郭海燕

【摘 要】目的：分析探討血液透析患者對(duì)健康教育的需求及影響因素。方法：選取我院2020年1月至12月進(jìn)行血液透析患者27例作為研究對(duì)象，采用問卷調(diào)查方式，根據(jù)27例患者的學(xué)歷與透析年限的不同，對(duì)其進(jìn)行健康教育認(rèn)知調(diào)查，總結(jié)患者對(duì)于健康教育方式的需求，并對(duì)影響患者接受健康教育的因素進(jìn)行調(diào)查總結(jié)。結(jié)果：患者在不同的學(xué)歷背景與透析時(shí)間不同的情況下，對(duì)于健康教育的認(rèn)知情況也有較大的差異，學(xué)歷越高或者透析時(shí)間越久的患者對(duì)于健康教育的認(rèn)知越正確，而在對(duì)健康教育需求方面，偏向于聽醫(yī)護(hù)人員講解示范方式的例數(shù)較多，其次為聽病友分享經(jīng)驗(yàn)的方式。在影響患者接受健康教育因素的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，最大影響因素是患者認(rèn)為健康教育內(nèi)容與患者自身在其他地方所了解到的內(nèi)容有所不同，導(dǎo)致其對(duì)健康教育的不接受，其次原因?yàn)閷?duì)于宣講健康教育內(nèi)容的意義不理解，對(duì)健康教育的意義缺乏一定的認(rèn)知。結(jié)論：要提高血液透析患者的生存質(zhì)量，必須加強(qiáng)健康教育的實(shí)施，提高患者對(duì)健康教育的認(rèn)知，保證患者在日常生活中能夠選擇正確的生活方式，可以根據(jù)患者文化水平、病情嚴(yán)重度與性格的差異進(jìn)行針對(duì)性教育。

【關(guān)鍵詞】血液透析；健康教育；需求；問卷調(diào)查

血液透析是急性腎功能不全患者腎臟替代治療的方法之一。通過將血液從體內(nèi)排出，經(jīng)由許多中空纖維組成的透析器，血液和濃度相近的電解質(zhì)溶液（透析液）在中空纖維內(nèi)外，物質(zhì)交換的關(guān)鍵是彌散、超濾、吸附，通過對(duì)流原理，消除體內(nèi)廢物雜質(zhì)，維持電解質(zhì)和酸堿平衡，去除體內(nèi)多余殘留水分，凈化血液并使其融合的全過程稱為血液透析。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，有別于傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣傳，與傳統(tǒng)衛(wèi)生宣傳相比，健康教育不是灌輸常識(shí)，而是幫助患者建立起健康的行為與生活方式，由于血液透析患者一般都需要接受終身替代治療，這一過程費(fèi)用昂貴，壓力巨大，精神壓力會(huì)使患者產(chǎn)生一定程度的心理障礙，影響治療效果，所以對(duì)于這類患者要如何開展健康教育工作是目前所面臨的問題。為了分析探討血液透析患者對(duì)健康教育的需求及影響因素，本次研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年1月至12月進(jìn)行血液透析患者27例為調(diào)查對(duì)象，其中男性17例，女性10例，年齡36歲～85歲，平均年齡（63.5±2.13）歲，透析時(shí)間在3個(gè)月～114個(gè)月，平均透析時(shí)間（28.6±4.55）個(gè)月。27例患者中，患糖尿病腎功能衰竭患者9例，慢性腎小球腎功能衰竭者11例，痛風(fēng)導(dǎo)致腎功能衰竭者2例，高血壓腎功能衰竭者5例。文化水平在初中以下者9例，高中或中專者11例，大專及以上者7例，透析頻率平均為每人每周3次，一年927次。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查方式，根據(jù)27例患者的學(xué)歷與透析年限的不同，對(duì)其進(jìn)行健康教育調(diào)查，調(diào)查表分為三個(gè)板塊，第一部分是患者對(duì)于健康教育的認(rèn)識(shí)度調(diào)查，第二部分是患者希望以什么樣的途徑來開展健康教育，第三個(gè)部分為患者是因?yàn)槭裁丛虿辉敢饨邮芙】到逃?。將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)健康教育的認(rèn)知統(tǒng)計(jì)

