趙粒

【摘 要】目的：分析對于習(xí)慣性流產(chǎn)患者在妊娠后心理護(hù)理時(shí)給予循證護(hù)理的價(jià)值。方法：擇取我院在2018年5月至2021年5月期間接診的習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，總共為20例，采用隨機(jī)分組方式，將所有患者均分為對照組（常規(guī)護(hù)理，n=10）、觀察組（心理護(hù)理中循證護(hù)理，n=10），評估兩組患者在護(hù)理后的總有效率、護(hù)理前后不良情緒評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的治療療效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前兩組患者的不良情緒評分比較差異?。≒>0.05）；與對照組護(hù)理后比較，觀察組患者的不良情緒評分低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床針對習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后采用心理護(hù)理中循證護(hù)理，主要是對患者產(chǎn)生不良情緒的原因展開評估，分析出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)的主要原因，隨后查閱相關(guān)資料，制定出更加具有針對性的護(hù)理干預(yù)方案，不僅對患者展開心理疏導(dǎo)，同時(shí)還對患者進(jìn)行健康知識講解；不僅能夠?qū)颊叩牟涣记榫w起到積極的改善作用，還能提高患者對于習(xí)慣性流產(chǎn)的認(rèn)識度，利于改善患者生活質(zhì)量，提高患者在妊娠期間的安全性。

【關(guān)鍵詞】習(xí)慣性流產(chǎn)；妊娠；心理護(hù)理；循證護(hù)理

習(xí)慣性流產(chǎn)主要指產(chǎn)婦超過3次妊娠未超過28周而發(fā)生的流產(chǎn)情況。按照習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間主要可分為早期與晚期，前者主要發(fā)生于12周以前，后者則發(fā)生于12周～28周之間[1-2]。大多數(shù)患者出現(xiàn)流產(chǎn)的癥狀前會出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血，并且在多次出現(xiàn)流產(chǎn)情況后，產(chǎn)婦會因此而出現(xiàn)消極情緒，對妊娠也會產(chǎn)生一定的恐懼心理，對患者及家庭均會造成較嚴(yán)重的威脅，因此需要盡早地對患者采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。除此之外，在治療期間給予患者更加具有個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施也是非常必要的，能夠?qū)颊哓?fù)性情緒起到積極緩解作用[3-4]。本文就心理護(hù)理中循證護(hù)理的效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院在2018年5月至2021年5月期間接診的習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，總共為20例，采用隨機(jī)分組方式，將所有患者均分為對照組（常規(guī)護(hù)理，n=10）、觀察組（心理護(hù)理中循證護(hù)理，n=10）。觀察組，年齡25歲～30歲，平均年齡（27.59±1.12）歲，孕周11周～14周，平均孕周（12.54±1.45）周，孕次3次～5次，平均孕次（4.21±0.54）次；對照組，年齡25歲～30歲，平均年齡（27.62±1.14）歲，孕周11周～14周，平均孕周（12.58±1.42）周，孕次3次～5次，平均孕次（4.26±0.52）次。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合為WHO對習(xí)慣性流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均存在3次或以上自然流產(chǎn)情況，同時(shí)伴有腹部疼痛、陰道流血癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病、認(rèn)知異常且配合度低的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者選擇采用常規(guī)護(hù)理，所有患者在入院后接受相關(guān)檢查措施與治療干預(yù)措施，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑對飲食計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，關(guān)注產(chǎn)婦身體狀況及情緒變化情況，確保護(hù)理方案能夠順利地開展。

