劉 維

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院乳腺外科，鄭州 450052)

乳腺癌女性發(fā)病率較高，嚴重影響患者身心健康及生活質量，臨床常采用手術方法進行治療，由于治療部位的特殊性，患者術后常出現(xiàn)自卑、恐懼等不良情緒，從而影響其日常生活與婚姻質量，不利于患者術后康復[1-2]。良好的夫妻關系能增強患者自尊與被愛的感覺，促進其身體與心理康復，對維持患者最佳健康及心理狀況，維持較好的家庭功能具有重要意義[3]。家屬參與式護理是讓家屬參與患者的護理工作，可為患者提供強大心理支持，從而增強其治療信心，促進其身體恢復。本研究旨在探討家屬參與式護理對乳腺癌患者婚姻質量及家庭功能的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2018年6月—2019年6月鄭州大學第一附屬醫(yī)院診治的120例乳腺癌患者，依據隨機數(shù)字表法分為對照組(58例)和觀察組(62例)。納入標準：①均符合《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2015版)》[4]中的相關診斷標準。②均已婚且配偶健在。③均為女性。排除標準：①嚴重精神障礙患者。②依從性較差患者。③合并其他部位惡性腫瘤患者。2組患者年齡、文化程度、癌癥分期及手術方式比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組行常規(guī)護理：對患者進行入院、出院健康教育，向患者及其家屬介紹乳腺癌發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等疾病知識，治療方法及術后注意事項等，指導患者家屬密切關注患者身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進行處理，指導患者日常飲食及鍛煉，定期到醫(yī)院檢查。觀察組在對照組基礎上行家屬參與式護理：①定期開展乳腺癌專題講座，向患者及其家屬宣教乳腺癌及義乳相關知識，糾正其錯誤觀念，向患者家屬介紹患者可能會出現(xiàn)的心理問題及相應解決方法，鼓勵患者家屬配合醫(yī)務人員治療及護理，共同解決患者可能出現(xiàn)的問題。②在患者身體條件允許情況下，家屬鼓勵其積極參與日常家庭事務及社會活動、工作，做些力所能及的事，使其感受到自身價值，減少無用感；面對其外觀變化，家屬鼓勵患者采用帽子、頭巾等衣飾進行裝扮，家屬參與到裝扮過程中，并適當給予支持與贊美。③患者出院后，家屬應與患者同住一室，增加與患者的交流溝通，當其出現(xiàn)自卑、抑郁、焦躁等不良情緒時，主動提供交流機會，鼓勵并引導其訴說心中苦悶與不滿，以緩解其精神負擔，主動陪伴患者進行適當運動，并通過聽音樂、聊天、暢享美好事物等方式放松患者心情，增強其治療信心。④家屬應健康飲食、積極鍛煉身體，養(yǎng)成良好生活習慣，從而保持身體健康，減少患者額外的心理負擔。⑤家屬定期組織乳腺癌患者聯(lián)誼會，患者之間相互交流治療經驗，彼此鼓勵，以提高患者治療信心。2組患者均連續(xù)干預3個月。

1.2.2 評價指標 ①婚姻質量：分別于干預前、干預3個月后，采用OLSON婚姻質量問卷[5]對患者婚姻質量進行評定，該問卷包括婚姻滿意度(10～50分)、性格相融性(16～49分)、夫妻交流(14～50分)、解決沖突的方式(13～50分)、經濟安排(12～50分)、業(yè)余活動(21～50分)、性生活(14～50分)、子女和婚姻(19～50分)、與親友的關系(15～50分)、角色平等性(13～50分)、信仰一致性(18～50分)11個維度。分數(shù)越高，表明患者婚姻質量越好。該問卷Cronbach’s α為0.925，重測效度為0.852。②家庭功能：分別于干預前、干預3個月后采用家庭親密度與適應性量表(FACESSⅡ-CV)[6]對患者家庭功能進行評價，該量表包括親密度(16～80分)與適應性(14～70分)2個維度，分數(shù)越高表明患者家庭功能越好。該問卷Cronbach’s α為0.864，重測效度為0.821。

