王彥杰，任維存，趙民，任玉明

(1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 a.學(xué)科建設(shè)辦公室;b.國(guó)際教育學(xué)院;c.教務(wù)處，河南 新鄉(xiāng) 453000；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院 管理學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

2020年初，新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱新冠肺炎)疫情于武漢暴發(fā)，世界衛(wèi)生組織將新冠肺炎疫情列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。2020年6月2日，習(xí)近平總書(shū)記于其主持召開(kāi)的專家學(xué)者座談會(huì)上指出，要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防職責(zé)，夯實(shí)聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ)[2]。農(nóng)村公共衛(wèi)生是農(nóng)民健康生活的基本保障，我國(guó)對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)投入不斷增加，但仍遠(yuǎn)未滿足農(nóng)村居民健康需求[3-4]。應(yīng)對(duì)突發(fā)重大疫情時(shí)，農(nóng)村應(yīng)急管理能力明顯不足，應(yīng)急管理處置不當(dāng)會(huì)影響農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定，而農(nóng)村是整個(gè)社會(huì)穩(wěn)定的基石。因此，必須重視農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)[5]。如何構(gòu)建、完善農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制，是擺在政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生管理者面前的一道難題[6]。只有解決好這些矛盾和難題，才能使農(nóng)村這塊社會(huì)的基石根基堅(jiān)固、牢不可破。

1 河南省農(nóng)村基層公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制現(xiàn)狀

2019年河南省統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，河南省鄉(xiāng)村人口5 267萬(wàn)，配備5.6萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室，平均每萬(wàn)人配62.4名衛(wèi)生技術(shù)人員[7]。疫情防控期間，農(nóng)村外出務(wù)工人員和由城市返鄉(xiāng)過(guò)春節(jié)的人員大量流動(dòng)，這些流動(dòng)人口自身存在著許多未知因素，盡管不一定帶來(lái)傳染性疾病，但是極大地增加了農(nóng)村疫情防控的復(fù)雜性和難度。廣大農(nóng)村群眾積極響應(yīng)政府要求，根據(jù)農(nóng)村實(shí)際情況采取多種手段實(shí)行隔離與封閉，雖然在實(shí)際效果層面上完成了“守牢”關(guān)卡的村級(jí)防線防疫工作任務(wù)，但應(yīng)急體系不完善、物資儲(chǔ)備不充分、方式相對(duì)落后等問(wèn)題也暴露無(wú)遺[8]。封村、封門(mén)、封戶以及在村主干道沿途設(shè)卡等疫情應(yīng)對(duì)方式也衍生了一系列的問(wèn)題，如防疫手段簡(jiǎn)單粗暴導(dǎo)致一些沖突、防疫執(zhí)勤尺度把握不好而產(chǎn)生一些負(fù)面影響，甚至出現(xiàn)于主干道上挖溝、堆土及砌墻等“一刀切”式地阻斷交通的方法，導(dǎo)致抗疫應(yīng)急物資與醫(yī)療救助人員不能順利通過(guò)，無(wú)論從合法性還是應(yīng)急救助層面來(lái)說(shuō)都是不應(yīng)該出現(xiàn)的。

2 河南省推行農(nóng)村基層公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制面臨阻力及其影響因素

2.1 農(nóng)村公共衛(wèi)生資源緊張，利用效率較低2019年我國(guó)財(cái)政支出中衛(wèi)生支出占GDP的5%[9]。河南省2019年衛(wèi)生總費(fèi)用2 747.47億元，占當(dāng)年河南省GDP的6.11%，但河南人口基數(shù)大，人均衛(wèi)生資源占比并不高[7]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率只有63.1%，平均住院日為7 d左右，基層公共衛(wèi)生資源經(jīng)費(fèi)緊張、設(shè)備落后、檢測(cè)設(shè)備精度不夠，醫(yī)療資源并未得到有效利用。

2.2 農(nóng)村公共衛(wèi)生人力資源不足，醫(yī)護(hù)配比失衡河南省2019年統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員共有103 306人，平均每千人配衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生分別為6.47、2.45、1.07人[7]?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》指出醫(yī)護(hù)比例應(yīng)達(dá)到1∶1.25，2018年河南省實(shí)際醫(yī)護(hù)比為1∶1.12，未達(dá)到規(guī)劃要求。農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源總體不足，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村居民衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)護(hù)數(shù)量不平衡導(dǎo)致護(hù)士工作負(fù)荷過(guò)重、壓力過(guò)大、精力不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不到位，服務(wù)質(zhì)量不高[10]。

