李 威，范冰潔，沙牙哈提，陳榮貴，韋欣捷，劉亞濤

（1.新疆維吾爾自治區(qū)動物疾病預防控制中心，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區(qū)畜牧獸醫(yī)局，新疆烏魯木齊 830002；3.伊犁哈薩克自治州動物疫病預防控制中心，新疆伊寧 835000；4.中國動物衛(wèi)生與流行病學中心，山東青島 266032）

高致病性禽流感（highly pathogenic avian influenza，HPAI），是由正黏病毒科流感病毒屬A型流感病毒引起的禽類烈性傳染病，屬于我國一類動物疫病，主要通過接觸感染禽及其分泌物和排泄物以及污染的飼料、水等媒介，經(jīng)呼吸道、消化道傳播，也可通過氣源性媒介傳播[1]。

蒙古國、韓國、日本和我國均有大天鵝HPAI疫情發(fā)生的報道[2]。因大天鵝有越冬遷徙的習性，一旦被感染，將攜帶病毒長距離傳播[3]，從而造成疫情擴散。在新疆，大天鵝主要繁殖于巴音布魯克草原、艾比湖、烏倫古河、賽里木湖、伊犁河等地。2019 年12 月31 日新疆維吾爾自治區(qū)動物疾病預防控制中心（以下簡稱自治區(qū)動物疾控中心）接到報告稱，伊寧縣發(fā)現(xiàn)天鵝異常死亡情況。經(jīng)臨床觀察，病理剖檢，結(jié)合地州級、自治區(qū)級獸醫(yī)實驗室復檢，診斷該地天鵝發(fā)生了疑似H5 亞型流感疫情；2020 年1 月6 日，經(jīng)哈爾濱獸醫(yī)研究所國家禽流感參考實驗室（以下簡稱哈獸研參考實驗室）進行病毒分離鑒定和測序分析，確診為高致病性H5N6亞型流感疫情。自治區(qū)動物疾控中心在接到報告后，立即組織人員開展緊急流行病學調(diào)查，確定疫情的三間分布，分析疫情可能來源，評估疫情傳播風險，并提出疫情處置建議。

1 方法

1.1 病例定義

1.1.1 可疑病例 2019 年12 月15 日以來，伊寧縣野鳥及家禽出現(xiàn)以下癥狀之一的，判定為可疑病例：突然死亡，表現(xiàn)眼鼻流出分泌物、咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀；頭部水腫、精神沉郁、共濟失調(diào)，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀；消化道、呼吸道黏膜廣泛充血、出血，心冠及腹部脂肪出血。

1.1.2 疑似病例 經(jīng)自治區(qū)動物疾控中心使用實時熒光定量RT-PCR 方法，檢測為H5 亞型流感病原學陽性的可疑病例，判定為疑似病例。

1.1.3 確診病例 經(jīng)哈獸研參考實驗室確診為H5N6 亞型流感病原學陽性的疑似病例。

1.2 調(diào)查方式

1.2.1 現(xiàn)場調(diào)查 采取現(xiàn)場勘察、訪談等形式，收集疫情背景信息、野禽種類數(shù)量，掌握發(fā)病過程、遷徙情況、生物安全措施、疫情處置情況等信息。

1.2.2 剖檢及樣品采集 剖檢病死天鵝，查看病理變化，采集病死天鵝咽/肛門雙拭子。采用便利抽樣方式，對疫點周圍3 km 范圍內(nèi)養(yǎng)禽戶進行抽樣檢測，共采集咽/肛門雙拭子樣品300 份。

1.2.3 實驗室檢測 將現(xiàn)場采集的樣品送伊犁州動物疫病預防控制中心及自治區(qū)動物疾控中心實驗室進行病原學檢測，同時送哈獸研參考實驗室進行確診。

