晁晶晶

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探析腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)中應(yīng)用EBM聯(lián)合PBL的效果。方法：選擇42名腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師納入研究，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組21名，分別采取傳統(tǒng)教學(xué)模式和EBM聯(lián)合PBL教學(xué)模式，對(duì)比兩組腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師成績(jī)、對(duì)教學(xué)效果及教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組教學(xué)成績(jī)、教學(xué)效果及教學(xué)模式滿意度優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：EBM聯(lián)合PBL教學(xué)模式對(duì)腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)效果顯著，幫助其提升了理論知識(shí)成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)，有利于提高其綜合素質(zhì)，符合臨床教學(xué)實(shí)際，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 腫瘤放射治療學(xué);EBM;PBL

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）40-0138-02

惡性腫瘤是威脅人民健康的主要問題之一，放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法，是腫瘤綜合治療的重要組成部分，且放射治療是一門實(shí)踐性與操作性較強(qiáng)的學(xué)科，然而常規(guī)教學(xué)模式缺乏統(tǒng)一的實(shí)踐課程，教學(xué)計(jì)劃不具有科學(xué)性，普遍以規(guī)培教師作為教學(xué)主體，導(dǎo)致規(guī)培醫(yī)師參與度較低，實(shí)踐操作機(jī)會(huì)較少[1]。本次對(duì)我科實(shí)習(xí)的42名腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行研究，旨在探討EBM聯(lián)合PBL教學(xué)模式對(duì)其教學(xué)成績(jī)、教學(xué)效果評(píng)分及教學(xué)模式滿意度的影響，研究結(jié)果如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2018年3月至2020年2月在本科實(shí)習(xí)的42名腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組21名。參照組男性臨床規(guī)培醫(yī)師12例，女性臨床規(guī)培醫(yī)師9例，年齡在24～30歲，平均年齡（26.92±2.75）歲;實(shí)驗(yàn)組男性臨床規(guī)培醫(yī)師11例，女性臨床規(guī)培醫(yī)師10例，年齡在23～29歲，平均年齡（25.65±2.19）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：來(lái)我科實(shí)習(xí)的臨床規(guī)培醫(yī)師，均接受且能完成放射治療學(xué)臨床示教;排除標(biāo)準(zhǔn)：因個(gè)人原因無(wú)法完成教學(xué)活動(dòng)者。對(duì)比兩組腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師常規(guī)資料無(wú)明顯差異，存在可比性（P>0.05）。

（二）方法

參照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，方法如下：（1）規(guī)培教師嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃制作教學(xué)課件，將教材中的病例與臨床實(shí)踐中的典型病例進(jìn)行整合，幫助規(guī)培醫(yī)師科學(xué)掌握理論知識(shí)，規(guī)培醫(yī)師需要對(duì)理論知識(shí)反復(fù)記憶與復(fù)習(xí)，遇到問題及時(shí)向規(guī)培教師尋求幫助;（2）規(guī)培教師需要講解常見腫瘤的病因與流行病學(xué)特征，臨床表現(xiàn)與相關(guān)診斷方法，手術(shù)指征與術(shù)式選擇，放化療指征、常見放化療毒副作用處理等內(nèi)容;（3）在實(shí)踐中，規(guī)培教師需帶領(lǐng)規(guī)培醫(yī)師查房，引導(dǎo)其對(duì)患者進(jìn)行病史詢問，并且書寫完整的住院病歷，規(guī)培教師對(duì)病歷進(jìn)行細(xì)致分析與點(diǎn)評(píng)，指出其中存在的不足并加以改正，同時(shí)講解放射治療的實(shí)際操作過(guò)程，如放療定位、靶區(qū)勾畫、物理計(jì)劃制訂、擺位、計(jì)劃實(shí)施等，使規(guī)培醫(yī)師快速參與到臨床診斷和治療工作中。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取EBM聯(lián)合PBL教學(xué)模式，方法如下：（1）臨床規(guī)培醫(yī)師進(jìn)入放療科后，規(guī)培教師應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行EBM培訓(xùn)，幫助規(guī)培醫(yī)師快速掌握EBM的概念和實(shí)施方法，還可以通過(guò)查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)及時(shí)了解腫瘤放射治療學(xué)前沿知識(shí)，篩選臨床治療結(jié)論，結(jié)合患者訴求做出合理的臨床決策[2];（2）規(guī)培教師應(yīng)挑選較為完整和全面的病例相關(guān)資料，由規(guī)培醫(yī)師提前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，再由規(guī)培教師講解知識(shí)，并且提出相關(guān)問題，規(guī)培醫(yī)師需思考和解決問題，規(guī)培教師也可以結(jié)合實(shí)際情況安排問題討論會(huì)，引導(dǎo)其主動(dòng)提出問題，通過(guò)相互探討最終解決問題[3];（3）規(guī)培教師應(yīng)鼓勵(lì)其主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的病情狀況及相關(guān)臨床資料，從真實(shí)案例中總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，快速提升自身綜合能力;（4）規(guī)培教師可對(duì)規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行分組教學(xué)，遇到經(jīng)典案例時(shí)，可引導(dǎo)規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行深刻探討，并且以小組為單位進(jìn)行情景演示，并隨機(jī)選取規(guī)培醫(yī)師代表對(duì)醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行發(fā)言與總結(jié)，其他規(guī)培醫(yī)師需認(rèn)真聆聽回答，并對(duì)發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行分析，補(bǔ)充不足和提出質(zhì)疑，最終由規(guī)培教師解答問題與講授工作經(jīng)驗(yàn);（5）技師定位擺位操作、規(guī)培教師勾畫靶區(qū)、物理師制訂計(jì)劃時(shí)，規(guī)培醫(yī)師可從旁觀摩，從而加深對(duì)整個(gè)放射治療計(jì)劃實(shí)施過(guò)程的印象;（6）規(guī)培教師可以組織腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科與外科、病理科等科室專家對(duì)經(jīng)典案例進(jìn)行講解，從各自專業(yè)角度對(duì)典型病理的臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷依據(jù)、治療方案等進(jìn)行商討，并且制訂出完善的診治計(jì)劃，在此過(guò)程中各專家要盡量避免出現(xiàn)超教材的經(jīng)驗(yàn)性發(fā)言，從而幫助規(guī)培醫(yī)師更加全面地掌握腫瘤放射治療學(xué)的相關(guān)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)成績(jī)、教學(xué)效果及教學(xué)模式滿意度評(píng)分。