1.2.2 觀察組患者采用心理護(hù)理中循證護(hù)理，（1）確定護(hù)理問題、實(shí)施檢索：①由于習(xí)慣性流產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)次數(shù)較多，此類情況會對產(chǎn)婦身體造成極大的傷害，同時(shí)還會影響產(chǎn)婦心理情緒狀態(tài)，出現(xiàn)較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此醫(yī)護(hù)人員需要與習(xí)慣性流產(chǎn)患者展開更加全面地交流與溝通，與家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)亟涣鳎私猱a(chǎn)婦妊娠后生活習(xí)慣，對患者出現(xiàn)不良情緒的原因進(jìn)行分析，包括再次懷孕產(chǎn)生的焦慮與恐懼、多次流產(chǎn)后的擔(dān)憂、期望學(xué)習(xí)豐富的孕期保健知識、擔(dān)心胎兒發(fā)育情況等，隨后根據(jù)此類情況進(jìn)行匯總。②醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)關(guān)鍵詞在數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，收集臨床文獻(xiàn)及資料，隨后展開臨床分析，對患者出現(xiàn)此類心理問題的原因進(jìn)行分析并總結(jié)，結(jié)合臨床資料及患者實(shí)際情況，整理成更具針對性的護(hù)理方案，確保數(shù)據(jù)實(shí)用性、真實(shí)性，讓護(hù)理工作能夠順利地開展。（2）循證護(hù)理開展：①健康教育：首先為減輕患者產(chǎn)生的負(fù)性情緒，則需要讓患者及家屬更加詳細(xì)地了解疾病相關(guān)知識。醫(yī)護(hù)人員需要針對產(chǎn)婦流產(chǎn)情況進(jìn)行分析，并且根據(jù)患者及家屬的認(rèn)知情況、家庭背景等，采用宣傳手冊、宣傳視頻、面對面講解方式為患者介紹疾病產(chǎn)生原因、癥狀，從而提高患者對于疾病的認(rèn)識度，讓患者能夠認(rèn)識到不良行為習(xí)慣對妊娠造成的負(fù)性影響，從而提高患者參與治療及護(hù)理的積極性。同時(shí)需要告知患者需要按時(shí)地到院進(jìn)行復(fù)查，若出現(xiàn)陰道出血情況后，需要保持鎮(zhèn)靜，并到院進(jìn)行身體檢查，及時(shí)地采取有效措施進(jìn)行治療，才能達(dá)到最佳治療效果。②認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：在進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理時(shí)，需要告知患者保持平常心對待妊娠，切忌過于擔(dān)心、擔(dān)憂身體狀況，告知患者若未妊娠成功，也能夠采取有效措施進(jìn)行治療，能夠使各指標(biāo)逐漸地變?yōu)檎?。若患者對疾病產(chǎn)生疑問，醫(yī)護(hù)人員則可鼓勵(lì)患者主動地提出問題，并且及時(shí)地對患者的問題進(jìn)行回答，給予反饋，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，對于消除患者的負(fù)性情緒具有積極意義。在治療期間，需要提前告知患者服藥方式、劑量、服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓患者服藥能夠更加的安全。同時(shí)耐心地傾聽患者的主訴，并且采取針對性方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而緩解患者的不良情緒。③行為護(hù)理：針對習(xí)慣性流產(chǎn)患者的性格情況進(jìn)行觀察分析，對患者日常生活行為進(jìn)行觀察，了解患者日常飲食喜好，為患者制定更加具有個(gè)性化的飲食干預(yù)計(jì)劃，減少辛辣、刺激性食物攝入，給予患者新鮮水果、蔬菜類食物，讓患者在治療期間保持營養(yǎng)均衡；同時(shí)告知患者家屬需要時(shí)刻陪伴患者，并且多與患者交流、溝通，可減少患者負(fù)性情緒產(chǎn)生，給予患者關(guān)懷與關(guān)愛，讓患者更加積極地參與治療與護(hù)理。

1.3 效果判定

1.3.1 評估兩組患者的護(hù)理總有效率，顯效：在經(jīng)彩色超聲診斷后，胎兒胎心、發(fā)育均正常，不存在陰道出血、腹痛癥狀；有效：在超聲診斷后，胎兒胎心、發(fā)育正常，但患者存在輕微腹痛、陰道流血癥狀；無效：未達(dá)到上述兩種情況者。

1.3.2 評估兩組患者的護(hù)理前后不良情緒評分，采用SAS和SDS焦慮與抑郁情緒評分表對患者展開評估，SAS、SDS分?jǐn)?shù)界限值分別為53分、50分，二者均以分?jǐn)?shù)越高不良情緒越嚴(yán)重。

