張萍萍

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

四手操作顧名思義，具體是指醫(yī)師、護士雙手均處于工作狀態(tài)；多因素的聯(lián)合作用下，致使四手操作被口腔科廣泛使用[1-2]。諸多研究發(fā)現(xiàn)，在口腔科使用四手操作，可提高口腔門診工作效率和質(zhì)量，促使醫(yī)護人員之間更好配合，繼而降低院內(nèi)交叉感染發(fā)生率。我國社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展和人們生活水平的不斷提升，致使生活方式、飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了較大改變，以上因素聯(lián)合作用，致使口腔疾病發(fā)生率大幅提升[3]。既往在口腔修復(fù)中多以常規(guī)操作為主，但遠(yuǎn)期效果欠佳，近年來四手操作的逐漸發(fā)展，致使該模式被臨床廣泛使用，為體會在臨床口腔修復(fù)護理中配合實施四手操作的效果和價值，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

行此研究借助回顧性方式，選擇我院2020.5-2021.7 內(nèi)行口腔修復(fù)的81 例口腔疾病患者分為對照組（40 例）：男、女分別為19、21 例，年齡18-56（36.33±8.14）歲。觀察組（41例）：男、女分別為21、20 例，年齡18-55（36.15±8.45）歲。排除感染征象、中毒癥狀、意識不清醒、依從性較差的患者，后借助SPSS 22.0 軟件分析兩組資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)干預(yù)：入院后完善各項檢查，醫(yī)師對患者實際病情做詳細(xì)了解，將基本流程、治療期間各項注意事項告知。若患者出現(xiàn)恐懼心理，則需耐心、細(xì)致與患者溝通，了解并掌握其內(nèi)心活動，分析患者不良心理誘因后實施針對性的心理疏導(dǎo)工作。

觀察組：配合四手操作：①人員配備：在隔間配備醫(yī)生和護士各1 名，確保二者間做好配合和協(xié)同，順利為患者開展各項診治工作。在整個治療過程中，醫(yī)生和護士可以保持坐位操作，但要求雙手要處于工作狀態(tài)，平穩(wěn)傳遞材料和器械；特殊情況下可配備1 名巡回護士，為患者提供臨時幫助[4]。②治療前防護工作：要求護士徹底清潔痰盂，同時提前備好手術(shù)過程中所需的醫(yī)療用品，鋪設(shè)好防護膜后檢查器械、藥物有效期。接到患者后指導(dǎo)其平躺，根據(jù)患者實際情況調(diào)整座椅位置，要求其口含過氧化氫漱口，然后佩戴口圍和護目鏡，將治療流程做一個簡要的說明，旨在安撫患者內(nèi)心的同時確保其與醫(yī)生做好配合。治療過程中熟練各項操作，與醫(yī)師做好配合進行隔濕處理，確保術(shù)野充分保留；各項操作控制好力度，避免對患者造成應(yīng)激刺激從而引發(fā)惡心、嘔吐等癥狀。③消毒護理配合：要求醫(yī)護人員間做好四手配合操作，材料和器械的傳遞、燈光的調(diào)節(jié)都由護理人員負(fù)責(zé)，牽拉口角確保術(shù)野充分暴露，并對患者口內(nèi)液體及時吸除，確?？涨槐３智逦?，對治療過程中噴濺的水霧及時清理，但需注意，嚴(yán)禁用手觸碰治療以外的區(qū)域，同時還要求護理人員另一只手要保持清潔狀態(tài)，旨在隨時接觸干凈物品，如果是必須要觸碰操作區(qū)外的物品，可以借助小指、指背進行接觸。消毒工作開展中，護士需使用提前配置好的溶液（過氧化氫溶液、生理鹽水）反復(fù)進行消毒，提前備好消毒棉捻，配合醫(yī)師開展各項操作，根據(jù)患者實際情況，及時清理口腔內(nèi)的分泌物，確?？谇槐３中l(wèi)生、干凈狀態(tài)。若器械被污物，使用棉球及時清潔。銳器放置在專門位置且尖端朝向工作區(qū)外，細(xì)小的銳器必須要放置在專用的器械盒，拿取時借助無菌鑷夾取，銳器傳遞時尖端面對自己；縫合針使用完畢后用持針器夾住針尖兩喙傳遞[5]。傳遞器械過程中禁止碰撞，填充材料適量調(diào)拌，若有剩余，一律視為污染材料。④黏結(jié)修復(fù)體配合：根據(jù)患者實際情況為準(zhǔn)，在護士的協(xié)助下調(diào)整牙冠，避免患者在進食過程中出現(xiàn)食物嵌塞等情況。若患者接受了烤瓷牙鑲嵌，需將日常生活中的注意事項詳細(xì)告知，避免其出現(xiàn)崩瓷情況[6]。使用乙醇棉球消毒牙冠和牙面，黏接時在牙冠組織面均勻涂抹黏結(jié)劑，涂抹好后交于醫(yī)師，與醫(yī)師進行配合，確保各項操作順利開展。⑤疾病健康教育：治療結(jié)束后通過一對一、面對面等方式對患者展開健康教育，叮囑其近期內(nèi)進食半流食，避免堅硬食物刺激修復(fù)牙齒；告知其定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療時間。

