于洪艷 ， 吳 斌 ， 張宇航 ， 秦宏宇 ， 付連軍 ， 王永生 ， 郝景鋒1,

(1. 阿勒泰職業(yè)技術(shù)學(xué)院 ， 新疆 阿勒泰 836000 ; 2.吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院 動(dòng)物科技學(xué)院 , 吉林 吉林 132101)

執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試是獸醫(yī)人員從業(yè)資格認(rèn)證官方考核機(jī)制，是對(duì)獸醫(yī)從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)、技能水平和職業(yè)道德的綜合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]，為更好與國(guó)際獸醫(yī)制度與通行做法接軌，按照《動(dòng)物防疫法》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)[2005]15號(hào))的規(guī)定，我國(guó)將實(shí)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試于2009年在全國(guó)試點(diǎn)開(kāi)展，2010年在全國(guó)全面開(kāi)展，為動(dòng)物疫病防控、公共衛(wèi)生安全和動(dòng)物產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管提供人才保障[2]。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試核心內(nèi)容是考核獸醫(yī)人員能否勝任動(dòng)物疾病診療，《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》作為動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)非常重要的課程，涉及內(nèi)容十分復(fù)雜，在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中起到十分重要的作用，《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程組一直致力于學(xué)生執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試研究，取得了一些經(jīng)驗(yàn)與大家共享，期望為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試背景下動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)課程建設(shè)提供一定的借鑒。

1 《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中的地位

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，在動(dòng)物醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中處于樞紐作用[3]，在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中起到承上啟下的作用，見(jiàn)圖1。以動(dòng)物解剖學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、動(dòng)物病理學(xué)等課程為基礎(chǔ)，為動(dòng)物疾病治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試考查核心就是獸醫(yī)人員疾病“診療”能力，所謂“診”即是診斷，是判定疾病性質(zhì)能力，根據(jù)診斷問(wèn)診及流行病學(xué)調(diào)查搜集病史資料，結(jié)合臨床檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室診斷對(duì)于疾病的本質(zhì)做出綜合判定[3]，區(qū)別動(dòng)物所處狀態(tài)是生理狀態(tài)(正常)還是病理狀態(tài)(異常)，雖然《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試表面上只占20%，即20分，但無(wú)論是獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)(20%)、獸醫(yī)外科學(xué)(30%)、獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)(15%)、動(dòng)物傳染病(30%)、動(dòng)物寄生蟲(chóng)病(25%)還是獸醫(yī)綜合應(yīng)用試卷(100%)，每一個(gè)知識(shí)考查都離不開(kāi)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)內(nèi)容，因此獸醫(yī)臨床診斷學(xué)在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中具有十分重要的作用[4]。

圖1 《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中樞紐地位

2 《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)及考核中存在的問(wèn)題

2.1 教學(xué)大綱不適應(yīng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的要求 《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)大綱在一定程度上與執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試大綱存在不適應(yīng)現(xiàn)象，原有大綱涉及大動(dòng)物牛、馬等內(nèi)容相對(duì)較多，寵物貓、犬內(nèi)容相對(duì)較少，臨床檢查內(nèi)容相對(duì)較多，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)內(nèi)容相對(duì)較少，尤其缺乏CT、核磁共振等先進(jìn)儀器設(shè)備等[5]，有的內(nèi)容即使涉及，亦不是重點(diǎn)，很難滿足執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試的需要，因此針對(duì)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的要求，有的放矢的重新修訂了《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)大綱。

2.2 教學(xué)方法與手段落后 以往《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)方法與手段相對(duì)單一，采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講授為主，采用“灌輸式”教學(xué)，教學(xué)中以“教師為主體”，學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)，無(wú)法更好激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[6]，即使有一定的多媒體授課，也往往由于缺乏必要的圖片、視頻、音頻以及動(dòng)畫等素材，教學(xué)內(nèi)容過(guò)于抽象而效果不好，實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備過(guò)于陳舊，實(shí)驗(yàn)課程以“教師講授-教師示范-學(xué)生操作-教師指導(dǎo)糾正”模式進(jìn)行，多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生只是簡(jiǎn)單操作，并沒(méi)有主動(dòng)參與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，不利于綜合能力的培養(yǎng)。

2.3 課程考核方法單一 《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程考核采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行，注重基礎(chǔ)知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)考核，缺乏對(duì)于綜合應(yīng)用知識(shí)考核[7]，綜合成績(jī)中期末考試占60%，平時(shí)成績(jī)占40%，注重期末考核，缺乏平時(shí)考核監(jiān)督，實(shí)驗(yàn)考核過(guò)多注重學(xué)生操作以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告的總結(jié)，缺乏學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的綜合能力培養(yǎng)。

