張?jiān)?/p>

【摘 要】目的：研究急性酒精中毒護(hù)理中無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月至2021年1月我院收治的50例急性酒精中毒患者為對(duì)象，其中25例對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，25例觀察組為無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析效果。結(jié)果：觀察組患者的不良事件發(fā)生率與對(duì)照組相比更低，護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、基本技術(shù)操作、病房管理指標(biāo)分?jǐn)?shù)較對(duì)照組高，在護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性酒精中毒患者在急診治療期間，需要重視無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，提升救治的安全度，改善患者的心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】急性酒精中毒；無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；不良事件

酒精中毒在急診科比較常見，酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟等造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、眩暈等多種不良表現(xiàn)，而且在對(duì)患者救治時(shí)，出現(xiàn)抗拒甚至躁動(dòng)吵鬧的情況，對(duì)治療的配合程度比較差，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)傷害醫(yī)護(hù)人員等情況，對(duì)急診工作的順利進(jìn)行會(huì)產(chǎn)生較大的影響[1]。無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診科中應(yīng)用比較廣，醫(yī)護(hù)人員圍繞患者開展相應(yīng)的服務(wù)，在護(hù)理期間，將患者的身體健康作為中心，最大程度上保障患者的生命，提升護(hù)理質(zhì)量和滿意度[2]。本課題主要分析無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性酒精中毒患者的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年1月至2021年1月期間收治的急性酒精中毒患者50例作為對(duì)象。觀察組，男16例，女9例，年齡24歲～50歲，平均年齡（36.4±5.8）歲。對(duì)照組，男15例，女10例，年齡25歲～49歲，平均年齡（36.5±5.7）歲。兩組患者的臨床資料相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為急性酒精中毒，均急診治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；在救治前死亡。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者為常規(guī)護(hù)理 及時(shí)將患者送往急救室，及時(shí)給患者氧氣支持，輔助進(jìn)行各項(xiàng)檢查，掌握患者的情況，及時(shí)擦拭分泌物，并做好消毒等工作；按照醫(yī)囑的要求及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行急救，使用藥物等；關(guān)注生命體征的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常，需要進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組患者為無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理 （1）轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。在傳統(tǒng)觀念中，急診科是挽救患者的場(chǎng)所，不是護(hù)理的病區(qū)，所以對(duì)護(hù)理的重視程度不足。對(duì)醉酒患者來說，責(zé)任感較差，而且出現(xiàn)反復(fù)嘔吐等情況，嘔吐物產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激性，而且患者存在暴力傾向，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理產(chǎn)生較大的影響，擔(dān)心受到傷害，在操作過程中，懼怕對(duì)患者產(chǎn)生針刺傷害，擔(dān)心在救治的過程中，患者存在傳染性疾病等情況，所以多因素對(duì)救治工作不利。在這樣的背景下，需要醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)化工作理念，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，給患者提供全程的優(yōu)質(zhì)無縫隙服務(wù)，幫助患者更換衣服，并表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重。（2）做好理論知識(shí)點(diǎn)培訓(xùn)。定期開展護(hù)理查房等工作的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，要求全科護(hù)士掌握酒精中毒的理論知識(shí)，了解治療和護(hù)理方面的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)中毒合并癥進(jìn)行觀察和分析，主要包括急性胰腺炎、心肌梗死、低血糖昏迷等，對(duì)嚴(yán)重并發(fā)癥需要做好相應(yīng)的控制，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。（3）在急診科中，需要對(duì)人力資源進(jìn)行合理配置。一般來說，在周末、節(jié)假日等時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)酒精中毒的情況較多，多為聚會(huì)等情況導(dǎo)致，醫(yī)院需要結(jié)合相關(guān)情況，對(duì)人力資源做出優(yōu)化和調(diào)整，彈性排班制度為主，保障人力資源，減輕工作人員的工作負(fù)擔(dān)，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，盡可能地減少漏洞的出現(xiàn)。（4）分期護(hù)理。急性酒精中毒患者主要分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期等。在興奮期患者的情緒不穩(wěn)定，易受激惹，患者容易出現(xiàn)粗魯?shù)炔涣夹袨?，在護(hù)理中，需要保證治療的順利進(jìn)行，減少護(hù)患沖突的出現(xiàn)，不能出現(xiàn)語言刺激，對(duì)患者提出的需求要盡可能地滿足，必要時(shí)需要對(duì)患者注射安定注射液。對(duì)存在攻擊行為的患者，需要采取暴力事件應(yīng)急預(yù)案，24小時(shí)全程配備安保，輪流值班。在共濟(jì)失調(diào)期，肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力較差，出現(xiàn)意識(shí)模糊等情況，在護(hù)理期間，需要重視保護(hù)患者的安全，保證靜脈通路的通暢，在輸液時(shí)，需要選擇安全留置針，減少穿刺的次數(shù)，在穿刺部位的選擇上，選擇前臂內(nèi)、外近橈骨側(cè)等，避開關(guān)節(jié)部位。對(duì)患者需要做好專人守護(hù)。在昏迷期，患者的血壓下降，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)障礙等情況，部分患者存在外傷史，在護(hù)理期間，需要保證患者的生命體征穩(wěn)定，做好并發(fā)癥的預(yù)防，做好相應(yīng)的診斷。（5）加強(qiáng)護(hù)患溝通。酒精中毒患者無法有效進(jìn)行溝通，對(duì)易激惹的患者，在護(hù)理態(tài)度上需要做出轉(zhuǎn)變，尊重患者的人格，熱情耐心地對(duì)患者提供護(hù)理服務(wù)，減少不必要傷害情況的出現(xiàn)。及時(shí)通知家屬，并告知患者的情況和相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，患者在清醒后，需要開展健康宣教，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期大量飲酒對(duì)身體產(chǎn)生的傷害，尤其是對(duì)存在慢性疾病的患者，需要戒酒。幫助患者養(yǎng)成正確的飲酒習(xí)慣，不能過量飲酒，降低對(duì)肝細(xì)胞的損傷，避免肝硬化的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者出現(xiàn)不良事件的情況，包括：墜床、窒息、感染、誤吸，計(jì)算發(fā)生率。參考護(hù)理質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)估，包括護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、基本技術(shù)操作、病房管理，分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)理質(zhì)量越高[3]。參考焦慮、抑郁（SAS、SDS）評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的焦慮、抑郁程度越明顯，心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不良事件