2.3 區(qū)域經(jīng)濟(jì)和地理位置差異導(dǎo)致農(nóng)村基層公共衛(wèi)生差異明顯河南省2019年統(tǒng)計(jì)年鑒表明全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，共有67 730個(gè)。鄭州市、洛陽(yáng)市、平頂山市、新鄉(xiāng)市和信陽(yáng)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均超百個(gè)，其他地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則以村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主。能夠建設(shè)足量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地區(qū)均是省內(nèi)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，GDP增速較快，在地理位置上，除信陽(yáng)市屬于豫南地區(qū)，其他市基本上都屬于豫北地區(qū)，豫西、豫東地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較少[11-12]。整體來(lái)說(shuō)，省內(nèi)各地區(qū)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量及類(lèi)型差異明顯，無(wú)論從經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度還是地理位置層面都暴露出基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)不平衡、不到位、不夠用的問(wèn)題。

2.4 農(nóng)村公共衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)應(yīng)急事件認(rèn)識(shí)、政策執(zhí)行不到位農(nóng)村基層公共衛(wèi)生技術(shù)人員整體專業(yè)水平不高，有很多衛(wèi)生技術(shù)人員未接受過(guò)專業(yè)的公共衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件認(rèn)識(shí)不到位[13]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展比較迅猛，但基層衛(wèi)生技術(shù)人員反應(yīng)相對(duì)遲鈍，警惕性及積極性不足，甚至存在著認(rèn)為突發(fā)疫情或?yàn)?zāi)害不會(huì)出現(xiàn)于當(dāng)?shù)氐挠^點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急工作敷衍了事，消極懈怠，政策執(zhí)行不到位[14]。

2.5 農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急事件信息相對(duì)滯后當(dāng)今世界交通便捷、信息發(fā)達(dá)，很多農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員都能通過(guò)微信、QQ、電話、廣播、短視頻平臺(tái)等及時(shí)了解疫情信息，但農(nóng)村基層獲得專業(yè)和官方疫情信息的速度依然相對(duì)滯后。農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人員工作被要求以政府紅頭文件為準(zhǔn)，導(dǎo)致疫情已經(jīng)發(fā)生，農(nóng)村基層公共衛(wèi)生應(yīng)急還未啟動(dòng)，疫情已經(jīng)結(jié)束或緩解，農(nóng)村基層公共衛(wèi)生應(yīng)急還在高壓狀態(tài)運(yùn)行[15-17]，例如河南省政府已經(jīng)調(diào)整相應(yīng)地區(qū)的疫情等級(jí)，但某些地區(qū)依然采取一刀切的封村、封路、斷橋等措施，導(dǎo)致居民正常生活嚴(yán)重受阻。

2.6 農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急物資供應(yīng)體系不健全新冠肺炎疫情暴露了農(nóng)村在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，缺乏快速有效的應(yīng)急物資供應(yīng)體系，現(xiàn)有的物資供應(yīng)工作程序繁瑣、工作效率低下，不具備程序科學(xué)、節(jié)奏快、靈活多變的應(yīng)急工作特征，不能適應(yīng)洶涌而來(lái)、極其險(xiǎn)惡的疫情形勢(shì)，物資供應(yīng)嚴(yán)重滯后于疫情的進(jìn)展。農(nóng)村公共衛(wèi)生技術(shù)人員缺少必要的防護(hù)裝備而暴露于病毒環(huán)境中，必然會(huì)給公共衛(wèi)生應(yīng)急人員帶來(lái)心理和生理負(fù)擔(dān)，使他們無(wú)法全身心投入疫情防控中，嚴(yán)重削弱了公共衛(wèi)生應(yīng)急人員的積極性，同時(shí)使他們成為首當(dāng)其沖的受害者。解決農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備和供應(yīng)是提高農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急效率的重要舉措[18]。

3 農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急對(duì)策

3.1 明確應(yīng)急工作小組的應(yīng)急處置權(quán)限農(nóng)村是管理范圍和物理空間上都相對(duì)獨(dú)立的單元，在管理上需要明確應(yīng)急工作小組的職責(zé)與權(quán)限?？挂哳I(lǐng)導(dǎo)小組一是有組織臨床救治、進(jìn)行流行病學(xué)處理、預(yù)防消毒、處理有毒有害物品等工作職能，能夠組織由公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理人員等構(gòu)成的專業(yè)隊(duì)伍，進(jìn)行流行病學(xué)防控和臨床醫(yī)療服務(wù)工作；二是能夠及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急工作布置、工作人員調(diào)配及應(yīng)急物資分配，保障短時(shí)間內(nèi)高效完成應(yīng)急救援工作；三是有控制農(nóng)村輿情的工作職能，需正確引導(dǎo)農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急工作，保持農(nóng)村居民生活秩序和心理情緒穩(wěn)定，想方設(shè)法杜絕出現(xiàn)類(lèi)似埃博拉病毒疫情的恐慌現(xiàn)象，避免不良媒體傳播虛假及誤導(dǎo)性信息，可以利用線上線下通信渠道，設(shè)立熱線電話、官方微信、電子信箱、實(shí)體意見(jiàn)箱等，借助居民對(duì)村委會(huì)、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信任，進(jìn)行知識(shí)講授、疑難解答、信息傳遞及困難幫扶等工作，保證公共衛(wèi)生應(yīng)急工作期間的各類(lèi)問(wèn)題都能得到快速有效的解決。

