吳浩　王倩

摘要：目的：分析綜合護(hù)理對(duì)外固定支架結(jié)合VSD治療重癥脛腓骨開(kāi)放性骨折患者臨床有效性。方法：選取本院骨科接診重癥脛腓骨開(kāi)放性骨折患者71例隨機(jī)分組后行護(hù)理研究（時(shí)間：2018年1月～2020年8月），患者均接受外固定支架結(jié)合VSD治療，1組（n=35）行規(guī)范護(hù)理，2組（n=36）行綜合護(hù)理。比較患者護(hù)理效果、治療并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：2組護(hù)理期間VSD治療、抗生素治療時(shí)間，軟組織創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間較1組縮短，且2組治療并發(fā)癥總發(fā)生率較1組降低，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理實(shí)施可提升重癥脛腓骨開(kāi)放性骨折患者VSD治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后軟組織創(chuàng)面愈合速度，降低相關(guān)治療并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：外固定支架;VSD治療;重癥脛腓骨開(kāi)放性骨折;綜合護(hù)理

外固定支架聯(lián)合VSD治療是重癥脛腓骨開(kāi)放性骨折患者臨床首要治療方案，可針對(duì)患者骨折及周邊軟組織傷情開(kāi)展綜合治療，在外固定輔助糾正骨骼形態(tài)同時(shí)經(jīng)軟組織創(chuàng)傷負(fù)壓引流治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合，臨床治療效果顯著，但受患者傷情復(fù)雜性影響還需配合積極護(hù)理措施，提升綜合治療效果。因此，為分析綜合護(hù)理對(duì)外固定支架結(jié)合VSD治療重癥脛腓骨開(kāi)放性骨折患者臨床有效性，特設(shè)本次研究，研究結(jié)果如下：

1一般資料

選取本院骨科接診重癥脛腓骨開(kāi)放性骨折患者71例隨機(jī)分組后行護(hù)理研究（時(shí)間：2018年1月～2020年8月），患者均接受外固定支架結(jié)合VSD治療，1組（n=35）行規(guī)范護(hù)理，2組（n=36）行綜合護(hù)理。

1組，男21例，女14例，年齡18～52歲，平均（35.19±4.32）歲;2組，男22例，女14例，年齡18～53歲，平均（35.51±4.35）歲。一般資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為單側(cè)下肢重癥脛腓骨開(kāi)放性骨折者;（2）患者思維意識(shí)健全，自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并全身多處開(kāi)放性骨折者;（2）護(hù)理配合度極差者。

2方法

規(guī)范護(hù)理：即在院內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，依據(jù)術(shù)后康復(fù)護(hù)理需求，予以患者體位護(hù)理，負(fù)壓引流治療介紹，創(chuàng)面負(fù)壓引流沖洗護(hù)理及沖洗液性狀觀(guān)測(cè)，依據(jù)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥早期表現(xiàn)開(kāi)展臨床干預(yù)，直至患者出院。

綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理：脛腓骨開(kāi)放性骨折患者多為交通事故傷者，故受傷后存在不同程度負(fù)面情緒表現(xiàn)，應(yīng)在術(shù)后第一時(shí)間予以患者心理疏導(dǎo)護(hù)理，積極改善其負(fù)面情緒，提升術(shù)后治療積極性。（2）健康教育：需在術(shù)后治療在前就外固定支架治療實(shí)施目的、注意事項(xiàng)及VSD治療方式予以患者、家屬完善健康教育。（3）治療護(hù)理：VSD治療需在手術(shù)48h后開(kāi)展，在VSD治療準(zhǔn)備期間需加強(qiáng)備皮質(zhì)量管理，避免治療部位內(nèi)感染菌增殖誘發(fā)感染。VSD治療期間，需密切記錄每日引流量、引流液性狀變化，發(fā)現(xiàn)早期感染癥狀，積極對(duì)癥治療;針對(duì)外固定支架，則需每日取碘伏溶液（5%）消毒針眼，配合相應(yīng)康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。（4）出院準(zhǔn)備：患者出院前，需就院外自護(hù)技能、康復(fù)護(hù)理措施等開(kāi)展詳細(xì)教學(xué)、指導(dǎo)，維持患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

3觀(guān)察指標(biāo)

比較患者護(hù)理效果、治療并發(fā)癥發(fā)生率。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)資料中連續(xù)性變量資料，用（）表示，t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較組間差異;定性資料，用（n，%）表示，X檢驗(yàn)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較，若SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5研究結(jié)果

5.1兩組護(hù)理效果對(duì)比

2組護(hù)理期間VSD治療時(shí)間（12.25±2.03）d、抗生素治療時(shí)間（10.02±1.57）d、軟組織創(chuàng)面愈合時(shí)間（13.65±2.54）d、住院時(shí)間（16.31±2.14）d及骨折愈合時(shí)間（12.35±2.08）月較1組縮短，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表1：

5.2兩組治療并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2組治療并發(fā)癥總發(fā)生率（5.56%）較1組（22.86%）降低，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表2：

6討論

研究結(jié)果表明：2組護(hù)理期間VSD治療時(shí)間（12.25±2.03）d、抗生素治療時(shí)間（10.02±1.57）d、軟組織創(chuàng)面愈合時(shí)間（13.65±2.54）d、住院時(shí)間（16.31±2.14）d及骨折愈合時(shí)間（12.35±2.08）月較1組縮短，且2組治療并發(fā)癥總發(fā)生率（5.56%）較1組（22.86%）降低，差異顯著，P<0.05。

予以重癥脛腓骨開(kāi)放性骨折患者術(shù)后綜合護(hù)理，可在改善其心理健康狀況、提升相關(guān)治療知識(shí)掌握程度后，確保后續(xù)治療的有序開(kāi)展;VSD治療、外固定支架治療期間護(hù)理的實(shí)施，則可在促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)同時(shí)，降低相關(guān)治療并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);出院準(zhǔn)備實(shí)施則可幫助患者養(yǎng)成良好自護(hù)能力、康復(fù)護(hù)理能力后，維持院外護(hù)理質(zhì)量水平。

綜上所述，綜合護(hù)理實(shí)施可提升重癥脛腓骨開(kāi)放性骨折患者VSD治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后軟組織創(chuàng)面愈合速度，降低相關(guān)治療并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]屈鳳玲. 外固定支架結(jié)合VSD治療重癥脛腓骨開(kāi)放性骨折的綜合護(hù)理分析[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（20）：55-56.

[2]張?zhí)m. 外固定支架聯(lián)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療脛腓骨開(kāi)放性骨折患者的臨床綜合護(hù)理干預(yù)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（11）：1595-1597.

[3]鄒俊華. 外固定支架聯(lián)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療脛腓骨開(kāi)放性骨折患者的護(hù)理[J]. 醫(yī)療裝備，2017，30（12）：176-177.