尤冰

摘要：目的：觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎功能衰竭的臨床效果。方法：研究時(shí)間2019年3月-2021年3月，接診的慢性腎功能衰竭患者110例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，對照組常規(guī)血液透析，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流治療;比較兩組治療前后臨床指標(biāo)，及治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，研究組患者的血肌酐、血清C反應(yīng)蛋白、尿素氮指標(biāo)均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組治療有效率高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：性腎功能衰竭患者，臨床治療應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流，可有效改善腎功能，降低炎性指標(biāo)，效果顯著，對改善患者的生活質(zhì)量等多方面具有積極的意義。

關(guān)鍵詞：血液透析;血液灌流;慢性腎功能衰竭;效果

【中圖分類號】R457?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

慢性腎功能衰竭是腎內(nèi)科常見疾病，是各種慢性腎臟疾病終末期的總稱，臨床表現(xiàn)主要為腎功能減退，甚至衰竭，水電解質(zhì)代謝紊亂[1]。目前臨床針對慢性腎功能衰竭患者主要采用血液透析治療維持生命。但血液透析治療一段時(shí)間后，透析器生物膜孔對溶質(zhì)的吸收達(dá)飽和狀態(tài)，對中分子清除能力減弱，如何提高臨床治療效果成為關(guān)注的重點(diǎn)[2]。隨著近幾年血液灌流技術(shù)在臨床的應(yīng)用，其優(yōu)勢可有效清除肌酐尿酸中分子物質(zhì)。本文主要觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎功能衰竭的臨床效果，研究時(shí)間2019年3月-2021年3月，接診的慢性腎功能衰竭患者110例為研究對象，現(xiàn)將資料整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時(shí)間2019年3月-2021年3月，接診的慢性腎功能衰竭患者110例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組55例;對照組年齡24-74歲，平均（54.39±4.82）歲;男性30例，女性25例;病程1年-9年，平均（4.23±1.20）年。研究組年齡26-72歲，平均（55.02±4.09）歲;男性29例，女性26例;病程1年-9年，平均（4.15±1.34）年。上述兩組一般信息，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《慢性腎衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);對治療等情況知情且自愿簽署同意書;均穩(wěn)定接受血液透析治療半年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受過影響研究結(jié)果的相關(guān)治療;合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變。

1.2方法

所有患者均接受基礎(chǔ)治療，包括鐵劑、碳酸鈣等物質(zhì)的補(bǔ)充。

對照組實(shí)施血液透析，儀器為德國費(fèi)森尤斯，型號 4008S，F(xiàn)60s 聚砜膜透析器;透析設(shè)置，膜面積設(shè)置為 1.25 m2，碳酸氫鹽透析液;血流量每分鐘控制在 250～300 mL，透析液流量每分鐘控制在 500 mL，透析液鈣濃度應(yīng)設(shè)置為 1.5 mmol/L;透析時(shí)間每次控制4h以內(nèi)，每周3次。

研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流，血液透析與對照組相同;血液灌流儀器為YTS-60 型血液灌流器;治療首先將血液灌流前采用生理鹽水對動(dòng)脈管路進(jìn)行預(yù)沖，灌流器動(dòng)脈端和血流方向相連，灌流器串聯(lián)于透析器前，采用 500ml 葡萄糖注射液進(jìn)行沖洗后;然后將 20mg 肝素加入 500ml 生理鹽水中，以 100～200ml/min 速度進(jìn)行沖洗，輕拍、轉(zhuǎn)動(dòng)灌流器，清除脫落的雜質(zhì)，將氣泡排除;每周透析 3 次，灌流 1 次。

所有患者均接受3個(gè)月治療。

1.3觀察指標(biāo)

兩組治療前后臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化比較，包括血肌酐、尿素氮、及血清C-反應(yīng)蛋白。

兩組臨床情況比較，經(jīng)治療后腎功能、血常規(guī)等恢復(fù)正常指標(biāo)，臨床癥狀基本消失，為顯效;肝腎功能指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)改善程度超過30%，臨床癥狀部分改善，為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用 X2 檢驗(yàn)。若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化比較

兩組治療前臨床各項(xiàng)指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)治療后，研究組患者的血肌酐、血清C反應(yīng)蛋白、尿素氮指標(biāo)均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組治療效果比較

研究組治療有效率高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性腎功能衰竭近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其具有病程長，進(jìn)展慢等特點(diǎn)，對患者的健康、生活質(zhì)量等多方面造成嚴(yán)重影響。目前臨床針對慢性腎衰竭的治療主要有血液透析，腎移植，為治療手段，其中腎移植由于器官的缺乏，以及治療費(fèi)用較高等在臨床受到限制，因此主要以血液透析法為主。

血液透析是將血液引流至機(jī)體外，通過機(jī)器進(jìn)行半透膜原理的代謝模仿，將機(jī)體代謝的廢物排除體外，然后再將血液回輸機(jī)體內(nèi)，達(dá)到機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。

血液灌流也是將患者的血液引出到機(jī)體外，通過吸附原理將高分子物質(zhì)吸附于吸附黏膜上，主要針對血液內(nèi)的中、大分子蛋白質(zhì)毒物以及內(nèi)毒素除去，并將純凈的血液輸回患者體內(nèi)，最終達(dá)到治療的目的。血液透析聯(lián)合血液灌流兩種相結(jié)合，溶質(zhì)彌散、吸附、對流等更穩(wěn)定，更好地清除毒性物質(zhì)，達(dá)到協(xié)同作用，優(yōu)勢互補(bǔ)的作用，提高臨床治療效果。

綜上所述，慢性腎功能衰竭患者，臨床治療應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流，可有效改善腎功能，降低炎性指標(biāo)，效果顯著，對改善患者的生活質(zhì)量等多方面具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]高樂，韓亞男，張振宇.血液透析聯(lián)合血液灌流治療對慢性腎衰竭微炎癥狀態(tài)、認(rèn)知功能及腎功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2021，33（08）：83-86.

[2]肖晶.兩種血液凈化方式聯(lián)合腎康注射液改善CRF腎功能不全、營養(yǎng)及腎纖維化狀態(tài)的療效分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，18（03）：213-216.