陳智能

（汕尾市海豐縣梅隴鎮(zhèn)中心醫(yī)院計劃生育科，廣東 汕尾 516400）

0 引言

避孕是育齡期女性避免懷孕的重要手段，也是女性保護自身健康的主要方法之一[1]。隨著人們的社會環(huán)境以及生活態(tài)度的轉(zhuǎn)變，人們的性觀念和婚育觀念有巨大的變化，越來越多地已婚女性通過避孕來防止妊娠[2]。目前，臨床常用的避孕器具有三種，分別是①避孕套；②宮內(nèi)節(jié)育器；③藥物。近些年來，采用避孕器具來避孕的已婚女性數(shù)量不斷增加，有效減少了人工流產(chǎn)的發(fā)生率，但是同時也存在避孕失敗或者發(fā)生不良反應(yīng)情況[3]。部分已婚女性發(fā)生不良反應(yīng)，主要是因為對避孕藥具缺乏足夠認識。因此，仔細了解避孕器具，分析避孕失敗或不良反應(yīng)發(fā)生的原因，對于提升避孕成功率、確保女性身體健康具有重要的臨床意義[4]。鑒于此，本文將400例已婚女性為例進行分析，試探討已婚女性使用避孕器具后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并制定預(yù)防措施，報告具體內(nèi)容請看下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究例數(shù)有400 例，研究時間在2019 年～2021 年，研究對象是使用避孕藥具的已婚女性，女性最低年齡為21歲，最高年齡56 歲，平均（39.58±5.26）歲；受教育程度：小學(xué)（n=50）,初中（n=160）,高中（n=140），大專及以上（n=50）；職業(yè)：農(nóng)民工50 例，下崗工人50 例，企業(yè)職工70 例，服務(wù)行業(yè)150 例，農(nóng)民50 例，單位干部30 例。對比分析所有研究對象的各項資料，具有可比性（P>0.05）。本次研究得到倫理委員會的批準，且女性自愿參加并簽署協(xié)議。

納入標(biāo)準：（1）130 例納入對象均為已婚女性；（2）均存在使用避孕器具情況；（3）女性知情并主動配合研究；（4）女性的一般資料齊全。

排除標(biāo)準：（1）130 例女性的精神異?；虼嬖谡J知障礙，不能配合完成研究；（2）女性的一般資料不齊全或者隨訪失去聯(lián)系；（3）女性不愿意參與研究。

1.2 方法

為400 例已婚女性發(fā)放問卷調(diào)查表，要求女性如實填寫問卷調(diào)查表的內(nèi)容，對于填寫困難的女性，可以在研究人員的協(xié)作下完成問卷調(diào)查，問卷調(diào)查表的內(nèi)容為：（1）請問您使用避孕器具的年限是多少；（2）請問您使用哪種避孕器具；（3）在使用避孕器具期間，身體是否存在不適；（4）使用避孕器具后發(fā)生了哪些不良反應(yīng)。在完成問卷調(diào)查表后，研究人員收回調(diào)查表，發(fā)放400 份問卷調(diào)查表，總共收回了400 份問卷調(diào)查表，回收率為100%。歸納女性的答案，統(tǒng)計女性的避孕器具使用情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2019 中予以校對，采用SPSS 23.0 軟件進行處理。（±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結(jié)果，P>0.05 提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05 提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價分析已婚女性避孕器具的使用情況

從表1 的結(jié)果能夠看出，采用宮內(nèi)節(jié)育器套避孕有140例，占比為35.00%（140/400；采用避孕套避孕有130 例，占比為32.50%（130/400）；采用藥物進行避孕有130 例，占比為32.50%（130/400）。在避孕使用率上，安全套高于宮內(nèi)節(jié)育器、藥物（χ2=0.188，P=0.911）。

表1 評價分析已婚女性避孕器具的使用情況(n,%)

2.2 統(tǒng)計已婚女性的不良反應(yīng)發(fā)生情況

從表2 的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，400 例已婚女性中，有60 例女性發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%（60/400）。60例女性中，宮內(nèi)節(jié)育器下移有10 例，腹部疼痛有25 例，月經(jīng)問題有20 例，宮內(nèi)節(jié)育器完全脫落有3 例，宮內(nèi)妊娠（帶器）有2 例。

表2 統(tǒng)計已婚女性的不良反應(yīng)發(fā)生情況(n,%)