1.2.4 數(shù)據(jù)分析 使用Excel 軟件錄入數(shù)據(jù)進行分析，使用描述性流行病學方法描述疫情三間分布，繪制疫情流行曲線，并開展病因假設分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2.1.1 棲息地情況 兩處天鵝棲息地分別位于伊寧縣S 鄉(xiāng)S 村和Y 鄉(xiāng)X 村濕地，水系源于伊犁河，兩地直線距離為18.6 km。S 村天鵝棲息地主要為廢棄的魚塘，占地面積20 畝（約13 333 m2），距離居民區(qū)約100 m；X 村棲息地距居民區(qū)約400 m，面積50 畝（約33 333 m2）。兩地有大天鵝、疣鼻天鵝、野鴨子、野鴿子、白鸛等多種禽類，其中S村濕地有大天鵝等野禽80～100 只，X 村約有大天鵝300 只，野鴨和水雞等其他野禽2 000 余只。野禽存在兩地往返飛行情況。

2.1.2 與人群接觸情況 近年來，伊寧縣濕地自然生態(tài)環(huán)境越來越好，在此過冬的天鵝等野禽數(shù)量也越來越多。伊寧縣依靠天鵝打造特色旅游，游客及市民前來投食與天鵝的接觸頻率越來越高。

2.1.3 周邊排查情況 全縣共有家禽飼養(yǎng)戶595戶，存欄家禽376 萬只，其中S 村存欄家禽4 860 只，X 村存欄2 621 只。經(jīng)當?shù)匦竽敛块T排查，未發(fā)現(xiàn)家禽異常死亡情況。當?shù)匦竽敛块T對全縣家禽進行了緊急免疫。

2.2 臨床表現(xiàn)及剖檢癥狀

2019 年12 月28 日，伊寧縣護林員巡查時觀察發(fā)現(xiàn)個別天鵝出現(xiàn)頸彎曲、精神萎靡等癥狀，并有不明原因死亡，隨即于30 日將病死天鵝送至州動物疫控中心剖檢。對死亡的2 只疣鼻天鵝、1 只大天鵝臨床剖檢發(fā)現(xiàn)：心肌點狀、斑塊樣出血，心臟冠狀部脂肪有出血點（圖1-A）；腺胃乳頭有出血點（圖1-B），腺胃、肌胃交界處有斑塊狀出血（圖1-C）；胰腺出現(xiàn)點塊狀出血，腸道呈暗紅色（圖1-D），表現(xiàn)為彌漫性出血（圖1-E），直腸出血嚴重；肝臟稍腫大，脾臟質(zhì)軟出血，肺臟充血、出血，但氣管環(huán)出血不明顯（圖1-F）；腎臟腫大、充血、出血。2020 年1 月4 日，調(diào)查組實地調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，兩處天鵝棲息地部分天鵝仍有精神沉郁、食欲廢退、共濟失調(diào)等現(xiàn)象，但因環(huán)境條件限制，無法采樣進行實驗室檢測。

圖1 病死天鵝剖檢病理變化

2.3 時間分布

經(jīng)現(xiàn)場詢問得知，S 村先在濕地發(fā)現(xiàn)天鵝死亡，2019 年12 月28 日死亡1 只，30 日死亡3 只，2020 年1 月2～3 日各死亡1 只。隨后林草部門在巡查過程中發(fā)現(xiàn)，X 村也出現(xiàn)天鵝死亡現(xiàn)象，1 月4 日死亡天鵝1 只，5 日死亡天鵝3 只，同時發(fā)現(xiàn)1 只尖嘴鴨和1 只斑鳩死亡，6 日死亡天鵝10 只，9 日死亡天鵝2 只。死亡病例時間分布見圖2。

圖2 伊寧縣天鵝死亡病例時間分布

2.4 群間分布

死亡野生禽類多為天鵝類，其中大天鵝死亡12 只，疣鼻天鵝死亡10 只，尖嘴鴨和斑鳩各死亡1 只。家禽無異常情況發(fā)生。

2.5 實驗室檢測

2020 年1 月1 日，自治區(qū)動物疾控中心對送檢的6 份樣品（病死天鵝雙棉拭子3 份、臟器樣品3 份）分別進行H5、H7 亞型流感以及新城疫PCR檢測，結(jié)果H7 亞型流感和新城疫均為陰性，H5亞型流感為陽性。將樣品進一步送至哈獸研參考實驗室進行亞型檢測，1 月6 日確診為H5N6 亞型流感病毒。

