王煉，袁斌

（寧德市疾病預(yù)防控制中心，福建 寧德 352000）

0 引言

脂溢性脫發(fā)是中青年常見的皮膚疾病，以男性最常見[1]。其臨床特征主要以額頂毛發(fā)進(jìn)行性減少為特征，發(fā)病高峰期是30 歲左右[2-3]。并隨著年齡的增加而發(fā)病率降低，但本病會持續(xù)加重[4]。西醫(yī)認(rèn)為，脂溢性脫發(fā)發(fā)生機(jī)制與生活環(huán)境、生活習(xí)慣和遺傳等因素有關(guān)，男女臨床表現(xiàn)有差異[5]。中醫(yī)將脂溢性脫發(fā)歸于“蛀發(fā)癬”范疇，與皮里內(nèi)外血瘀、阻塞血絡(luò)、心血不能養(yǎng)發(fā)等因素有關(guān)[6]，還與肝腎陰虛，風(fēng)、濕、熱邪有關(guān)。米諾地爾酊是臨床最常見的西藥，但其治療效果有限。除脂生發(fā)片可滋陰，養(yǎng)血，祛風(fēng)，活絡(luò)，止癢，除油脂。用于脂溢性脫發(fā)，頭皮瘙癢，落屑，油脂分泌過多癥，適用于脂溢性脫發(fā)。本文對醫(yī)院2018 年1 月至2020 年6 月診治的脂溢性脫發(fā)患者進(jìn)行除脂生發(fā)片聯(lián)合米諾地爾治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2018 年1 月至2020 年6 月診治的脂溢性脫發(fā)患者63 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴成年患者；⑵對治療藥物不過敏患者；⑶知情同意；⑷依從性較好的患者；⑸脂溢性脫發(fā)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴對藥物過敏的患者；⑵妊娠期、哺乳期患者；⑶活動性出血患者；⑷腎功能和肝功能不全的患者；⑸免疫功能紊亂的患者。根據(jù)用藥方案不同分為單純組和聯(lián)合組，例數(shù)分別是30 例和33 例。單純組，男性24 例，女性6 例，年齡最小24 歲，最大41 歲，平均（31.01±2.87）歲，病程最短1 年，最長9 年，平均（6.18±1.05）年。聯(lián)合組，男性29 例，女性4 例，年齡最小21 歲，最大45 歲，平均（31.14±2.81）歲，病程最短1 年，最長8 年，平均（6.12±1.08）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

單純組患者使用米諾地爾酊（浙江萬晟藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010714）治療，將1mL 藥物涂抹在患者斑禿部位，輕輕按摩3min，每隔1 天1 次，連續(xù)治療3 個月。聯(lián)合組患者接受除脂生發(fā)片聯(lián)合米諾地爾酊治療。米諾地爾酊用藥方案同于單純組。除脂生發(fā)片（大連美羅中藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20013214），口服6 片，每天3 次，連續(xù)治療3個月。

1.3 評價指標(biāo)

⑴臨床療效：治療后參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評定，對患者的油膩、瘙癢和癬屑癥狀按照輕、重（0 分、2分、4 分、6 分）進(jìn)行評定。顯效：患者發(fā)損區(qū)被新發(fā)完全覆蓋，臨床各個癥狀完全消失。有效：患者發(fā)損區(qū)被新發(fā)覆蓋2/3，臨床各個癥狀顯著消失。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率（%）=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。⑵中醫(yī)證候積分：治療前后使用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對油膩、瘙癢和癬屑癥狀按照輕、重（0 分、2 分、4 分、6 分）進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。⑶不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文計數(shù)資料和計量資料全使用SPSS 19.0 處理，年齡、病程、油膩、瘙癢和癬屑評分等使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）形式表示，兩兩比較t檢驗(yàn)；療效、不良反應(yīng)用（%）表示，采用χ2比較，以P<0.05 表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

聯(lián)合組患者臨床總有效率高于單純組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較

治療后，兩組患者油膩、瘙癢和癬屑評分較治療前下降；且聯(lián)合組患者治療后油膩、瘙癢和癬屑評分低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

組別 n 油膩 瘙癢 癬屑治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單純組 30 4.02±0.39 2.47±0.12 4.62±0.23 2.81±0.36 4.15±0.21 3.21±0.36聯(lián)合組 33 4.05±0.38 1.01±0.14 4.67±0.24 1.27±0.39 4.16±0.27 1.47±0.33 t 0.028 44.223 0.710 32.817 0.057 19.933 P>0.05 <0.001 >0.05 <0.001 >0.05 <0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

聯(lián)合組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率高于對照組，但差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

脂溢性脫發(fā)的發(fā)生和發(fā)展與生活壓力、遺傳和環(huán)境有關(guān)[7]。脂溢性脫發(fā)患者生活壓力和工作壓力較大，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，頭皮水油分泌失衡，使得頭部毛發(fā)脫落，形成脂溢性脫發(fā)[8]。并伴有不同程度瘙癢、癬屑、油膩。脂溢性脫發(fā)長期得不到治療會增加患者心理壓力，繼而影響患者生活質(zhì)量[9-10]。米諾地爾酊是一種毛細(xì)血管舒張藥物，能促進(jìn)頭部血液循環(huán)，改善脂溢性脫發(fā)，促進(jìn)毛發(fā)生長。除脂生發(fā)片中含有當(dāng)歸、牡丹皮、川芎、白鮮皮、蟬蛻、地黃、苦參、地膚子、防風(fēng)、何首烏、荊芥、僵蠶、蜈蚣，具有生發(fā)、祛風(fēng)、活血、補(bǔ)腎養(yǎng)精，除油脂之效，可促進(jìn)毛發(fā)新生。

本文研究發(fā)現(xiàn)，接受除脂生發(fā)片聯(lián)合米諾地爾酊治療聯(lián)合組脂溢性脫發(fā)患者臨床療效較單純組患者高（96.97%比70%），且中醫(yī)證候積分顯著降低，不良反應(yīng)高于單純組（27.27%比23.33%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。米諾地爾酊能促進(jìn)頭部血液循環(huán)，增加頭部毛發(fā)生長，輔以除脂生發(fā)片的滋陰、補(bǔ)腎、祛風(fēng)、清熱和活血之效能促使毛發(fā)快速生長，覆蓋頭發(fā)脫落部位。同時除脂生發(fā)片中當(dāng)歸、牡丹皮、川芎、白鮮皮、蟬蛻、地黃等中藥安全性較高，不良反應(yīng)少，故而聯(lián)合治療安全性較好。

綜上所述，除脂生發(fā)片聯(lián)合米諾地爾酊能在保證治療安全性基礎(chǔ)上顯著提升脂溢性脫發(fā)療效，減少中醫(yī)證候積分，建議使用。