干預(yù)前后患者滿意度：借助醫(yī)院自制的健康知識調(diào)查問卷展開評價，主要圍繞"業(yè)務(wù)服務(wù)、技術(shù)規(guī)范、操作速度、操作質(zhì)量"四方面展開，單項分值0-25 分，分值和患者滿意度呈正比。

醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)資料

此研究所用數(shù)據(jù)均通過Microsoft Office Excel 設(shè)計表格并整理，后借助SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)資料并展開分析。文中治療時間、患者滿意度借助（±s）表示且用t檢驗，醫(yī)院感染發(fā)生率借助%表示且用χ2檢驗，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以"P＜0.05"視為研究存在統(tǒng)計學(xué)顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療時間

下表數(shù)據(jù)可見，觀察組治療時間明顯比對照組短，兩組數(shù)據(jù)對比，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療時間

2.2 患者滿意度

下表數(shù)據(jù)可見，行四手操作的觀察組，患者技術(shù)規(guī)范、操作速度等滿意度各指標(biāo)分值較高，兩組數(shù)據(jù)對比，P＜0.05。見表2。

表2 患者滿意度

2.3 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率

醫(yī)院感染發(fā)生率分析：觀察組僅有2.4%，對照組高達(dá)17.5%，兩組數(shù)據(jù)對比，P＜0.05。見表3。

表3 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率

3 討論

我國是世界人口大國，飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等多因素的聯(lián)合作用下，口腔疾病患病率居高不下，而口腔診室病患所患疾病種類復(fù)雜多樣，所以口腔診室成為病原菌聚集地[7]?，F(xiàn)代護理模式的逐漸發(fā)展和完善，致使護理理念被不斷更新，而患者對健康需求不斷提高，因此常規(guī)的治療和護理措施難以滿足患者的實際需求；在此背景下，四手操作護理順勢而生[8]。該模式是護理理念逐漸發(fā)展的必然產(chǎn)物，與傳統(tǒng)模式相比，四手操作護理摒棄了傳統(tǒng)觀念，在口腔修復(fù)治療工作中融入了護理理念，醫(yī)護間的充分配合，不僅提高了整體治療效果，還保證了護理質(zhì)量并改善患者預(yù)后[9]。

口腔修復(fù)對象多為牙體缺損、牙列缺損患者[10]，通過口腔修復(fù)可促使患者口腔正常生理咀嚼功能有效恢復(fù)，繼而提升美觀度的同時便于患者更好進食。而為了確保口腔修復(fù)效果，需規(guī)范護理人員的操作技術(shù)，繼而保證護理質(zhì)量。此研究結(jié)果示：觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率僅有2.4%，對照組高達(dá)17.5%，且患者治療時間明顯比對照組短，兩組數(shù)據(jù)對比，P＜0.05。行四手操作的觀察組，患者技術(shù)規(guī)范、操作速度等滿意度各指標(biāo)分值較高，兩組數(shù)據(jù)對比，P＜0.05。證實了在臨床口腔修復(fù)護理中配合實施四手操作的效果和價值。以往常規(guī)干預(yù)模式僅面對疾病本身展開，而不能有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，同時常規(guī)干預(yù)措施單一且落后，極易引起醫(yī)患糾紛時間，而四手操作模式是目前減少口腔診室感染的根本，也是促進護患關(guān)系良好發(fā)展的保障。

綜上所述，在臨床口腔修復(fù)護理中配合實施四手操作效果顯著且應(yīng)用價值較高，值得臨床借鑒并進一步推廣。