觀察組患者中出現(xiàn)不良事件的情況少于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)

觀察組患者的護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、基本技術(shù)操作、病房管理評(píng)分高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 比較心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理前，指標(biāo)分?jǐn)?shù)未見較大差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性酒精中毒是急診科的常見疾病，血液中酒精濃度超標(biāo)，身體無法完全代謝出酒精，導(dǎo)致酒精在身體中累積，對(duì)中樞神經(jīng)等系統(tǒng)產(chǎn)生較大的影響，嚴(yán)重時(shí)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭等不良情況，危及患者的生命安全或是直接死亡[4]。在出現(xiàn)急性酒精中毒后，容易引發(fā)其它并發(fā)癥，而且病情比較隱匿，對(duì)患者非常不利。所以在出現(xiàn)急性酒精中毒后，需要及時(shí)開展急救，控制疾病的情況。在急救期間，患者的意識(shí)狀態(tài)比較差，容易出現(xiàn)不依從等情況，對(duì)正常的急救工作會(huì)造成很大的影響。所以在急救期間，需要提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，為急救工作的開展提供相應(yīng)的保障。

無縫隙護(hù)理能提升患者的滿意度，其宗旨為以患者的最終需求和滿意度作為目標(biāo)，在全程無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，減少護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，穩(wěn)定患者的負(fù)面情緒，為急診救治工作的順利開展創(chuàng)造良好的條件[3]。在急診科中，酒精中毒患者對(duì)自身行為的控制能力較差，無法控制自己的語言和行為。為此需要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理態(tài)度，遵循以人為本的理念，開展全方位無縫隙服務(wù)，同時(shí)要保護(hù)自己，做好相應(yīng)的護(hù)理記錄[5]。大部分酒精患者都是第一時(shí)間進(jìn)入到醫(yī)院，良好的服務(wù)態(tài)度能減少糾紛的出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院的效益有提升的作用，而且在護(hù)理期間，提升護(hù)理人員的工作能力，培養(yǎng)敏銳的觀察能力及分析解決問題的能力，在對(duì)患者開展護(hù)理時(shí)，能認(rèn)知到患者的自控力下降等，誘發(fā)疾病的出現(xiàn)。在無縫隙護(hù)理中，能對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，確保患者的安全，避免不良事件的出現(xiàn)。無縫隙護(hù)理的本質(zhì)為準(zhǔn)確的找出護(hù)理服務(wù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)其進(jìn)行控制，對(duì)急性酒精中毒患者來說，存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)比較高，尤其是對(duì)出現(xiàn)顱腦外傷患者，病情比較危急，病死率比較高，在醉酒后，容易被掩蓋，對(duì)患者的診斷和治療不利，存在困難比較大[6]。為此需要護(hù)理人員具備較強(qiáng)的急救意識(shí)和扎實(shí)的理論知識(shí)，對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行預(yù)見，提升自身的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)解決，同時(shí)為患者的急救獲取到寶貴的時(shí)間。

綜上所述，急診科是治療急性中毒患者的主要場(chǎng)所，患者的表現(xiàn)比較復(fù)雜，所以在急救的同時(shí)，需要做好相應(yīng)的護(hù)理，無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的積極影響比較明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張燦玲.風(fēng)險(xiǎn)防范安全護(hù)理干預(yù)方法在急性酒精中毒患者護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（31）：247-249.

[2] 鄒玉珺.分級(jí)護(hù)理在急性酒精中毒患者臨床救治中的護(hù)理效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（10）：151-152.

[3] 李向英，馬銀琴，常風(fēng).中醫(yī)分級(jí)護(hù)理在急性酒精中毒患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，25（4）：137-139.

[4] 張雪梅.柔性管理在納洛酮急診治療急性重度酒精中毒護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（97）：349-350.

[5] 李秀霞.柔性管理在納洛酮急診治療急性重度酒精中毒護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（5）：52-53.

[6] 王鳳麗.優(yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)急性酒精中毒患者救治，留觀時(shí)間的影響[J].臨床研究，2020，28（10）：164-165.