1.兩組腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)成績(jī)指標(biāo)，包括理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)。

2.兩組腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)效果指標(biāo)，包括提高學(xué)習(xí)積極性、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高思維能力[4]。

3.兩組腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)模式滿意度評(píng)分，包括滿意、一般滿意、不滿意。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）對(duì)比組間腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)成績(jī)指標(biāo)

比較兩組腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)成績(jī)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

（二）對(duì)比組間腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)效果指標(biāo)

比較兩組腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)效果數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

（三）對(duì)比兩組腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)模式滿意度指標(biāo)

比較兩組腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)模式滿意度數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，參照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

三、討論

腫瘤放射治療操作性與實(shí)踐性較強(qiáng)，不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射后出現(xiàn)變化的反應(yīng)程度各不相同，這要求醫(yī)療工作者具有較高的理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作技能。因此，腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師在進(jìn)入放療科實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)，規(guī)培教師應(yīng)制訂科學(xué)、合理的教學(xué)計(jì)劃，幫助其盡快提升綜合素質(zhì)能力。

傳統(tǒng)教學(xué)模式側(cè)重講解理論知識(shí)，實(shí)踐操作較少，不利于臨床規(guī)培醫(yī)師的技能提升[5];PBL教學(xué)法則強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，以問題為導(dǎo)向，發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的主導(dǎo)作用。而EBM聯(lián)合PBL教學(xué)模式側(cè)重從真實(shí)病例出發(fā)，通過(guò)臨床規(guī)培醫(yī)師自主學(xué)習(xí)和分析問題，提升其思維能力，規(guī)培教師致力于激發(fā)臨床規(guī)培醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)可提高自身的學(xué)習(xí)能力，提高自身綜合素質(zhì)和教學(xué)水平。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組采取EBM聯(lián)合PBL教學(xué)模式后腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)成績(jī)、教學(xué)效果及教學(xué)模式滿意度指標(biāo)明顯高于參照組，差異明顯（P<0.05），充分表明EBM聯(lián)合PBL教學(xué)模式對(duì)提升其綜合素質(zhì)更加具有科學(xué)性，印證了該教學(xué)模式對(duì)提高腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師業(yè)務(wù)能力具有顯著效果，并且能幫助其掌握疾病的研究動(dòng)態(tài)和先進(jìn)的診療措施，使其做出精準(zhǔn)診斷，制訂科學(xué)的治療方案。

綜上所述，EBM聯(lián)合PBL教學(xué)模式對(duì)腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)效果顯著，可以幫助規(guī)培醫(yī)師快速提升理論知識(shí)成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)，提高其綜合素質(zhì)，符合臨床教學(xué)實(shí)際，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張孟賢，韓娜.LBL-PBL教學(xué)法在腫瘤學(xué)放射治療實(shí)踐課中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（29）：50-53.

[2]李紅偉，何澤來(lái)，景奇駿，等.EBM聯(lián)合PBL在腫瘤放射治療學(xué)臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2020，36（8）：42-43，48.

[3]蘇進(jìn)，李欣.PBL教學(xué)法在腫瘤放射治療臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].飲食保健，2020，7（2）：284-285.

[4]馬嘉林，杜有芹，曾凡艷，等.整合教學(xué)模式在臨床腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)提升教學(xué)效率的價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（85）：182，184.

[5]楚阿蘭，劉耀河，秦寧，等.PBL教學(xué)法在腫瘤放射治療臨床教學(xué)中的應(yīng)用策略[J].中國(guó)科技投資，2019（20）：264.

編輯 栗國(guó)花