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HPV聯(lián)合TCT檢測在早期宮頸癌診斷中的價值分析

2021-12-17 11:10魏艷杰天津市寧河區(qū)蘆臺醫(yī)院婦???/span>天津301500
中國醫(yī)療器械信息 2021年22期
關(guān)鍵詞:預(yù)測值例數(shù)宮頸癌

魏艷杰 天津市寧河區(qū)蘆臺醫(yī)院婦???(天津 301500)

內(nèi)容提要: 目的:分析在為早期宮頸癌患者實施診斷的過程中HPV聯(lián)合TCT檢測的臨床應(yīng)用價值。方法:本次研究對象的納入時間介于2018年3月~2020年8月,共包括出現(xiàn)宮頸異常并接受早期宮頸癌診斷的患者97例,所有患者均給予HPV以及TCT檢測,并以病理結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn),通過相關(guān)結(jié)果分析HPV、TCT以及聯(lián)合檢測在早期宮頸癌診斷過程中的具體效果與價值。結(jié)果:TCT的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為86.6%、76.5%、88.8%、59.1%、94.5%;HPV的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為85.6%、70.6%、88.8%、57.1%、93.4%;聯(lián)合檢測的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為96.9%、94.1%、97.5%、88.9%、98.7%,TCT與HPV與聯(lián)合檢測相比存在顯著差異,P<0.05。結(jié)論:在實施早期宮頸癌診斷的過程中,HPV聯(lián)合TCT檢測的臨床應(yīng)用效果與價值相對較高,具有較高的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性以及陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值,對有效地指導(dǎo)臨床有著積極的影響,屬于早期宮頸癌診斷的一種重要方法與手段。

宮頸癌是一種以子宮頸部位作為發(fā)病位置的惡性腫瘤,同時其也屬于較為常見且多發(fā)的一種惡性腫瘤,其以50~55歲為高發(fā)病年齡段[1],大多數(shù)患者出現(xiàn)這一疾病的主要原因就是高危型人乳頭狀瘤病毒持續(xù)感染,同時這一疾病的發(fā)生與性生活過早、性伴侶過多以及微生物感染、懷孕與分娩次數(shù)也有著一定的關(guān)系[2]。有相關(guān)研究表明,在我國宮頸癌在各種導(dǎo)致女性死亡的惡性腫瘤中排名第二,且其患病率居于女性生殖道惡性腫瘤的第一位,一般免疫功能低下、多孕多產(chǎn)、吸煙以及性生活不潔的女性是這一疾病的好發(fā)人群[3]。對于宮頸癌患者早期是可以治愈的,但是一般到了晚期就難以治愈,只能通過治療來延緩病情的發(fā)展,延長患者的生存時間與質(zhì)量,也就是說對于宮頸癌患者來說進(jìn)行早期的篩查與診斷是至關(guān)重要的,對于提高治療效果以及改善預(yù)后有著積極的作用和意義,因此就應(yīng)該對更加準(zhǔn)確且有效的診斷方法進(jìn)行分析[4]。本研究分析了在為早期宮頸癌患者實施診斷的過程中HPV聯(lián)合TCT檢測的臨床應(yīng)用價值,現(xiàn)作如下總結(jié)與分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象的納入時間介于2018年3月~2020年8月,包括出現(xiàn)宮頸異常并接受早期宮頸癌診斷的患者97例,患者年齡35~65歲,平均(44.29±3.47)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合行早期宮頸癌檢查的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),存在白帶增多、異常陰道出血以及接觸性陰道出血等相關(guān)的異常癥狀;②無生殖道感染以及子宮切除、宮頸錐切病史;③有性生活史;④在參與前1年內(nèi)并未接受過宮頸癌篩查;⑤對本次研究的目的、方法等有一定的了解,并自愿參與,簽署了“知情同意書”。

排除標(biāo)準(zhǔn):①存在其他組織或者是器官嚴(yán)重疾病的患者;②合并存在其他內(nèi)科疾病的患者;③處于妊娠或者是哺乳期的患者;④未簽署“知情同意書”的患者;⑤在本次研究期間內(nèi)轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院或者是出現(xiàn)比較嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

