李君

老年人面臨的最大問(wèn)題就是健康問(wèn)題。如果您家中的老年人出現(xiàn)了健康問(wèn)題，您是否會(huì)科學(xué)地對(duì)待和處理呢？比如，如果您身邊的老年人出現(xiàn)了聽(tīng)力問(wèn)題，除了讓他們“大點(diǎn)聲”外，您知道還應(yīng)該為他們做些什么嗎？

我們請(qǐng)北京市耳鼻咽喉科研究所副所長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科教研室主任劉博教授，針對(duì)老年人常見(jiàn)的聽(tīng)力問(wèn)題為我們答疑解惑。

Q1.上年紀(jì)了，一定會(huì)聽(tīng)不清嗎？

劉博：聽(tīng)力損失是一種老年人身體功能逐漸衰退的常見(jiàn)表現(xiàn)，但并不意味著所有老年人一定聽(tīng)不好，這里存在程度的差異。老年人的聽(tīng)力損失，不僅與年齡相關(guān)，其實(shí)還有一些其他綜合且復(fù)雜的原因。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人可能會(huì)因?yàn)橐恍┞约膊《l(fā)聽(tīng)力損失;也有可能是在幼年或者中青年時(shí)期，患各種耳科疾病引起聽(tīng)力下降，如中耳炎等。因此，當(dāng)年齡再疊加疾病因素時(shí)，老年人出現(xiàn)聽(tīng)力下降的程度，就會(huì)比同齡老年人更顯嚴(yán)重。

Q2.聽(tīng)不清， 影響的只有聽(tīng)力嗎？

劉博：無(wú)論是哪一種性質(zhì)的聽(tīng)力損失，臨床表現(xiàn)都是相似的，首先就是聽(tīng)不見(jiàn)或者聽(tīng)不清。很多老年人因?yàn)殚L(zhǎng)期聽(tīng)不見(jiàn)、聽(tīng)不清影響到聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)交流能力，慢慢也就不太愿意和別人說(shuō)話了，似乎反應(yīng)有點(diǎn)慢，還會(huì)表現(xiàn)出抑郁、緊張、孤獨(dú)、焦慮、自我否定等社會(huì)隔離現(xiàn)象和情緒心理等問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外有研究聚焦老年聽(tīng)力下降和老年認(rèn)知障礙之間的關(guān)系，結(jié)果表明，老年人無(wú)論是輕度聽(tīng)力損失還是重度聽(tīng)力損失，認(rèn)知障礙的發(fā)生率、下降程度等，都比聽(tīng)力正常的老年人高。所以老年聽(tīng)力損失不只是聽(tīng)不到的問(wèn)題，還對(duì)大腦的神經(jīng)活動(dòng)有影響。值得警惕的是，如果當(dāng)別人發(fā)出示警信息，例如“老張，前面有個(gè)小坎兒，有點(diǎn)危險(xiǎn)，別邁過(guò)去”的時(shí)候，老年人也會(huì)因?yàn)槁?tīng)不到而影響安全。

Q3.老年聽(tīng)力損失可以逆轉(zhuǎn)嗎？

劉博：與年齡增加相關(guān)的聽(tīng)力損失不能逆轉(zhuǎn)，只能用一些康復(fù)方案去改善聽(tīng)力，比如助聽(tīng)器。但是有些耳病，如突發(fā)性聾等，可以在一定程度上恢復(fù)正常聽(tīng)力。但即使能夠恢復(fù)，老年人罹患突發(fā)性聾時(shí)也要積極治療。這里要提醒一下有慢性疾病的老年人，比如患有高血壓和糖尿病的老年人，都要注意預(yù)防聽(tīng)力損失。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病對(duì)老年人的聽(tīng)力影響較大。