根據(jù)患者的學(xué)歷與透析年限的不同，對(duì)其進(jìn)行健康教育認(rèn)知發(fā)現(xiàn)，患者在不同的學(xué)歷背景與透析時(shí)間不同的情況下，對(duì)于健康教育的認(rèn)知情況也有較大的差異，學(xué)歷越高或者透析時(shí)間越久的患者對(duì)于健康教育的認(rèn)知越正確，見表1。

2.2 不同文化程度患者對(duì)于開展健康教育的途徑統(tǒng)計(jì)

根據(jù)患者的學(xué)歷的不同，對(duì)其進(jìn)行開展健康教育途徑發(fā)現(xiàn)，偏向于聽醫(yī)護(hù)人員講解示范方式的例數(shù)較多，其次為聽病友分享經(jīng)驗(yàn)的方式，見表2。

2.3 影響患者接受健康教育的因素

對(duì)影響患者接受健康教育的因素進(jìn)行調(diào)查總結(jié)發(fā)現(xiàn)，最大影響因素是患者認(rèn)為健康教育內(nèi)容與患者自身在其他地方所了解到的內(nèi)容有所不同，導(dǎo)致其對(duì)健康教育的不接受，其次原因?yàn)閷?duì)于宣講健康教育內(nèi)容的意義不理解，對(duì)健康教育的意義缺乏一定的認(rèn)知，見表3。

3 討論

健康教育是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地開展教育活動(dòng)，使人們自發(fā)地采取健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[1]。健康教育是護(hù)士根據(jù)關(guān)注患者的意愿和動(dòng)機(jī)，加強(qiáng)與患者的溝通，不僅有助于患者積極參與和合作，而且有助于患者的身心健康和預(yù)后。根據(jù)患者的知識(shí)水平，根據(jù)不同文化程度患者的不同個(gè)性和需求，提高患者對(duì)健康教育的需求，開展有針對(duì)性的宣傳教育。表1顯示大多數(shù)患者認(rèn)為健康教育是必要的，健康教育的內(nèi)容因人而異，重點(diǎn)應(yīng)該有所不同。文化程度高的患者知識(shí)吸收能力強(qiáng)，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握充分，對(duì)健康期望值高。在開展宣傳教育時(shí)，要根據(jù)需要增加健康知識(shí)，不斷賦予新的知識(shí)觀念。他們需要了解疾病的發(fā)展和預(yù)后。他們極有可能接受定期透析和藥物治療。文化程度低的患者對(duì)健康教育的需求相對(duì)較低，但對(duì)疾病的發(fā)展和預(yù)后關(guān)注較少，只關(guān)注治療方法和生化指標(biāo)，對(duì)一般透析和藥物治療缺乏了解，會(huì)對(duì)患者的長期生存產(chǎn)生一定影響。因此，對(duì)文化程度低的患者進(jìn)行健康教育尤為重要，加強(qiáng)宣傳教育，注意語言通俗易懂，必要時(shí)與患者家屬溝通，使家屬能夠理解、支持和關(guān)心患者，并增加宣教次數(shù)，有利于患者對(duì)疾病的全面了解和心理管理，因此，對(duì)兩組不同文化程度的患者有更高的要求[2]。長期血液透析尿毒癥患者的心理健康狀況與正常人有顯著性差異。尤其是人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神疾病，結(jié)果表明患者具有較強(qiáng)的健康意識(shí)，能夠滿足健康教育的需要，并進(jìn)行有效的心理管理。如表2所示，不同文化程度患者的共同點(diǎn)是通過醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)接受健康教育。健康教育貼近患者，貫穿于治療的全過程，隨時(shí)為患者提供相關(guān)知識(shí)。護(hù)士利用各種機(jī)會(huì)與病人交流專業(yè)知識(shí)，充分發(fā)揮健康教育的主體作用，關(guān)愛病人體現(xiàn)在服務(wù)對(duì)象和服務(wù)對(duì)象的思想、行為和情感上，而護(hù)理的基本目的是關(guān)注服務(wù)對(duì)象，關(guān)心和尊重患者溝通情感和反應(yīng)，向患者傳達(dá)有利于治療的信息，讓患者盡可能有流利的語言透析，增進(jìn)友誼，消除孤獨(dú)感，減少疾病的痛苦[3]。