本次研究患者在實施檢查前24h不能有性行為,在實施檢查前3d不能開展陰道內(nèi)用藥或者是沖洗陰道等相關(guān)可能會影響檢查結(jié)果的行為,并均以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),其方法為陰道鏡下取樣本進(jìn)行活檢,在此基礎(chǔ)上具體的檢測方法如下。

1.2.1 HPV檢測方法:將子宮頸處的分泌物作為檢測所應(yīng)用的樣本,并通過相關(guān)檢測儀器以及配套PCR反向點雜交試劑盒的應(yīng)用來實施HPV的檢測,進(jìn)行HPV-DNA分型,其濃度≥1.0ng/L則表示HPV陽性。

1.2.2 TCT檢測方法:采集脫落的細(xì)胞并將其保存于放有細(xì)胞保存液的試劑瓶中,并在規(guī)定的時間內(nèi)將其送至檢查室進(jìn)行染色、制作標(biāo)本等相關(guān)操作,并在完成后實施鏡檢。

1.2.3聯(lián)合檢測:聯(lián)合HPV與TCT的檢查結(jié)果對早期宮頸癌的發(fā)生情況進(jìn)行判定。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的觀察與評價指標(biāo)分別為HPV、TCT以及聯(lián)合檢測的早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。

診斷準(zhǔn)確率主要診斷研究觀察值與金標(biāo)準(zhǔn)的符合程度,反映了診斷方法正確診斷患者與非患者的能力,其數(shù)值越大越好,計算方法為:診斷準(zhǔn)確率=(真陽性+真陰性)例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

敏感度又被稱為真陽性率,指的是實際患病且被診斷為有病的概率,反映了檢出患者的能力,其數(shù)值越大越好,計算方法為:真陽性例數(shù)/(真陽性+假陰性)例數(shù)×100.0%。

特異性又被稱為真陰性率,是實際未患病且被診斷為無病的概率,反應(yīng)鑒別非患者的能力,其數(shù)值越大越好,計算方法為:真陰性例數(shù)/(真陰性+假陽性)例數(shù)×100.0%。

陽性預(yù)測值指的是預(yù)測出來的陽性患者中真陽性所占的概率,計算方法為:陽性預(yù)測值=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù))×100.0%。

陰性預(yù)測值指的是預(yù)測出來的陰性患者中真陰性所占的概率,計算方法為:陰性預(yù)測值=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100.0。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0作為本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計學(xué)分析工具,數(shù)據(jù)的表示方法為[n(%)],檢驗方法為χ2,統(tǒng)計學(xué)差異顯著以P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 HPV、TCT以及聯(lián)合檢測與病理活檢結(jié)果分析。本次研究中共有患者97例,其中經(jīng)過病理活檢發(fā)現(xiàn)陽性的患者有17例,陰性的患者有80例,其HPV、TCT以及聯(lián)合檢測與病理活檢的相關(guān)結(jié)果詳見表1。

表1. HPV、TCT以及聯(lián)合檢測與病理活檢結(jié)果分析

2.2 TCT、HPV與聯(lián)合檢測診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值比較TCT與HPV診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值與聯(lián)合檢測相比均明顯較低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,詳見表2。

表2. TCT、HPV與聯(lián)合檢測診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值比較

3.討論

宮頸癌屬于威脅女性身心健康以及生命安全的常見惡性腫瘤之一,在社會高速發(fā)展的今天,女性生活壓力在不斷的增加,人們對于性生活的態(tài)度也越來越開放,在這樣的大背景下宮頸癌這一疾病的發(fā)生概率也呈現(xiàn)出了上升的趨勢,且其發(fā)病人群呈現(xiàn)出了年輕化的發(fā)展態(tài)勢[5]。宮頸癌這一疾病屬于可以通過篩查的方式來降低其發(fā)病率的惡性腫瘤,大多數(shù)患者在出現(xiàn)宮頸癌之前宮頸的上皮細(xì)胞會發(fā)生一系列的變化,并逐漸的發(fā)展成為宮頸癌,也就是說宮頸癌的癌前病變時間較長,具有一定的可逆性,且早期診斷治愈率也相對較高,有助于患者治療效果的提升以及預(yù)后改善,需要及時、有效地實施早期宮頸癌診斷[6]。