Q4.老年人的聽(tīng)力為什么總是時(shí)好時(shí)壞？

劉博：出現(xiàn)聽(tīng)力時(shí)好時(shí)壞的現(xiàn)象是復(fù)雜的。有的疾病會(huì)引起聽(tīng)力的波動(dòng)，最常見(jiàn)的就是梅尼埃病。它主要有四個(gè)臨床表現(xiàn)，分別是眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴、耳悶等。其次，耳朵里有時(shí)會(huì)因?yàn)槎铝藮|西導(dǎo)致聽(tīng)力不好，掏掏耳朵可能就緩解了。還有，感冒引起的聽(tīng)不見(jiàn)也會(huì)有時(shí)好時(shí)壞的情況。整體來(lái)說(shuō)，老年人如果有聽(tīng)力時(shí)好時(shí)壞的時(shí)候，應(yīng)該去醫(yī)院檢查。

Q5.長(zhǎng)期耳鳴是聽(tīng)力下降的前兆嗎？

劉博：耳鳴和聽(tīng)力下降之間沒(méi)有必然的聯(lián)系。有些年輕人也會(huì)因?yàn)榧影?、熬夜等出現(xiàn)一過(guò)性的耳鳴。這并不一定代表他有聽(tīng)力下降問(wèn)題。有的聽(tīng)力損失患者并沒(méi)有耳鳴的癥狀。

但是，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，特別是對(duì)于有慢性病、有家族性聽(tīng)力損失的老年人，出現(xiàn)耳鳴時(shí)，一定要去醫(yī)院做個(gè)聽(tīng)力檢查。如果聽(tīng)力檢查沒(méi)有問(wèn)題，我們可以針對(duì)耳鳴的具體情況具體分析。此外，老年人應(yīng)該有聽(tīng)力篩查的意識(shí)，如果發(fā)現(xiàn)聽(tīng)不清，或者言語(yǔ)交流有困難，就要及時(shí)去醫(yī)院做個(gè)聽(tīng)力檢查。

Q6.耳道里長(zhǎng)耵聹怎么辦？

劉博：耳道里耵聹腺分泌耵聹，就像汗腺會(huì)分泌汗液一樣。這是正常的生理情況。一般來(lái)說(shuō)，隨著我們的說(shuō)話、咀嚼，小耵聹片會(huì)自行脫落。但是，如果耵聹長(zhǎng)得很硬很大，堵住耳道了，就要去醫(yī)院取出來(lái)。自己操作很容易傷害耳道或者鼓膜。

但醫(yī)生不建議掏耳朵。因?yàn)槎溆凶詽嵐δ?，能夠自行保持耳道清潔。如果耳朵眼兒癢，還經(jīng)常流水，要及時(shí)就醫(yī)。另外，如果大人掏耳朵，被旁邊的小孩子模仿，也是有風(fēng)險(xiǎn)的。

Q7.助聽(tīng)器能必要時(shí)才戴上嗎？

劉博：很多老年朋友認(rèn)為一旦戴上助聽(tīng)器，就離不開(kāi)了，所以常在必要時(shí)候才愿意佩戴。有的老年人甚至覺(jué)得佩戴助聽(tīng)器，就是聽(tīng)力不好的特征，甚至?xí)毁N上殘疾人的標(biāo)簽，因此從心理上不愿意接受佩戴。實(shí)際上，使用助聽(tīng)器要有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。突然戴上助聽(tīng)器，使用起來(lái)可能沒(méi)那么順手。而且，助聽(tīng)器也需要保養(yǎng)，如果經(jīng)常不使用，一旦突然佩戴，助聽(tīng)器可能也會(huì)“鬧點(diǎn)小脾氣”而顯得不那么好使。

Q8.網(wǎng)上購(gòu)買的助聽(tīng)器可以相信嗎？

劉博：現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)外都有了OTC（非處方）助聽(tīng)器，無(wú)需專業(yè)聽(tīng)力師予以驗(yàn)配，可以根據(jù)聽(tīng)力圖、驗(yàn)配小程序等自主購(gòu)買，這可能是未來(lái)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)。但是就現(xiàn)階段而言，技術(shù)上的調(diào)試和操作，對(duì)于大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)可能有難度。

所以，還是要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷和聽(tīng)力評(píng)估、科學(xué)驗(yàn)配后再購(gòu)買。如果實(shí)在想自行購(gòu)買，最好提前做好疾病診斷和聽(tīng)覺(jué)評(píng)估等，在專業(yè)指導(dǎo)下去購(gòu)買。