3.2 健全三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的疫情預(yù)警與防控機(jī)制我國(guó)現(xiàn)有的三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)基本功能具備，在分工上職責(zé)相對(duì)明確，上下配合有序，基本能夠應(yīng)對(duì)農(nóng)村常規(guī)的衛(wèi)生保健問(wèn)題。但是，面對(duì)形勢(shì)嚴(yán)峻的重大疫情，保健網(wǎng)難以周全應(yīng)對(duì)，分工協(xié)作與物資調(diào)配混亂，特別是專業(yè)服務(wù)人員缺失現(xiàn)象嚴(yán)重，面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能發(fā)揮應(yīng)有的職責(zé)與功能，需要政府從各個(gè)層面加大對(duì)農(nóng)村防疫工作的投入，合理進(jìn)行物資調(diào)配和資金配置，保證抗疫工作的順利進(jìn)行。在衛(wèi)生管理方面，需要細(xì)化農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的協(xié)作機(jī)制，再造應(yīng)急工作流程，制定靈活機(jī)動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案，以提高工作效率。充分發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)保健網(wǎng)中縣級(jí)醫(yī)院的主導(dǎo)作用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則要發(fā)揮上下聯(lián)系的紐帶功能，村衛(wèi)生室是沖在一線的抗疫主力軍，面對(duì)農(nóng)村疫情，形成三層級(jí)分工協(xié)作、多元化參與的高效預(yù)警防控體系。

3.3 依靠現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建立疫情信息監(jiān)控體系現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)走村入戶，從省會(huì)城市到縣級(jí)城鎮(zhèn)，再到鄉(xiāng)村農(nóng)民家中，各地已具備建立立體式、多層級(jí)信息管理系統(tǒng)的基本條件。建立大范圍數(shù)字化防控管理體系，有利于實(shí)時(shí)掌握農(nóng)村居民的健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求及人員流動(dòng)情況等，甚至可以實(shí)時(shí)掌握特定個(gè)體的信息，例如特定對(duì)象的活動(dòng)范圍、密切接觸人員及隔離情況等，也可以對(duì)一定范圍與數(shù)量的聚集性的群體活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)到人，精準(zhǔn)到戶”的監(jiān)控精度。同時(shí)，還應(yīng)建立與信息網(wǎng)絡(luò)相適應(yīng)的疾病預(yù)防控制專業(yè)機(jī)動(dòng)隊(duì)伍，由臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)人員或系統(tǒng)參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的人員組成。在農(nóng)村建立這樣一支機(jī)動(dòng)專業(yè)的常備隊(duì)伍，充分利用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)提供的各類(lèi)疫情信息，指導(dǎo)、幫助農(nóng)村科學(xué)防控疫情，提高防疫效率。

3.4 建設(shè)高水平的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍數(shù)十年的成人學(xué)歷教育與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，為我國(guó)農(nóng)村培養(yǎng)了大批鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才，可以滿足農(nóng)村居民基本健康服務(wù)需求，應(yīng)對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病及地方病，搭建農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的任務(wù)基本完成。但是，從嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)疫情的發(fā)生，再到此次新冠肺炎疫情的暴發(fā)，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系更深層次的問(wèn)題暴露出來(lái)，具體表現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)人才專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、診療技術(shù)手段單一、現(xiàn)代信息技術(shù)意識(shí)缺乏、社區(qū)服務(wù)能力低下、分級(jí)診療不徹底等方面。因此，衛(wèi)生行政管理部門(mén)需要為農(nóng)村做好衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)及儲(chǔ)備計(jì)劃，適當(dāng)提高衛(wèi)生服務(wù)人員專業(yè)水平，提高護(hù)理、公共衛(wèi)生及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員比例，加強(qiáng)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病與突發(fā)重大疫情應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)做好農(nóng)村健康教育與衛(wèi)生保健指導(dǎo)工作。

