王斯彤

中醫(yī)藥是中國古代科學的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙。黨的十八大以來，習近平總書記對中醫(yī)藥的一系列重要論述，為傳承中醫(yī)藥事業(yè)提供了行動指南，黨中央對中醫(yī)藥的精準把握，開啟了中醫(yī)藥事業(yè)進一步發(fā)展的新征程。廣西擁有極具特色的中醫(yī)藥資源，對推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、振興廣西健康服務業(yè)發(fā)展起著重要的作用，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快健康廣西建設具有重要的意義?！稄V西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥條例》（下文簡稱《條例》）經廣西壯族自治區(qū)十三屆人大常委會第二十三次會議第二次全體會議審議通過，自2021年7月1日起施行，2008年11月28日起施行的《廣西壯族自治區(qū)發(fā)展中醫(yī)藥壯醫(yī)藥條例》同時廢止。新版《條例》的出臺，將會在加快廣西中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、促進“健康廣西”建設、進一步發(fā)揮中醫(yī)藥治病救人的獨特優(yōu)勢方面具有重大意義。但是新版《條例》仍存在一定的不足，比如對中醫(yī)藥保護力度不夠、產業(yè)化經營水平較低、產業(yè)規(guī)模較小、服務能力有待提升、人才隊伍薄弱、民族醫(yī)藥資源未得到充分發(fā)揮等，仍需要進一步完善。

一、《條例》現(xiàn)狀

（一）中醫(yī)壯醫(yī)特色在《條例》中體現(xiàn)不充分

中醫(yī)藥生存和發(fā)展的根本在于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，但《條例》沒有有效體現(xiàn)中醫(yī)藥、壯醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律和優(yōu)勢，在一些方面更是制約了廣西傳統(tǒng)醫(yī)藥的綜合發(fā)展?！稐l例》應當充分體現(xiàn)中醫(yī)藥在疾病預防、治療和康復中的特色作用，應是一部體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的現(xiàn)代醫(yī)藥制度。

（二）《條例》根據產業(yè)狀況的相應規(guī)制不完善

第四次中藥資源普查結果顯示，廣西目前共有中醫(yī)藥資源7000多種，資源總數(shù)位列全國第一。并且，目前廣西擁有我國的400多種常用中藥原材料藥材中的70%，其中有10多種更是占到全國總量的50%—80%。廣西有一大批具有民族特色和地方特色的民族醫(yī)藥診療技法和方藥資源，具有巨大的發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的潛力。然而，廣西中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的產業(yè)發(fā)展卻相對落后，全區(qū)中醫(yī)藥產值不足200億元，中藥資源與產業(yè)發(fā)展嚴重不匹配[1]。廣西中醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、瑤藥資源得天獨厚，想要打好這張傳統(tǒng)醫(yī)藥“牌”，就要有強大的產業(yè)為依托?！稐l例》雖然對產業(yè)發(fā)展有相關規(guī)定，如：對中藥材種植養(yǎng)殖、加工、流通以及桂產道地中藥材品牌打造作了具體規(guī)定；加強對中藥飲片代煎和中藥配送服務的監(jiān)管和引導，切實維護中藥市場秩序和消費者合法權益；依法對醫(yī)療機構中藥制劑的生產、調劑使用進行監(jiān)管，推動醫(yī)療機構中藥制劑調劑使用審批流程的簡化等，對中醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展有一定的積極意義，但在某些方面的保護還是有缺失，如：《條例》還應側重扶持規(guī)范化的桂產道地中藥材生產基地建設，培育和保護好廣西中醫(yī)藥知名品牌，并能夠利用中醫(yī)藥開展食療、藥膳的研究與開發(fā)，形成產業(yè)發(fā)展；為確保中醫(yī)藥產業(yè)的規(guī)范化、標準化和科學化，建立相關保護體系和質量評價體系，《條例》還應支持相關醫(yī)藥品種的產地保護，建立好科學的藥材質量溯源體系；《條例》在產業(yè)發(fā)展規(guī)劃、中藥材種植、產業(yè)融合、中藥材加工和中藥材流通方面的規(guī)范也應有所涉及。

（三）《條例》缺乏知識產權保護相關內容

中醫(yī)藥歷史悠久，有著豐富的文化底蘊，但是目前廣西中醫(yī)藥、壯醫(yī)藥及瑤藥的研究成果卻面臨流失的風險，而《條例》也缺乏這方面的內容。原因主要如下：一是由于中醫(yī)藥很多都是復方制劑，不同種類的制劑有些僅僅是藥材的配比有變化，很難滿足新穎性和創(chuàng)造性；二是一些專家比較傾向于通過家庭或者學術體系內部傳承，認為公開藥方有欠安全，知識產權保護意識有待加強；三是有關部門對中醫(yī)藥技術的投入力度不夠，也從根本上制約了中醫(yī)藥的發(fā)展。基于這些原因，《條例》對中醫(yī)藥知識產權的保護缺乏力度，難以對國家有關政策的制定發(fā)揮參考作用。

