何 曄

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

在臨床中，壓瘡是一種常見并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率。晚期腫瘤患者受到疾病的影響，再加上對(duì)疾病的認(rèn)知程度不足，會(huì)產(chǎn)生諸多負(fù)面心理情緒，從而影響整體治療效果，增加了壓瘡的發(fā)生概率[1]。壓瘡給患者的身心健康造成很大困擾，影響患者的睡眠質(zhì)量。因此，應(yīng)該實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防，提高患者的舒適度。本文擇取本科室2017年8月至2019年3月接收的94例晚期腫瘤患者，觀察綜合護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本科室接收的94例晚期腫瘤患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年8月至2019年3月，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=47）、試驗(yàn)組（n=47）。對(duì)照組患者中，男女比例為23∶24，年齡56～84歲，平均年齡（70.01±4.72）歲；試驗(yàn)組患者中，男女比例為26∶21，年齡57～83歲，平均年齡（70.03±4.31）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予一般的常規(guī)護(hù)理方案，包括遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，做好病房通風(fēng)工作，常規(guī)檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，實(shí)施鋪床、消毒等基礎(chǔ)護(hù)理，保持病室環(huán)境的整潔和衛(wèi)生[2]。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理方案：①實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。患者因疾病本身、治療費(fèi)用等因素影響易出現(xiàn)焦慮不安、恐懼緊張等負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極進(jìn)行交流，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，以消除其不良情緒，提高治療依從性，進(jìn)而降低壓瘡發(fā)生率[3]。②實(shí)施健康教育，晚期腫瘤患者對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，治療配合度較差，護(hù)理人員應(yīng)給患者講解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，提高患者疾病認(rèn)識(shí)水平。對(duì)于患者及其家屬提出的問題耐心回答，和諧護(hù)患關(guān)系[4]。③實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，飲食以清淡為主，多攝入高蛋白、富含維生素的食物，比如魚類、瘦肉以及蔬菜水果等，合理膳食、補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高免疫力，降低壓瘡發(fā)生概率[5]。④實(shí)施日常護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2 h翻身1次，可有效預(yù)防壓瘡。對(duì)于壓瘡易發(fā)生部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡效果較好?；颊呖墒褂煤＞d床墊預(yù)防壓瘡，厚度為4～5 cm[6]。⑤實(shí)施體位護(hù)理，取患者正確體位姿勢(shì)，一般為30°傾斜體位，避免使用壓力，如半臥位或者90°側(cè)臥位，根據(jù)患者實(shí)際情況使用仰臥體位姿勢(shì)，預(yù)防壓瘡效果較好[7]。⑥實(shí)施皮膚護(hù)理干預(yù)，劇烈摩擦皮膚會(huì)增加壓瘡發(fā)生概率，受到疼痛的影響，患者揉擦皮膚會(huì)引起輕度損傷，導(dǎo)致炎性反應(yīng)增加，尤其是老年人皮膚比較脆弱，因此，應(yīng)該減少皮膚損傷。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，可分為滿意、基本滿意以及不滿意，利用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為100分，分為滿意（85分及以上）、基本滿意（60～84分）和不滿意（60分以下）。對(duì)比生活質(zhì)量，可分為：心理狀態(tài)、社會(huì)功能、生活功能以及情感職能等，利用SF-36量表進(jìn)行對(duì)比分析，分?jǐn)?shù)越高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量就越好[8]。分析護(hù)理前后SAS（焦慮情緒）、SDS（抑郁情緒），分?jǐn)?shù)高即患者焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重[9]。分析壓瘡發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)患者壓瘡例數(shù)及發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 晚期腫瘤患者相關(guān)計(jì)數(shù)資料（涵蓋護(hù)理滿意度及壓瘡發(fā)生情況）采?。╪）或（%）予以表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，定性資料（生活質(zhì)量及焦慮、抑郁情緒）采?。ǎ┯枰员硎?，采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采取SPSS 24.0予以統(tǒng)計(jì)，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)值評(píng)定結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組滿意度為97.87%（46/47），明顯高于對(duì)照組[87.23%（41/46）]，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度分析[n（%）]

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量 結(jié)果顯示，對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分為（48.96±9.45）分，試驗(yàn)組心理狀態(tài)（60.12±7.22）分，t=6.4334，P＜0.05；對(duì)照組社會(huì)功能評(píng)分為（52.36±8.74）分，試驗(yàn)組社會(huì)功能（65.39±4.27）分，t=9.1833，P＜0.05；對(duì)照組生理功能評(píng)分為（55.69±7.21）分，試驗(yàn)組生理功能（69.84±3.44）分，t=12.1432，P＜0.05；對(duì)照組情感職能評(píng)分為（53.81±6.59）分，試驗(yàn)組心理狀態(tài)（70.63±3.61）分，t=15.3463，P＜0.05。和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯較好，P＜0.05，差異顯著。

2.3 分析SAS、SDS評(píng)分 結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組SAS評(píng)分為（49.32±7.61）分，試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（48.36±8.54）分，t=0.6113，P＞0.05；對(duì)照組SDS評(píng)分為（45.28±5.32）分，試驗(yàn)組SDS評(píng)分為（45.34±5.07）分，t=0.0559，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組SAS評(píng)分為（47.29±6.78）分，試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（25.14±3.09）分，t=20.3803，P＜0.05；對(duì)照組SDS評(píng)分為（43.98±6.54）分，試驗(yàn)組SDS評(píng)分為（19.34±2.07）分，t=24.6252，P＜0.05。和對(duì)照組相比，護(hù)理后，試驗(yàn)組心理狀態(tài)較好。

2.4 分析壓瘡發(fā)生情況 結(jié)果顯示，對(duì)照組壓瘡[19.15%（9/47）]明顯高于試驗(yàn)組[2.13%（1/47）]，P＜0.05。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生命健康。在實(shí)際的治療過程中，患者會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如壓瘡等現(xiàn)象。壓瘡也叫做壓力性潰瘍，患者局部組織長時(shí)間受壓，出現(xiàn)組織細(xì)胞循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致組織潰爛、壞死現(xiàn)象。營養(yǎng)狀況差是導(dǎo)致晚期腫瘤患者壓瘡現(xiàn)象的主要原因。受到放化療的影響，患者身體功能下降，需要及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，病痛折磨影響患者食欲，導(dǎo)致體力不足，機(jī)體功能下降。長期臥床養(yǎng)病，翻身次數(shù)較少，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生率增高。針對(duì)壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)患者而言，劇烈疼痛加劇患者肢體扭動(dòng)，加快壓瘡發(fā)生進(jìn)度，影響康復(fù)和治療[10]。大部分晚期腫瘤患者為老年人，患者住院時(shí)間較長，身體虛弱、免疫力低下，一旦發(fā)生壓瘡治愈難度較大。因此，預(yù)防壓瘡對(duì)患者治療具有積極的作用。實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雖然具有一定的效果，但是效果不夠理想。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，給予患者心理護(hù)理，有助于消除癌癥患者絕望、悲觀情緒，積極參與治療。實(shí)施健康教育，給患者講解壓瘡的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、治療方法以及注意事項(xiàng)等，使患者提高壓瘡認(rèn)知水平，有效預(yù)防壓瘡。護(hù)理人員協(xié)助患者定時(shí)翻身，促進(jìn)血液循環(huán)，從而降低壓瘡的發(fā)生率。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，在晚期腫瘤患者中應(yīng)用，可緩解壓瘡癥狀，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組滿意度、生活質(zhì)量各維度評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分和壓瘡發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，晚期腫瘤患者在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善其心理狀態(tài)，明顯提高患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著。