐放血，點(diǎn)刺的數(shù)量及深淺程度由病情、年齡、性別來(lái)定，一般病情深或成年男性患者針刺數(shù)量和程度可以適當(dāng)加大，小孩、老年及女性患者一般選擇淺刺[2]。

1.2.1 針具的選擇

（1）三棱針：材料主要是不銹鋼，針尖處有3個(gè)面3個(gè)棱，較粗的針一般長(zhǎng)7～10cm，直徑2mm，常常用在四肢、軀干部等肌肉含量較多的部位。

（2）采血針：長(zhǎng)3cm，針尖2～4mm，直徑為0.5mm，主要用于醫(yī)療采血，也可用作放血，簡(jiǎn)單方便易操作，多用于頭面部。

（3）火針：選用最粗的火針，大小直徑和三棱針相似，多用于胸腹部及四肢。

（4）毫針：選用華佗牌毫針，規(guī)格為0.35×50mm，毫針和采血針直徑類似，主要用于頭面部放血。

此次醫(yī)療過(guò)程中主要采取三棱針，輔助針具是火針、采血針和毫針。

1.2.2 施術(shù)

（1）將針具殺菌消毒，用酒精對(duì)施術(shù)者手部和受術(shù)者的患處消毒。

（2）針刺法分為點(diǎn)刺和挑刺。點(diǎn)刺又分為快刺和慢刺，快刺是找準(zhǔn)放血部位，快速刺入2～4mm，接著快速拔出，流出少量血液。該實(shí)驗(yàn)過(guò)程主要以快刺為主。慢刺是手法較慢地進(jìn)入靜脈0.5～1mm，然后慢慢地拔出，放出血液的方法。挑刺是將針具刺入皮膚后，即刻傾斜針身，從而挑破皮膚或者淺表的靜脈放出血液的針?lè)?。通常選擇的穴位有阿是穴、委中、承山和后溪。一般1個(gè)療程需要1個(gè)月時(shí)間，3天1次，2～3個(gè)月可治愈。此外，針刺拔罐后24h傷口不能碰水，飲食清淡，防止感染[3]。

1.3 針灸治療腰肌勞損的古今發(fā)展史

運(yùn)用針灸治療腰肌勞損的治療方法呈現(xiàn)的趨勢(shì)是從單一到全面、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜高效。在秦朝時(shí)期，治療腰肌勞損，一般運(yùn)用砭石，沒(méi)有特定的穴位和經(jīng)絡(luò)；在漢朝時(shí)期，由簡(jiǎn)單的穴位治病到多個(gè)穴位配合，不同疾病針灸治療方法的應(yīng)用，以及最后形成的較為完整的理論體系，使其應(yīng)用到臨床。當(dāng)今社會(huì)針灸治療腰肌勞損處方多以基本方法為主，其治療多歸結(jié)于經(jīng)絡(luò)受阻、運(yùn)行不暢，現(xiàn)代臨床中阿是、委中、后溪、承山等穴位運(yùn)用較多。腰肌勞損的形成主要是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、運(yùn)動(dòng)方法不當(dāng)、長(zhǎng)期伏案工作、長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，導(dǎo)致肌肉疲勞過(guò)度而受損[4]。

2 治療對(duì)象及方法

2.1 治療對(duì)象

選取2020年10月至2020年12月沙河市第二中學(xué)的體育特長(zhǎng)生，共30例，男性患者20例，女性患者10例，年齡均在17～21歲之間。兩個(gè)月的治療過(guò)程中，10名患者沒(méi)能按照要求完成治療，其他患者嚴(yán)格按照療程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，最終有20名患者成為此次研究的對(duì)象。這些患者病程最少的是1個(gè)月，最長(zhǎng)的是3個(gè)月。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，實(shí)驗(yàn)組男性患者8例，女性2例，共10例；對(duì)照組男性患者7例，女性3例，共10例。所有參與實(shí)驗(yàn)的患者治療期間盡量做到如下幾點(diǎn)：停止劇烈運(yùn)動(dòng)；多穿衣物，注意保暖；床墊下鋪硬板，太軟的床鋪不利于病情的恢復(fù)；睡覺(jué)以側(cè)臥為主，使髖、膝關(guān)節(jié)處于屈曲的位置。兩組患者在患病時(shí)間、疼痛部位及癥狀上相似，因此具有可比性。