除了在醫(yī)院的治療時(shí)間外，大部分血液透析患者處于家庭、工作場所、社會(huì)場所等地方，良好的社會(huì)和家庭支持可以直接保護(hù)血液透析患者的身心健康。健康教育的范圍擴(kuò)大到家庭和社會(huì)。在家庭和社會(huì)的支持下，讓患者家屬和朋友了解疾病治療和健康教育的內(nèi)容，讓患者家屬和朋友成為健康教育者并加以監(jiān)督，利用親友的情感支持，提高健康教育的成功率。重視年齡變化帶來的生理、心理因素的變化，重視健康教育的組織[4]。教育的內(nèi)容不要太多，一次解釋一件事，不能說得太快，這樣，病人可以清楚地聽到所有的問題，對(duì)于文化程度較低的農(nóng)民和病人，應(yīng)盡量使用口語。必要時(shí)，用當(dāng)?shù)卣Z言給病人帶來溫暖，縮小醫(yī)患距離，有利于接受健康教育。規(guī)范化程度高的患者可以根據(jù)自己對(duì)疾病的理解和醫(yī)學(xué)知識(shí)，適當(dāng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，交流的內(nèi)容要更廣泛。如果他們說得太多，病人可能得不到尊重或護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致他們對(duì)疾病缺乏了解。你可能會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為你不能滿足你的心理需求。選擇最可靠的護(hù)士，對(duì)病人進(jìn)行治療和健康教育，有利于減少醫(yī)患矛盾，實(shí)施健康教育?；颊哂衅渌叛霾挥绊懢歪t(yī)，在不服從時(shí)應(yīng)尊重自己的選擇、治療和健康教育，要耐心勸說，做好家庭觀念和工作。我們應(yīng)該利用家庭成員的力量，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待疾病，接受正確的治療方案。護(hù)士在健康教育中應(yīng)起主導(dǎo)作用，不同透析年限的患者認(rèn)為護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)是必要的。在健康教育形式的選擇上，以醫(yī)學(xué)講座和示范為主。隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)士的作用越來越重要。在美國，健康教育越來越重要，教育包括醫(yī)院的專業(yè)發(fā)展、從事病人教育的專業(yè)健康教育者、注冊(cè)護(hù)士為病人提供必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以改善健康為主要任務(wù)，英國繼續(xù)教育的主要內(nèi)容是護(hù)士技能培養(yǎng)的健康教育，特別是要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化角色意識(shí)，具有健康教育的責(zé)任感和緊迫感，把健康教育融入臨床護(hù)理工作[5]。

綜上所述，要提高血液透析患者的生存質(zhì)量，必須加強(qiáng)健康教育的實(shí)施，提高患者對(duì)健康教育的認(rèn)知，保證患者在日常生活中能夠選擇正確的生活方式，是患者病情得到改善，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳君艷.血液透析患者健康教育需求分析與對(duì)策[J].人人健康，2019 （13）：294.

[2] 王靜，王麗朵.維持性血液透析患者對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)健康教育模式的需求的調(diào)查及分析[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?019，26（2）：19-21.

[3] 彭湘，薛琳.321健康教育模式對(duì)維持性血液透析患者皮膚瘙癢的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（13）：1020-1026.

[4] 朱禎.多元化健康教育對(duì)血液透析患者健康知識(shí)掌握及運(yùn)動(dòng)耐量的影響[J].透析與人工器官，2020，31（1）：29-31.

[5] 黃素芳，武蓓蓓.健康教育對(duì)提高血液透析患者自護(hù)行為及依從性的影響[J].心血管外科雜志：電子版，2020（3）：327.