Q9.藥物性聽(tīng)力損失的老年人，要不要繼續(xù)堅(jiān)持用藥？

劉博：藥物性聽(tīng)力損失是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑后所引起的耳聾。這里的藥并不是指老年人長(zhǎng)期使用的治療慢性疾病的常規(guī)用藥，如治療高血壓、糖尿病的藥。對(duì)聽(tīng)力有損傷的藥物，被稱為耳毒性藥物，最常見(jiàn)的是氨基糖甙類抗生素，這些藥的使用是要慎重的。當(dāng)然，因?yàn)閾?dān)心耳聾而不用藥的想法也是錯(cuò)誤的。

Q10.如何盡早識(shí)別自己有沒(méi)有聽(tīng)力問(wèn)題呢？

劉博：教大家一個(gè)特別簡(jiǎn)單的方法：手指放在耳邊搓一搓，有沒(méi)有聽(tīng)不見(jiàn)？另外，也可以通過(guò)耳語(yǔ)、機(jī)械表等生活中可以發(fā)聲的東西等，有目的地去測(cè)試?yán)夏耆藢?duì)聲音的反應(yīng)。如果家屬說(shuō)話測(cè)試?yán)夏耆?，要注意遮擋口型，避免老年人根?jù)口型去判斷。

在這里提醒一下老年朋友，當(dāng)參加老同學(xué)、老朋友聚會(huì)時(shí)，如果聽(tīng)不清別人說(shuō)話，但別人可以談笑風(fēng)生聽(tīng)得挺好時(shí)，就要去醫(yī)院做聽(tīng)力檢查了。

Q11.如何預(yù)防老年人的聽(tīng)力損失？

劉博：預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療，聽(tīng)力健康的自我管理非常重要。在自我管理過(guò)程中，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣要放在首位。比如老年人戴耳機(jī)要掌握“66原則”，就是音量不要超過(guò)60分貝，持續(xù)時(shí)間不要超過(guò)60分鐘。還有就是不要在嘈雜環(huán)境中戴耳機(jī)，不要經(jīng)常熬夜，注意慢性疾病的自我管理等。

對(duì)于急性耳聾耳鳴患者，或者伴有眩暈癥狀的老年人來(lái)說(shuō)，一定要積極干預(yù)，可進(jìn)行藥物治療。當(dāng)然，當(dāng)聽(tīng)力損失達(dá)到一定程度并且不能恢復(fù)時(shí)，就要選配助聽(tīng)器或者植入人工耳蝸了，而不是任由聽(tīng)力變得越來(lái)越差。

Q12.避免年老了聽(tīng)不清，該怎么做？

劉博：首先，保護(hù)聽(tīng)力，應(yīng)該從小做起，做好新生兒聽(tīng)力篩查，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生與進(jìn)展，以一個(gè)非常健康的身體狀態(tài)進(jìn)入老年。其次，老年朋友如果有聽(tīng)不清，同時(shí)還伴有耳鳴和眩暈等癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行必要的檢查和積極治療。再次，不要覺(jué)得耳朵聽(tīng)不見(jiàn)是衰老的正?，F(xiàn)象，聽(tīng)之任之的態(tài)度不可取。更不能否定自己，不與別人溝通和交流。

Q13.家有老年人聽(tīng)不清，我們應(yīng)該怎么做？

劉博：與聽(tīng)力不太好的長(zhǎng)輩或者有聽(tīng)力損失的老年人交流時(shí)，不建議大家一味地提高音量，用特別大的聲音去講話或者“吼”。請(qǐng)您主動(dòng)將語(yǔ)速放慢，說(shuō)話吐字要字正腔圓，還可以配合表情和肢體動(dòng)作，這樣做，老人會(huì)比較容易“聽(tīng)清楚”。

當(dāng)然， 我們還要多給老人一些陪伴，經(jīng)常聊聊天增進(jìn)感情，預(yù)防他們的認(rèn)知能力下降。一旦老人自我意識(shí)到聽(tīng)力下降，家人可以盡快協(xié)助老人選配助聽(tīng)器。

老年人一定要意識(shí)到，聽(tīng)力損失是影響健康的一個(gè)重要方面。希望我們的老年朋友，都能擁有好的身體，好的聽(tīng)力，安享健康晚年。