1.3.3 評估兩組患者的護(hù)理滿意度，主要采用院內(nèi)自制滿意度評分表對患者展開評判，按照分?jǐn)?shù)高低可分為非常滿意、部分滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組護(hù)理總有效率

觀察組患者的護(hù)理總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 評估兩組護(hù)理前后不良情緒評分

護(hù)理前，觀察組患者SAS評分為（52.66±3.42）分，SDS評分為（52.15±3.70）分；對照組患者SAS評分為（52.65±3.38）分，SDS評分為（52.20±3.65）分。兩組患者護(hù)理前SAS和SDS評分比較差異?。⊿AS：t=0.007，P=0.995；SDS：t=0.030，P=0.976），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理前，觀察組患者SAS評分為（20.51±3.01）分，SDS評分為（21.22±3.05）分；對照組患者SAS評分為（36.51±2.42）分，SDS評分為（37.42±3.14）分。觀察組患者護(hù)理后SAS和SDS評分比對照組患者低（SAS：t=13.101，P=0.000；SDS：t=11.703，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 評估兩組護(hù)理滿意度

護(hù)理后，觀察組患者中非常滿意為8例，占總例數(shù)80.00%、較滿意為2例，占總例數(shù)20.00%、0例患者為不滿意，占總例數(shù)0.00%，觀察組患者的護(hù)理滿意例數(shù)為10例，占總例數(shù)100.00%；對照組患者中非常滿意為6例，占總例數(shù)60.00%、較滿意為2例，占總例數(shù)20.00%、2例患者為不滿意，占總例數(shù)20.00%，觀察組患者護(hù)理滿意例數(shù)為8例，占總例數(shù)80.00%；觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，（2χ=22.222，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在對習(xí)慣性流產(chǎn)產(chǎn)生原因研究時(shí)，發(fā)現(xiàn)引起此疾病的因素非常復(fù)雜，主要涉及遺傳因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、免疫功能異常、環(huán)境因素等，同時(shí)在不同孕周出現(xiàn)的習(xí)慣性流產(chǎn)病因也存在差異，因此需要盡早地對患者采取針對性治療措施，才能確保母嬰安全性，改善母嬰結(jié)局[5-6]。

常規(guī)護(hù)理是臨床上運(yùn)用率較高的護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)囑被動地為患者提供護(hù)理服務(wù)，其缺點(diǎn)在于無法更加主動地對患者情況進(jìn)行關(guān)注，并且無法從各個(gè)方面對患者展開護(hù)理干預(yù)，讓患者負(fù)性情緒更加嚴(yán)重，從而導(dǎo)致護(hù)理療效欠佳。循證護(hù)理則是一種更加具有科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)方式，能夠借助有依據(jù)可循的臨床資料，給予患者更科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方式。在患病后患者需要承受巨大的心理壓力及家庭負(fù)擔(dān)，因此患者的心理是治療過程中需要時(shí)刻關(guān)注的內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員針對患者產(chǎn)生負(fù)性情緒原因進(jìn)行關(guān)注并分析，為其采取針對性措施進(jìn)行干預(yù)和疏導(dǎo)，從而達(dá)到減輕患者心理負(fù)擔(dān)，緩解負(fù)性情緒的目的；同時(shí)對患者的日常生活展開護(hù)理，讓患者對待治療及護(hù)理工作更加具有自信心，以更加積極狀態(tài)對待妊娠[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療療效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此可見，在對患者采用循證護(hù)理后，可減輕患者癥狀，達(dá)到較好護(hù)理效果。護(hù)理前兩組患者的不良情緒評分比較差異?。≒>0.05）；與對照組護(hù)理后比較，觀察組不良情緒評分低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此可見，在對患者采用循證護(hù)理后，能夠消除患者負(fù)性情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此可見，在對患者采用循證護(hù)理后，能夠提升患者護(hù)理滿意度，拉近患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離。

綜上，對于習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后采用心理護(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)方式，可改善預(yù)后效果，提高生活質(zhì)量水平。

參考文獻(xiàn)

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