2 結果

2.1 2組患者婚姻質量比較 干預3個月后，觀察組患者OLSON婚姻質量問卷評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者婚姻質量比較分)

2.2 2組患者家庭功能比較 干預前，2組患者FACESSⅡ-CV評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預3個月后，2組患者FACESSⅡ-CV評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者家庭功能比較分)

3 討論

乳腺癌多發(fā)生于女性群體，遺傳、月經初潮早、絕經遲、未婚、晚育、乳腺良性疾病未及時治療等均是導致該病發(fā)生的危險因素，患者常出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭回縮、溢汁、腋窩淋巴結腫塊等臨床癥狀，若不及時治療，極易導致癌細胞脫落并游離至全身，形成轉移，從而危及患者生命安全[7-8]。臨床常采用手術方式進行治療，但手術會對患者產生強烈的精神及生理刺激，加上患者對乳腺癌缺乏正確認識，極易出現(xiàn)情緒低落、自卑、對生活失去信心等負面情緒，從而導致夫妻交流障礙情況的出現(xiàn)，進而降低其婚姻質量[9]。常規(guī)護理干預僅對患者及其家屬進行健康教育及基礎護理，患者家屬參與感極低，患者在治療中無法得到家屬的充分支持，不利于疾病治療及術后恢復。因此，臨床護理時應加強患者家屬參與感，從而使患者感受到家屬的強大支持，進而提高其治療信心，促進其身體恢復。

本研究結果顯示，干預3個月后，觀察組患者OLSON婚姻質量問卷評分高于對照組，2組患者FACESSⅡ-CV評分均升高，且觀察組升高更多，表明家屬參與式護理可有效提高乳腺癌患者婚姻質量，改善其家庭功能，具有較好干預效果。患者家屬作為與患者最親密的人，其支持與鼓勵給患者疾病治療具有重要作用。家屬參與式護理作為一種新型護理模式，讓家屬與護理人員共同對患者進行護理，可有效改善其自卑、情緒低落心理，從而提高其自我認同感，改善夫妻關系[10]。多數(shù)患者家屬由于對疾病知識不了解，無法充分理解疾病給患者帶來的痛苦，定期開展乳腺癌專題講座，對患者及家屬實施同步健康教育，可有效提高患者及其家屬疾病認知度，使患者家屬對疾病能感同身受，從而使患者家屬能積極配合醫(yī)生參與護理，解決患者可能出現(xiàn)的各種問題，進而提高治療效果，促進患者身體康復[11]。乳腺癌患者手術后極易因身體缺陷產生自卑情緒，對自我價值產生懷疑，對正常生活及社交產生抵觸情緒，家屬鼓勵患者積極參與到正常家庭事務及社交、工作中來，可減輕患者無力感，使其在日?；顒?、工作中找到自我價值，從而提高對生活的信心。家屬鼓勵患者裝扮自己，并參與到裝扮當中，適時給予患者鼓勵與贊美，可提高患者自信心，改善其負面情緒，從而提高婚姻質量[12]?；颊叱鲈汉螅覍倥c患者同住一屋，增加與患者的交流溝通，及時疏導其負面情緒，并主動陪伴患者，通過各種方式放松其心情，可有效增加患者治療信心，提高患者與家屬親密度及適應性，從而改善患者婚姻質量及家庭功能。家屬能照顧好自己，可減輕患者額外心理負擔，使其得到來自家屬的強大支持，從而提高治療信心，改善婚姻質量。家屬定期組織乳腺癌患者參加聯(lián)誼會，患者與病友相互交流鼓勵，可增強其治療信心，改善其家庭功能。患者家屬全程參與到患者護理當中，可使患者感受到來自家庭的支持與鼓勵，從而提高其治療信心，改善其婚姻質量與家庭功能，具有較好干預效果。