2.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組采用的治療方案是針刺配合拔罐放血，對(duì)照組單純使用針刺治療。針刺的主要穴位為阿是穴（患處），配穴有委中、承山和后溪。單純針灸治療方案：刺入皮膚1～2寸，留針時(shí)間至少30min，3天1次，1個(gè)月為1療程。筆者選用的是0.35×50mm的毫針，針刺時(shí)針尖要達(dá)深層患處，并有針感（如魚咬鉤感）。針灸配合拔罐放血：患者取俯臥位，用酒精將皮膚消毒。選擇三棱針在穴位及周圍點(diǎn)刺出血，點(diǎn)刺數(shù)量控制在5次左右，手法要輕、快、淺、準(zhǔn)，以減輕患者痛感。點(diǎn)刺之后，扣拔真空抽氣罐，時(shí)間一般為10min，最多不超過(guò)15min。起罐時(shí)用消毒棉球清理患處，待罐印消失以后進(jìn)行下一次治療，通常情況下3天1次，10次為1個(gè)療程。后溪穴施術(shù)時(shí)，可選用針刺手指擠按法，針具刺破該穴，用手指擠出4～6滴即可。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 治療標(biāo)準(zhǔn)

腰肌勞損等級(jí)分類如下。1級(jí)：無(wú)痛感；2級(jí)：有痛感不能忽視，但對(duì)日常生活無(wú)影響；3級(jí)：有痛感不能忽視，影響日常生活，需要停訓(xùn)或休息。治療效果可分為以下3種。顯效：痛感明顯降低，等級(jí)下降；有效：痛感有所降低，等級(jí)下降；無(wú)效：疼痛沒(méi)有減少，等級(jí)無(wú)變化。

3.2 治愈病例

3.2.1 對(duì)照組患者癥狀治療效果

由表1可知，單純采用針灸治療腰肌勞損，對(duì)病情的恢復(fù)起到了一定的作用，但是效果不是特別明顯。1級(jí)和2級(jí)腰肌勞損患者病癥好轉(zhuǎn)率為60%，3級(jí)腰肌勞損患者，病癥好轉(zhuǎn)率僅為40%，說(shuō)明單純針灸治療輕中度腰肌勞損有一定的效果，但對(duì)重度腰肌勞損患者的治療效果卻不盡如人意。此外，采用該法治療腰肌勞損患者的顯效率均為零，說(shuō)明采用單純的針灸對(duì)腰肌勞損患者進(jìn)行治療，無(wú)法起到盡快恢復(fù)的效果[5]。

表1 對(duì)照組患者癥狀治療效果表

3.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者癥狀治療效果

從表2可以看出，不管是何種程度的腰肌勞損，經(jīng)過(guò)針刺拔罐放血法治療之后均得到了明顯的改善。1級(jí)和2級(jí)兩種較輕的所有腰肌勞損患者病情全部得到了好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率達(dá)到了100%，2級(jí)患者的顯效率和有效率均達(dá)到了50%?？梢缘贸觯∏檩^輕且患病時(shí)間較短的患者，通過(guò)針刺拔罐法治療，效果較好，病情均得到了好轉(zhuǎn)。雖然3級(jí)患者的有效率不及前兩者，但是顯效率很高，達(dá)到了60%，說(shuō)明運(yùn)用該法進(jìn)行治療，多數(shù)重癥患者的病情得到了很大程度的緩解，并且病情恢復(fù)較快。對(duì)照組，單純采用針灸治療腰肌勞損法，病狀好轉(zhuǎn)率僅達(dá)到了50%，而實(shí)驗(yàn)組的病狀好轉(zhuǎn)率卻達(dá)到了90%，說(shuō)明針刺配合拔罐法對(duì)腰肌勞損患者的治療，效果較為顯著[6]。

表2 實(shí)驗(yàn)組患者癥狀治療效果表

4 結(jié)語(yǔ)

“通則不痛，痛則不通”，腰肌勞損的產(chǎn)生主要是由于肌肉疲勞導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)受阻、局部氣血運(yùn)行不暢，瘀血凝滯所致。針灸拔罐放血法是用三菱針直接刺破患處放出淤血，往往可以達(dá)到快速去除淤血，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快患處新陳代謝，促使受損細(xì)胞盡快清除的目的，因此治療腰肌勞損效果極佳。結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可以更加肯定針灸配合拔罐放血對(duì)腰肌勞損的臨床治療效果。為避免腰肌勞損的復(fù)發(fā)，患者還需注意加強(qiáng)核心力量訓(xùn)練，力量的加強(qiáng)是解決問(wèn)題的根本。此外，還要控制體重，減輕腰部承受的負(fù)荷，并且要嚴(yán)格要求自己，規(guī)律作息時(shí)間，保持良好的飲食習(xí)慣，使身體始終處于最優(yōu)狀態(tài)，避免疾病的發(fā)生。