3 討論

近些年來，隨著我國計劃生育政策的落實，為了進一步做好計劃生育工作，臨床研究出多種避孕藥具，確保計劃生育工作的順利開展[5]。避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器以及藥物是臨床常用的避孕器具，具有效果明顯、經(jīng)濟便捷等特點，靈活性較高，對生育功能影響較小[6]。但是，在實際生活中，部分已婚女性在使用避孕器具進行避孕時，容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，嚴重降低了女性的日常生活質(zhì)量，影響女性的身體健康[7]。因此，仔細了解避孕器具，分析避孕器具不良反應(yīng)發(fā)生的原因，對于降低避孕器具不良反應(yīng)發(fā)生率、確保女性身體健康具有重要的作用。

3.1 分析避孕器具使用情況以及使用后發(fā)生的不良反應(yīng)

本次研究發(fā)現(xiàn)，400 例已婚女性中，采用安全套避孕有130 例，采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕有140 例，采用藥物進行避孕有130 例。由此看出，安全套、宮內(nèi)節(jié)育器以及藥物是已婚女性常用的避孕手段。本次研究發(fā)現(xiàn)，400 例已婚女性中，有60例女性發(fā)生不良反應(yīng)，其中宮內(nèi)節(jié)育器下移有10 例，腹部疼痛有25 例，月經(jīng)問題有20 例，宮內(nèi)節(jié)育器完全脫落有3 例，宮內(nèi)妊娠（帶器）有2 例。追其原因是：①女性在從事重力或體力活動時，會導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器下移，刺激子宮內(nèi)膜的局部組織，從而發(fā)生病理改變[8]。②性交疼痛、腰部疼痛、下腹部疼痛是常見的腹部疼痛表現(xiàn)，主要是由于女性在取出宮內(nèi)節(jié)育器時損傷了子宮，從而造成疼痛[9]。③女性服用避孕藥或置入宮內(nèi)節(jié)育器后，容易影響子宮，從而出現(xiàn)月經(jīng)問題。④女性在置入宮內(nèi)節(jié)育器后，在外力作用下回增加子宮腔的壓力水平，從而出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器完全脫落情況[10]。

3.2 闡述預(yù)防避孕器具使用后不良反應(yīng)的措施

（1）做好對已婚女性的健康教育。仔細向已婚女性科普避孕器具的相關(guān)知識，重點介紹避孕器具的使用方法，提高已婚女性對避孕器具的了解，學(xué)會避孕器具的正確使用方法，從而減少避孕器具不良反應(yīng)的發(fā)生。同時，為了更好地讓已婚女性了解避孕器具，醫(yī)院或計劃生育服務(wù)站需要定期組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)避孕器具相關(guān)技能的培訓(xùn)，更新醫(yī)護人員的理論知識庫，不斷提升醫(yī)護人員的操作技能和業(yè)務(wù)水平[11]。在為已婚女性置入宮內(nèi)節(jié)育器前，需要評估女性的身體狀況，了解女性的禁忌證和適應(yīng)證，嚴格按照標(biāo)準進行手術(shù)處理，等到宮內(nèi)節(jié)育器放置工作結(jié)束后，需要給予女性健康教育，做好術(shù)后隨訪工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決宮內(nèi)節(jié)育器置入后存在的問題，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（2）做好對避孕器具生產(chǎn)企業(yè)或廠家的監(jiān)督。相關(guān)部門需要嚴格監(jiān)督避孕器具的生產(chǎn)過程，檢查其使用的材料和生產(chǎn)工序是否符合國家標(biāo)準，不斷提升避孕器具的安全性，保證避孕器具的質(zhì)量。為了提升避孕器具的生產(chǎn)質(zhì)量，可以加強科研單位與生產(chǎn)企業(yè)的合作，共同攻關(guān)面臨的問題，不斷創(chuàng)新避孕器具使用的材料和生產(chǎn)工藝，從而日減少不良反應(yīng)的發(fā)生[12]。

綜上所述，已婚女性在使用避孕藥具的時候容易發(fā)生不良反應(yīng)，其中宮內(nèi)節(jié)育器下移與月經(jīng)問題時常發(fā)生；在女性使用避孕藥具前需要做好健康教育，使用期間做好隨訪工作，及時發(fā)現(xiàn)和處理女性可能出現(xiàn)的異常情況，達到減少不良反應(yīng)的目的。除此之外，還需要嚴格把控宮內(nèi)節(jié)育器和相關(guān)避孕產(chǎn)品的質(zhì)量，保證女性的身體健康。