3 以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，改革《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》的教學(xué)與考核

3.1 調(diào)整教學(xué)大綱 密切關(guān)注執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試大綱，根據(jù)考試要求，不斷調(diào)整《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程教學(xué)大綱，根據(jù)當(dāng)前診斷涉及的核磁共振、CT、TDP治療儀、眼壓儀等新儀器設(shè)備、新型診斷方法不斷更新教學(xué)大綱，力爭(zhēng)全部覆蓋考試大綱中所有考點(diǎn)，近年來(lái)資格考試大綱要求的 20個(gè)《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》考點(diǎn)[8]，根據(jù)課程學(xué)時(shí)設(shè)置采用課堂重點(diǎn)講解15個(gè)考點(diǎn)，配合課下學(xué)生自學(xué)5個(gè)考點(diǎn)，重點(diǎn)突出學(xué)生“分析問(wèn)題、解決問(wèn)題”綜合能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化學(xué)生的應(yīng)試能力培養(yǎng)。

3.2 改革教學(xué)方法 為更好適應(yīng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試考查需要，本課程在“尊重專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)、尊重教學(xué)規(guī)律、尊重學(xué)生個(gè)性發(fā)展需要、適應(yīng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試變化”前提下，不斷改革教學(xué)方法和手段，采用了以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)(Problem-based learning，PBL)、以案例為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(Case-based learning，CBL)、成果導(dǎo)向教育(Outcome-based education，OBE)、基于團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)(Team-based learning，TBL)等教學(xué)模式，PBL、OBE以及CBL等教學(xué)模式學(xué)習(xí)針對(duì)性強(qiáng)，易于培養(yǎng)、挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛力[9]，易于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，帶著任務(wù)去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率更好，個(gè)人綜合能力得到全面鍛煉，而執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試考查的恰恰就是獸醫(yī)人員的綜合能力“分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力”，TBL教學(xué)模式可以促進(jìn)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)配合能力，是個(gè)人綜合能力的一個(gè)重要體現(xiàn)[10]，這些新穎的教學(xué)模式根據(jù)不同課程內(nèi)容、學(xué)生不同學(xué)習(xí)習(xí)慣、課程教學(xué)不同任務(wù)需求綜合應(yīng)用，有利于學(xué)生診斷思維的確立，有利于個(gè)人綜合能力的提升，有利于教學(xué)目標(biāo)的順利完成。

3.3 建立試題庫(kù)，積極舉辦專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽 《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程組一致密切注意執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試本課程相關(guān)內(nèi)容，一直搜集自2009年以來(lái)所有考試真題，項(xiàng)目組通過(guò)教學(xué)改革立項(xiàng)，根據(jù)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試命題大綱中知識(shí)點(diǎn)、命題思路以及考試熱點(diǎn)建立相關(guān)考點(diǎn)的模擬試題庫(kù)，教學(xué)時(shí)采用PBL教學(xué)模式時(shí)，往往以這些真題以及模擬題為問(wèn)題導(dǎo)向引入各章節(jié)學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)通等線上教學(xué)推送作為課前預(yù)習(xí)考查作為平時(shí)成績(jī)的一部分，積極創(chuàng)造條件參加專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽，如“雄鷹杯”小動(dòng)物醫(yī)師技能大賽以及全國(guó)大學(xué)生動(dòng)物防疫職業(yè)技能大賽等專業(yè)賽事或舉辦校企合作專業(yè)知識(shí)大賽，以賽促練、以賽促學(xué)，加快學(xué)生診斷思維的建立，讓學(xué)生提前了解和熟悉執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試的題型和難度，盡快熟練掌握《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》應(yīng)試內(nèi)容。

3.4 改革實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生綜合能力 以往《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》實(shí)驗(yàn)過(guò)于關(guān)注學(xué)生基本操作，考查內(nèi)容多為學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)步驟、操作規(guī)范性，缺乏學(xué)生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)[11]，為更好適應(yīng)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)需要，本課程實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行教學(xué)改革，課前布置實(shí)驗(yàn)課任務(wù)，組織學(xué)生以小組為單位，通過(guò)學(xué)習(xí)通推送資料，學(xué)生查閱資料、組織材料、設(shè)計(jì)試驗(yàn)方案，教師組織實(shí)驗(yàn)所需儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等基本實(shí)驗(yàn)保障，學(xué)生以小組為單位，一部分同學(xué)操作，同組其他同學(xué)補(bǔ)充，然后互換，待全體學(xué)生操作結(jié)束，任課教師總結(jié)糾正并相應(yīng)示教，課后學(xué)生上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告，要求實(shí)驗(yàn)報(bào)告必須對(duì)本次課程內(nèi)容全面總結(jié)并適當(dāng)延伸相關(guān)內(nèi)容，積極總結(jié)其應(yīng)用范圍，并將其知識(shí)延伸及相關(guān)診斷思維確立等內(nèi)容作為實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)給出的重要參考，這樣可以提高學(xué)生自我管理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、科技運(yùn)用能力、設(shè)計(jì)創(chuàng)新能力、突發(fā)事件處理能力，這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)課程改革充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，十分適合學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，強(qiáng)化了學(xué)生執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試應(yīng)試能力[12]。