HPV檢測指的是人乳頭病毒檢測,其包括的病毒類型較多,其中高危型有16型、18型以及33型、35型、45型和56型、58型等,具有長期隱匿性,大多數(shù)女性可以在感染發(fā)生9~15個月后通過自身的免疫系統(tǒng)來實現(xiàn)病毒的清除,同時HVP感染是導(dǎo)致宮頸癌出現(xiàn)的一個主要原因,在感染后可能會導(dǎo)致宮頸癌細(xì)胞發(fā)生病變而出現(xiàn)宮頸癌,也就是說進(jìn)行HPV篩查對于宮頸癌篩查來說是至關(guān)重要的[7],早期HPV的定期檢測、管理對于盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌,并給予針對性和及時的治療來說是非常重要的,但是這一檢測方法的單獨應(yīng)用雖然具有一定的效果,但是其單獨應(yīng)用的實際價值有限,想要獲得更好的診斷效果就需要聯(lián)合分析其他的診斷方式[8]。TCT檢查的中文全稱為宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查,其屬于臨床應(yīng)用較多且較為廣泛的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查方法與技術(shù),同時也是進(jìn)行早期宮頸癌篩查的一個最為主要的方式[9],其可以對細(xì)胞樣本進(jìn)行相對較為均勻的處理,涂片層相對較薄,細(xì)胞的分布較為隨機,而成分更為齊全,在顯微鏡下細(xì)胞的結(jié)構(gòu)能夠被更加清晰地展示出來,具有著傳統(tǒng)制片技術(shù)所無法比擬與替代的優(yōu)勢,具有一定的檢查準(zhǔn)確率,便于醫(yī)生的更好檢查與鑒別,但是這一檢查方法依然有漏診的情況出現(xiàn),單項檢查結(jié)果的臨床應(yīng)用價值并不高[10]。因此,在實施早期宮頸癌診斷的過程中一般聯(lián)合應(yīng)用HPV與TCT,以達(dá)到更好的診斷效果,且與病理活檢這一金標(biāo)準(zhǔn)相比聯(lián)合檢測的符合率也相對較高,臨床檢測價值較為顯著,有助于更好地篩查與發(fā)現(xiàn)患者的病情,以便給予及時、有效的治療[11]。本次研究結(jié)果表明,與單獨運用HPV或者是TCT檢查相比聯(lián)合運用這兩種檢查方式獲得了更高的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性以及陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值,而黃蕓[12]的相關(guān)研究將接受宮頸癌篩查的263例患者作為研究對象,并為其提供了TCT與HR-HPV檢測,將病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn),評價了單獨檢測與聯(lián)合檢測對于宮頸病變的診斷效果,結(jié)果顯示TCT聯(lián)合HR-HPV的檢測靈敏度、準(zhǔn)確率均明顯高于單獨檢測,與本次研究的所得出的相關(guān)結(jié)果具有較強的一致性,進(jìn)一步證明了在宮頸癌篩查的過程中HPV聯(lián)合TCT的臨床應(yīng)用效果與價值,實現(xiàn)了患者病情更加準(zhǔn)確的診斷,在保證患者治療效果的同時達(dá)到了延長其生存周期的目的。

綜上所述,在實施早期宮頸癌診斷與篩查的過程中HPV與TCT均屬于應(yīng)用較多的方式,但是其單獨應(yīng)用的效果均不是特別理想,聯(lián)合應(yīng)用則可以獲得較為顯著的臨床應(yīng)用價值,更好地實現(xiàn)了早期宮頸癌診斷。

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