（四）《條例》人才隊伍建設相關內容不完備

雖然新《條例》增加了支持和發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，建立廣西全區(qū)統(tǒng)一的名中醫(yī)評審制度，支持中醫(yī)藥院校畢業(yè)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師到基層服務，并給予優(yōu)惠待遇等人才隊伍建設新舉措，但仍然存在高質量供給缺乏、特色不夠突出等問題。中醫(yī)藥技術主要面向的是基層大眾，只有做好基層工作，發(fā)展好人才隊伍建設，才能真正夯實中醫(yī)藥發(fā)展的根基。并且院校教育中醫(yī)思維薄弱、中醫(yī)技能缺失在一定程度上也導致中醫(yī)面臨傳承困境。廣西基層人才隊伍建設滯后一方面是由于知名中醫(yī)藥專家缺乏，并且分配不均勻，主要集中在市區(qū)大醫(yī)院，其他地區(qū)的中醫(yī)藥專家配置不足；另一方面是骨干人才成長需要較長時間，造成高質量、高職稱的人才不足，不僅缺乏學科帶頭人及創(chuàng)新型人才，也缺乏中醫(yī)藥骨干技術型和創(chuàng)新型人才。再者，由于農村地區(qū)發(fā)展相對緩慢，工作環(huán)境比較艱苦，薪資相對偏低，也很難吸引和留住高層次中醫(yī)藥人才。

（五）《條例》對中醫(yī)藥宣傳力度不足

一部分群眾認為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的效果體現(xiàn)過于緩慢，進而依賴于見效快的西醫(yī)，只有當西醫(yī)治療效果不顯著時才會考慮嘗試中醫(yī)治療。中醫(yī)傳承的斷層及西醫(yī)的快速發(fā)展，對人們的醫(yī)藥選擇觀念產生了較大的影響，群眾中醫(yī)藥知識比較匱乏，使中醫(yī)藥文化受到現(xiàn)代醫(yī)學的沖擊，與現(xiàn)代社會未能進行有效融合。基于這一社會現(xiàn)狀，《條例》雖然規(guī)定了一些中醫(yī)藥文化宣傳的內容，但遺憾的是，方式方法較少，宣傳力度不足。

二、廣西中醫(yī)藥立法理念的重建

（一）“創(chuàng)新理念”的立法植入

中醫(yī)藥的發(fā)展不僅需要傳承，更需要創(chuàng)新，只有創(chuàng)新才能給中醫(yī)藥帶來新的生命力。因此，《條例》應加入“創(chuàng)新理念”，如：支持科研平臺建設和產品創(chuàng)新；制定廣西中醫(yī)藥的民間驗方目錄等。并且，利用廣西獨特的地理優(yōu)勢，推進中醫(yī)藥服務“一帶一路”建設，可以使中醫(yī)藥成為廣西對外交流的一張“靚麗”的名片[2]。

（二）堅持中西醫(yī)結合的思路

有人認為中西醫(yī)藥結合會使得中醫(yī)藥的地位被削弱，顯而易見，這樣的說法是片面的。其實，中西醫(yī)的有效結合才能使得中醫(yī)藥的發(fā)展更為全面。中西醫(yī)的有效結合，是兩者理論的相互滲透交融，是兩種優(yōu)勢互補。例如在新冠肺炎的治療中，探索形成的中西醫(yī)藥結合模式，就為中西醫(yī)藥結合積累了基礎。可以在一些綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院完善中西醫(yī)結合的有關制度，打造相關團隊，逐步建立中醫(yī)藥與西醫(yī)結合的多學科診療體系。

（三）將中醫(yī)藥參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件列入《條例》

隨著新冠肺炎疫情的爆發(fā)，中醫(yī)藥的介入成為我國疫情防控的亮點之一，并發(fā)揮著舉足輕重的作用，再度向世人證明了將中醫(yī)藥“繼承好、發(fā)展好、利用好”的重要性。因此，《條例》應當考慮將傳染病防治、建設突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系納入規(guī)范范圍，在中醫(yī)藥應急物資、設施、設備、技術和人才儲備等方面作規(guī)定，把中醫(yī)藥專業(yè)納入廣西救援隊伍。發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，可以從機制層面、儲備層面、人才層面入手，實行中西醫(yī)藥聯(lián)合救治。當公共衛(wèi)生應急管理事件發(fā)生時，組織相關專家制定防治救治方案，選派專業(yè)骨干中醫(yī)藥專門人才，實行中西醫(yī)聯(lián)合救治，建立中醫(yī)藥聯(lián)合會診制度。