3.5 改革課程考核及考試方式

3.5.1 《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程理論考核 理論成績(jī)=平時(shí)成績(jī)×60%+期末成績(jī)×40%，平時(shí)成績(jī)=出勤×10%+(討論、發(fā)言)×20%+期中考試成績(jī)× 40%+畜舍設(shè)計(jì)報(bào)告×30%，在期末考試中突出學(xué)生綜合能力考查，多考應(yīng)用型、分析性內(nèi)容，少考過(guò)于程式化內(nèi)容，在平時(shí)成績(jī)中加入消化、呼吸、循環(huán)、泌尿、神經(jīng)以及生殖等各系統(tǒng)診斷思維總結(jié)匯報(bào)，這部分內(nèi)容沒(méi)有固定答案，完全由學(xué)生自己總結(jié)分析并結(jié)合臨床實(shí)踐，完全考查學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力以及綜合總結(jié)能力，由校內(nèi)任課教師與校外企業(yè)合作教師共同評(píng)定成績(jī)，體現(xiàn)校內(nèi)與校外“雙元”考核機(jī)制，同時(shí)密切校企合作、深度產(chǎn)教融合，加重平時(shí)成績(jī)權(quán)重，同時(shí)在平時(shí)成績(jī)中增加學(xué)生討論、發(fā)言等積極參與教學(xué)活動(dòng)分?jǐn)?shù)，真正做好教學(xué)中“以學(xué)生為中心”的理念，注重教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中學(xué)生能力的培養(yǎng)。

3.5.2 《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程實(shí)驗(yàn)考核 實(shí)驗(yàn)成績(jī)=平時(shí)成績(jī)×60%+實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)×40%，平時(shí)成績(jī)=出勤×10%+(實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì))×30%+實(shí)驗(yàn)操作×20%+實(shí)驗(yàn)報(bào)告×40%，實(shí)驗(yàn)平時(shí)成績(jī)中實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)占30%，由校、企雙方指導(dǎo)老師共同打分，突出學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，弱化操作，實(shí)驗(yàn)操作只占20%，強(qiáng)化設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)報(bào)告中必須總結(jié)出本次實(shí)驗(yàn)的“得”與“失”，善于總結(jié)才能不斷進(jìn)步，實(shí)驗(yàn)考核為現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)操作，選擇綜合性較強(qiáng)的幾個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，抽簽選擇項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)考核，突出現(xiàn)實(shí)性、應(yīng)用性，校企雙方派出考核教師評(píng)定成績(jī)。

3.6 應(yīng)用效果分析 以“基于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試背景下《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)改革”為試驗(yàn)組，以常規(guī)教學(xué)為對(duì)照組，均為同屆之間比較，分別對(duì)2017屆(82人)、2018屆(82人)、2019屆(82人)按照常規(guī)教學(xué)班、教學(xué)改革班每組各41人進(jìn)行《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程成績(jī)以及執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試通過(guò)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析了教學(xué)改革的效果。學(xué)生《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程成績(jī)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試通過(guò)率，見(jiàn)表1，與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組課程考核成績(jī)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試通過(guò)率均顯著高于對(duì)照組，差異極顯著(P<0.01)。

表1 各組學(xué)生考核成績(jī)比較

基于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師背景下《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)改革，教學(xué)方式易于學(xué)生接受，教學(xué)方法更具科學(xué)性，從學(xué)生課程成績(jī)以及執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試通過(guò)率來(lái)看，效果顯著，為更好適應(yīng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試，《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》應(yīng)深入挖掘執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試大綱對(duì)于本課程的考點(diǎn)要求，根據(jù)學(xué)科發(fā)展規(guī)律、課程特點(diǎn)、學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)與學(xué)習(xí)習(xí)慣，因勢(shì)利導(dǎo)最大限度發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，以目標(biāo)為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心、以能力為本位，使學(xué)生更適應(yīng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試，隨著學(xué)生綜合能力-疾病診斷能力的提升，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試通過(guò)率大幅度提升，更好適應(yīng)現(xiàn)代臨床診療需要。