3.5 建立完善的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定是社會(huì)發(fā)展的基本保障，是廣大農(nóng)村居民健康生活的前提。公共衛(wèi)生服務(wù)屬于一種公共資源，面對(duì)重大疫情，農(nóng)村居民有權(quán)獲取及時(shí)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這符合我國(guó)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展思想[19]。首先，行政管理部門(mén)在調(diào)配資源時(shí)，應(yīng)保證農(nóng)村公共衛(wèi)生資源及時(shí)供應(yīng)到位，滿足農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)基本需求；其次，建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)物資儲(chǔ)備機(jī)制，保證物資可高效流動(dòng)，能夠上下聯(lián)運(yùn)應(yīng)對(duì)管轄區(qū)域內(nèi)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，同時(shí)需具備協(xié)同相鄰區(qū)域進(jìn)行緊急應(yīng)對(duì)的能力；三是農(nóng)村應(yīng)急物資不僅數(shù)量要充足，還應(yīng)具備多樣性，以應(yīng)對(duì)各類(lèi)重大突發(fā)事件，尤其是把突發(fā)重大疫情需要的物資作為重要儲(chǔ)備物資，包括藥品、醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)物資等。

3.6 建立公共衛(wèi)生目標(biāo)考核與責(zé)任追究機(jī)制建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的目標(biāo)考核與責(zé)任追究機(jī)制有助于準(zhǔn)確判斷應(yīng)急目標(biāo)的完成情況，明晰各類(lèi)事故與錯(cuò)誤的責(zé)任承擔(dān)單位與個(gè)人，及時(shí)全面地總結(jié)事件處理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，對(duì)工作流程與組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行及時(shí)改造與重組。首先需明確責(zé)任承擔(dān)部門(mén)，其次必須明確主要責(zé)任人，嚴(yán)格區(qū)分政治責(zé)任與行政責(zé)任，按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定追究責(zé)任，謹(jǐn)記道德責(zé)任。同時(shí)，要依法對(duì)農(nóng)村居民的各類(lèi)行為進(jìn)行規(guī)范，強(qiáng)化法治觀念，對(duì)于拒不配合的人員給予相應(yīng)的處罰，幫助農(nóng)村居民在面臨突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)自覺(jué)樹(shù)立保護(hù)生命的安全意識(shí)與責(zé)任感。

3.7 建立農(nóng)村居民應(yīng)急自救與互助體系我國(guó)地域遼闊，各地區(qū)農(nóng)村社會(huì)現(xiàn)狀存在巨大差異，我國(guó)政府在農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中可調(diào)配的人力和物資可能不足，單純依靠政府和相關(guān)社會(huì)組織的力量尚不能滿足農(nóng)村社會(huì)的需求，建立農(nóng)村居民應(yīng)急自救與互助體系具有重要意義。可借鑒美國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)理念成立專門(mén)的村民小組等組織機(jī)構(gòu)，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，在官方正式救援到來(lái)前，村民小組可最早、最快速地帶領(lǐng)村民開(kāi)展應(yīng)急自救，把各類(lèi)損失降低至最小程度?？蓪W(xué)習(xí)日本的地震救援經(jīng)驗(yàn)，將農(nóng)村居民組織起來(lái)相互幫助，解決政府救援解決不了或關(guān)照不能及時(shí)到位的問(wèn)題，最大程度地保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到有效處理。農(nóng)村自救與互助體系需要有專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)，做好應(yīng)急救助知識(shí)教育與培訓(xùn)是進(jìn)行公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理的有效保障，確保農(nóng)村的每一個(gè)村委會(huì)、每一位公民都能接受相應(yīng)的知識(shí)培訓(xùn)，掌握面臨應(yīng)急事件時(shí)能夠采取做什么，臨危不懼、不慌亂，保持樂(lè)觀、自信的心態(tài)。

4 小結(jié)

新冠肺炎疫情在一定程度上暴露出我國(guó)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生工作資金不足、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏、物資儲(chǔ)備不足、醫(yī)療設(shè)備落后等問(wèn)題。除此之外，衛(wèi)生管理系統(tǒng)落后、政府職能部門(mén)過(guò)度干預(yù)、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員缺乏實(shí)際決策權(quán)、基層與上層領(lǐng)導(dǎo)脫鉤等更深層次的問(wèn)題也浮現(xiàn)出來(lái)。我們需要總結(jié)各地抗疫中的有效做法和寶貴經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合河南省農(nóng)村面積大、農(nóng)民數(shù)量多、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不均衡等特點(diǎn)及自身的抗疫經(jīng)驗(yàn)，探索出一套符合河南省實(shí)際情況和發(fā)展需求的農(nóng)村基層公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制。實(shí)際工作中，建立并完善農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制，歸一化調(diào)查權(quán)與應(yīng)急管理權(quán)，建設(shè)多點(diǎn)觸控預(yù)警機(jī)制，提高檢測(cè)力度和精度，培養(yǎng)專業(yè)化人才隊(duì)伍，完善物資保障體系，使農(nóng)村這塊社會(huì)基石牢不可破。