三、《條例》的修訂建議

（一）評價機制更顯中醫(yī)藥特色

目前，中醫(yī)藥仍采用西醫(yī)的評價標準，嚴重阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展，使中醫(yī)藥的研發(fā)嚴重受限，《條例》應當單獨建立中醫(yī)藥評價標準。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學，應從診療服務、管理制度、人員構成上，經過現(xiàn)代科學研究手段，重新設定中醫(yī)藥質量評價體系和支撐體系，如此才能真正發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，并為中醫(yī)藥發(fā)展指明方向。結合中醫(yī)藥自身特點，根據評價對象特點建立分類評價機制，可以將中醫(yī)藥評價體系分為基礎研究評價、臨床研究評價、技術創(chuàng)新與產品研發(fā)評價。其中：基礎研究評價著重以同行評價和消費者評價為主，著重評價中醫(yī)藥質量、原創(chuàng)價值和實際貢獻；臨床研究評價由同行專家、患者與第三方機構評價相結合，著重評價中醫(yī)藥對解決臨床重大問題、提高臨床療效和服務質量的貢獻價值以及成果轉化應用成效；技術創(chuàng)新與產品研發(fā)評價由市場和用戶評價相結合，著重評價中醫(yī)藥對產業(yè)和經濟社會發(fā)展的實質貢獻[3]。

（二）加強中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展

中醫(yī)藥在老年人群中的地位較高，應當運用《條例》支持中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務，進一步完善中醫(yī)藥服務體系，同時改善老年人生活質量。可在機構養(yǎng)老、中醫(yī)藥養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等方面推廣中醫(yī)藥技術，加強中醫(yī)藥養(yǎng)生文化宣傳，把中醫(yī)藥特色融入傳染病防治、護理康復、慢病管理等各個領域，力求在中醫(yī)藥健康養(yǎng)老相關政策、機構、人員、技術、產品等方面有所突破，推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展。

（三）加強對知識產權的保護

《條例》應根據中醫(yī)藥的概念和自身特點，明確保護的具體范圍。第一，結合中醫(yī)藥的特點明確對“新穎性”標準的認定；第二，促進建立中醫(yī)藥品種創(chuàng)新保護模式，刺激和擴寬企業(yè)生產新藥的途徑；第三，借助大數(shù)據力量，把廣西中醫(yī)藥和大數(shù)據結合起來，實現(xiàn)中醫(yī)藥信息化，實現(xiàn)資源的共享和創(chuàng)新成果的運用，建立新的大數(shù)據科研模式。

（四）打造人才隊伍建設體系

毫無疑問，人才隊伍是中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵。針對廣西中醫(yī)藥創(chuàng)新能力、發(fā)展后勁不足的困境，《條例》應該大力支持人才強桂戰(zhàn)略的實施，打造院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育為一體以及師承教育貫穿始終的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。首先，應著力完善名中醫(yī)評選制度，開展常態(tài)化評選活動，統(tǒng)籌推進廣西中醫(yī)培訓機制[4]；其次，鼓勵開設臨床醫(yī)學教育的高校把中醫(yī)藥基礎理論納入必修課環(huán)節(jié)，各大相關高校聯(lián)合培養(yǎng)高層次復合型中醫(yī)藥人才；最后，推進完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)政策，鼓勵一些西醫(yī)藥人才和從業(yè)人員學習中醫(yī)藥，鼓勵其攻讀中醫(yī)藥專業(yè)學位，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結合人才，加強對中醫(yī)藥學科帶頭人、技術骨干的培養(yǎng)。

（五）加大宣傳力度

《條例》應加大對中醫(yī)藥的宣傳力度，拓寬對外交流的廣度和深度。比如可規(guī)定一個固定的日子為中醫(yī)藥文化宣傳日，相關部門根據《條例》定期舉辦公益推廣活動，把中醫(yī)藥經典理論結合生動有趣的現(xiàn)代疾病案例傳播給大眾。同時，嚴厲打擊虛假中醫(yī)藥廣告，加強規(guī)范管理，增強人們對中醫(yī)藥的信任。

四、結語

中醫(yī)藥事業(yè)的建設發(fā)展關系廣西居民健康，也關系廣西發(fā)展的步伐。要促進廣西中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，就要找到《條例》的不足，并從評價機制、融合發(fā)展、加強知識產權的保護和打造人才隊伍體系等方面著手，保護、傳承和發(fā)揚廣西中醫(yī)藥事業(yè)。