陽鮮

摘要：目的：研究無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式以及護(hù)理效果。方法：選擇我院2019年10月至2020年10月間收治的50例行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對照組，各25例，其中對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理措施，對比兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的切口感染、肺部感染、陰囊水腫以及尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05;且觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者來說，采用綜合護(hù)理措施，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的臨床護(hù)理滿意度，值得臨床研究和借鑒。

關(guān)鍵詞：無張力疝修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝;綜合護(hù)理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

近年來，隨著我國老齡化逐漸加重，老年人腹股溝疝的發(fā)生率也在隨之上升。老年腹股溝疝發(fā)生的主要原因是肌腱韌帶和腹壁肌肉出現(xiàn)松弛，在腹股溝位置出現(xiàn)了顯著的萎縮情況，促使韌帶彈性大幅度降低，若腹內(nèi)壓上升就會對腹腔內(nèi)臟產(chǎn)生壓迫，從而導(dǎo)致位置移動引發(fā)腹壁上出現(xiàn)小孔或是薄弱位置上出現(xiàn)包塊。隨著老年人運(yùn)動功能以及運(yùn)動量的降低，提高了疝氣的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)，疼痛明顯，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。對于該疾病的治療，臨床中多采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其效果理想，可降低患者疼痛，改善生活質(zhì)量。在需要注意的是，在術(shù)后實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，可以促使患者快速恢復(fù)，達(dá)到理想的恢復(fù)效果。故本文將應(yīng)用綜合護(hù)理措施對行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的老年腹股溝疝患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)結(jié)果如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2019年10月至2020年10月間收治的50例行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對照組，各25例，其中對照組患者男性12例，女性13例，年齡54～83歲，平均年齡（72.1±2.7）歲，觀察組患者男性11例，女性14例，年齡54～81歲，平均年齡（71.2±2.8）歲，兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對比無明顯差異，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括患者入院后，對用藥、飲食、生活等方面進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組在基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理措施，具體為：①心理護(hù)理：因?yàn)闊o張力疝修補(bǔ)術(shù)作為一種新型技術(shù)，患者對該治療措施并不了解，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)充分說明該技術(shù)的優(yōu)勢和特點(diǎn)，加強(qiáng)患者和家屬的了解，并在治療過程中保持良好的依從性，結(jié)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)的恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)進(jìn)行健康教育，以此方式緩解患者的負(fù)面情緒，樹立治療疾病的信心，維持患者理想的治療狀態(tài)。②術(shù)前準(zhǔn)備：結(jié)合患者的實(shí)際情況，落實(shí)相關(guān)檢查措施，包括血常規(guī)、凝血酶原、心臟功能以及身體狀況等;提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，醫(yī)療用具包括電刀機(jī)、活檢鉗等;在進(jìn)行手術(shù)前1d要求患者清淡飲食，術(shù)前禁食12h，禁水6h。③術(shù)后飲食護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，要求患者盡量低脂飲食，多選擇易消化的食物，預(yù)防便秘的發(fā)生。若患者可以下床活動，則可提高蛋白質(zhì)以及維生素的攝入，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，選擇低耗運(yùn)動，加快傷口恢復(fù)。④并發(fā)癥護(hù)理：切口抗感染處理，合理使用抗生素。保證切口敷料干燥清潔。按時(shí)觀察患者恢復(fù)情況，確認(rèn)是否存在腹部脹痛或疼痛癥狀，若發(fā)生異常及時(shí)處理。正常情況下，建議患者在術(shù)后2d實(shí)施半流質(zhì)飲食。因?yàn)榍锌谳^小，但位置血管分布密集，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格觀察患者切口處是否存在滲血情況，預(yù)防腹內(nèi)壓上升。需要注意的是，當(dāng)患者咳嗽、大小便后均會存在腹內(nèi)壓上升情況，因此需叮囑患者在咳嗽時(shí)手部按壓切口位置，預(yù)防咳嗽引起傷口裂開。使用丁字形帶托起陰囊部位，預(yù)防陰囊水腫或下垂松弛，嚴(yán)格觀察陰囊位置的組織變化情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的切口感染、肺部感染、陰囊水腫以及尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用我院自制護(hù)理滿意度評估表收集兩組患者對本次護(hù)理的滿意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與X檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率對比

其中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為48%，由此得知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2兩組患者對本次護(hù)理的滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3.討論

隨著當(dāng)下醫(yī)療水平的快速發(fā)展，患者的護(hù)理方面隨之完善和優(yōu)化，護(hù)理方式也在不斷進(jìn)步。腹股溝疝作為臨床中的多發(fā)疾病，社會老齡化的加重，高齡患者因?yàn)樽陨淼奶厥庑?，機(jī)體抵抗力降低，疝環(huán)薄弱區(qū)肌肉發(fā)生松弛和減退，使得腹股溝疝的發(fā)生率顯著上升。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療老年腹股溝疝中，發(fā)揮了降低疼痛的作用，輔助綜合護(hù)理措施，完善術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)。在本研究中，患者在實(shí)施手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員針對無張力疝修補(bǔ)術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢進(jìn)行說明，加強(qiáng)了患者以及家屬對該治療措施的了解程度，從而緩解了負(fù)面情緒，保證患者在治療過程中維持良好狀態(tài)，提高護(hù)理以及治療依從性。并提前做好血常規(guī)、凝血酶原、心臟功能以及身體狀況檢查，術(shù)前禁食禁水。術(shù)后制定合理的飲食計(jì)劃，預(yù)防便秘的發(fā)生，對于恢復(fù)理想可以適當(dāng)下床活動的患者，應(yīng)選擇合理的運(yùn)動，加快切口恢復(fù)，提高機(jī)體免疫力。在并發(fā)癥護(hù)理方面，警惕腹內(nèi)壓上升以及陰囊水腫，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格觀察患者切口是否存在滲血等情況，咳嗽時(shí)叮囑其手部按壓切口，預(yù)防切口裂開，使用丁字形帶托起陰囊，預(yù)防陰囊下垂松弛的發(fā)生。結(jié)合本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的老年腹股溝患者中，采用綜合護(hù)理措施可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，促使患者盡快恢復(fù)，值得臨床研究和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳連，王寧.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合加速康復(fù)外科理念治療腹股溝疝的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，5（15）：120-123.

[2]張娟.老年腹股溝斜疝開放無張力疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期快速康復(fù)外科理念對促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2021，27（04）：115-117.

[3]李曉敏.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于老年開放無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床價(jià)值[J].河南外科學(xué)雜志，2021，27（04）：160-162.