當?shù)孬F醫(yī)部門對采集的300 份家禽棉拭子樣品進行HPAI 病原學檢測，結(jié)果均為陰性。

3 病因假設分析

3.1 天鵝自身攜帶病毒

野鳥是天然的流感病毒庫。2019 年全球報告野禽H5N6 亞型流感疫情2 起，分別位于丹麥和愛爾蘭。天鵝屬于我國二級保護動物，未進行HPAI疫苗免疫[4]。由于缺乏免疫力，加上冬季天氣寒冷（2019 年12 月22—24 日，北疆多地出現(xiàn)氣溫下降、大雪等天氣），機體抵抗力下降，天鵝自身帶毒導致疫情暴發(fā)的可能性較高。

3.2 經(jīng)水系感染

2019 年5 月30 日，新疆伊犁州曾報告一起家禽H5N6 亞型流感疫情，說明伊犁州可能存在病原，加之流感病毒可以通過分泌物和排泄物以及污染的飼料、水等媒介[5]傳播，存在水系污染病毒的風險，但可能性較低。

3.3 人員和車輛帶毒傳入

游客及市民前來投食與天鵝接觸頻率高，濕地靠近村莊，人員流通復雜，但當?shù)匚匆娙碎g感染病例及家禽禽流感疫情的報道，因此通過人員和車輛帶毒傳入概率較小。

4 疫病擴散風險

2019 年12 月28 日開始兩處濕地出現(xiàn)天鵝發(fā)病死亡現(xiàn)象，12 月30 日州動物疾控中心介入調(diào)查后，初步診斷為流感疫情。政府對兩處濕地立即采取了封鎖、消毒等控制措施。結(jié)合流感最長潛伏期為21 d 的特征，追蹤調(diào)查期間設為12 月10 日至封鎖。調(diào)查結(jié)果表明，天鵝于11 月份陸續(xù)飛抵伊犁河附近濕地，并在濕地之間往返休憩，有可能繼續(xù)向其他天鵝棲息地遷徙。

新疆境內(nèi)幾乎所有大的湖泊和水庫都是國家一二級重點保護水禽的重要停歇地，比如艾比湖、賽里森湖、烏倫古湖、吉利湖、巴音布魯克濕地、伊犁河流域、博斯騰湖、烏魯木齊柴窩堡湖和烏拉泊水庫、巴里坤湖、塔里木河流域、臺特瑪湖等。林草部門對上述地區(qū)開展緊急巡查，除伊寧縣外，博樂市、瑪納斯縣分別于2020 年1 月4 日、1 月14 日發(fā)現(xiàn)天鵝H5N6 亞型HPAI 疫情，說明隨天鵝遷徙，疫情傳播范圍較廣。

5 干預措施

封鎖發(fā)生天鵝HPAI 疫情的水域，禁止游客進入；做好清理、消毒等工作，及時發(fā)現(xiàn)病死天鵝，并對天鵝尸體、糞便、飼料等進行無害化處理；對家禽進行流感監(jiān)測排查，確保家禽免疫合格率達標，督促養(yǎng)禽戶做好消毒等生物安全防護工作，避免家禽與野禽接觸；林草部門加大對全區(qū)野生鳥類，特別是天鵝的巡查力度，并將異常情況及時通報農(nóng)業(yè)相關(guān)部門。

6 啟示

匯總近10 年農(nóng)業(yè)農(nóng)村部公布的疫情信息，我國已累計發(fā)生家禽H5N6 亞型流感疫情26 起，野禽疫情7 起，疫區(qū)范圍覆蓋13 個省份33 個縣市，說明H5N6 亞型流感病毒是我國重要流行毒株，在家禽和野禽之間傳播廣泛。

本次疫情由高致病性H5N6 亞型流感病毒引起，但無法確定病原傳入方式。天鵝屬于遷徙野生禽類，控制難度極大，無法進行免疫或撲殺，導致病毒由水系向下游擴散概率高，疫情擴散風險較大。天鵝棲息的池塘濕地與村莊緊挨，家養(yǎng)水禽也在同一水域放養(yǎng)，以上因素均增加了家禽感染風險，一旦養(yǎng)禽場戶免疫、防護不到位，就可能發(fā)生疫情，因此本地要加強疫情防控。