賈夢(mèng)園，張芳華

青少年網(wǎng)絡(luò)成癮一直是學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)，不僅因?yàn)槲覈嗌倌甑木W(wǎng)絡(luò)成癮率較高，也因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)成癮對(duì)青少年的身體、心理、行為與家庭關(guān)系上皆有負(fù)面影響。 2010 年中國青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會(huì)主導(dǎo)開展的青少年網(wǎng)絡(luò)成癮調(diào)查報(bào)告中顯示：我國網(wǎng)癮青少年約占14.1%，人數(shù)約為2 400萬，在年齡分布上呈現(xiàn)上升趨勢(shì)， 13～17歲和18～23歲青少年分別占14.3%和15.65%。全世界范圍內(nèi)青少年過度依賴網(wǎng)絡(luò)的發(fā)病率是6%，我國比例接近10%左右。郗杰英等[1]認(rèn)為青少年網(wǎng)絡(luò)成癮會(huì)造成身體傷害，長時(shí)間使用網(wǎng)絡(luò)會(huì)造成視力下降、大腦發(fā)育受損、免疫力水平降低等，還會(huì)造成心理傷害，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)孤獨(dú)癥，影響其學(xué)習(xí)生活。實(shí)證研究顯示，網(wǎng)絡(luò)成癮青少年易出現(xiàn)攻擊等外化問題行為[2]。網(wǎng)絡(luò)成癮也影響著家庭關(guān)系，有網(wǎng)癮青少年的家長為采取措施以防范孩子繼續(xù)沉迷網(wǎng)絡(luò)易產(chǎn)生工作與家庭間的沖突，進(jìn)而降低家長的工作滿意度[3]。在中國知網(wǎng)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫中，主題為青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的期刊論文有361 篇，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮綜述的期刊論文有35篇，其中青少年網(wǎng)絡(luò)成癮核心期刊論文僅13篇，主題或關(guān)鍵詞中包含青少年網(wǎng)絡(luò)成癮、綜述、干預(yù)的核心期刊論文則僅8篇。在這8篇論文中，主要是分析青少年網(wǎng)癮的界定、診斷工具、成因、干預(yù)效果與對(duì)策，并未從研究發(fā)展趨勢(shì)的角度進(jìn)行歸納與評(píng)論。本研究將從研究趨勢(shì)的角度聚焦近二十年來網(wǎng)癮成因研究和干預(yù)成效研究重心的轉(zhuǎn)變，指出目前研究不足的地方，旨在提供未來研究的參考依據(jù)。

1 青少年網(wǎng)絡(luò)成癮問題的界定

網(wǎng)絡(luò)成癮這個(gè)名詞起初是一名美國精神科的醫(yī)生Goldberg 提出的，后來，美國的心理學(xué)家金伯利·楊最先提出了網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)椎，認(rèn)為其是一種已知的“沖動(dòng)控制障礙癥”在網(wǎng)絡(luò)使用人群身上的體現(xiàn)，并不是獨(dú)立的精神疾病[4]。在2013年5月份，我國由北京陶然團(tuán)隊(duì)制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)椎》一書被美國精神病協(xié)會(huì)認(rèn)同并出版，是我國第一個(gè)得到國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的疾病診斷標(biāo)椎。在中國青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）中，網(wǎng)絡(luò)成癮被定義為在無成癮物質(zhì)作用下對(duì)互聯(lián)網(wǎng)使用沖動(dòng)的失控行為，主要表現(xiàn)是過度使用互聯(lián)網(wǎng)后導(dǎo)致明顯的學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會(huì)功能損傷。本文中給網(wǎng)絡(luò)成癮的定義是：網(wǎng)絡(luò)成癮是指在無成癮物質(zhì)作用下對(duì)互聯(lián)網(wǎng)使用沖動(dòng)的失控行為，且對(duì)學(xué)業(yè)、職業(yè)、社會(huì)功能造成了一定程度上的損傷。

2 不同時(shí)期網(wǎng)絡(luò)成癮研究特色

本研究從青少年網(wǎng)絡(luò)成癮近二十年的研究進(jìn)行分析，是因?yàn)樵诙暌郧熬W(wǎng)絡(luò)成癮仍未被清楚定義，故在我國并無相關(guān)研究。我國較早的青少年網(wǎng)絡(luò)成癮研究出現(xiàn)于2001年，主要是說明網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀，從2003 年才開始介紹網(wǎng)絡(luò)成癮定義、盛行率與可能原因[5]。

2.1 十年前的研究 （2001—2011年）

過去，對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的研究大多數(shù)是探討網(wǎng)絡(luò)成癮的直接影響因素，并且注重于針對(duì)這些因素進(jìn)行干預(yù)研究。

2.1.1 主要影響因素的研究

（1） 心理因素方面：具有消極人格和心理問題者易成為網(wǎng)絡(luò)成癮群體。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為具有消極的人格特質(zhì)，比如憂慮性、焦慮性、孤獨(dú)感等特質(zhì)的青少年群體更易有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向。昝玉林[6]也在相關(guān)研究中提到，具有抑郁/自我決定、自我表現(xiàn)、情感交流與宣泄的需求是影響青少年群體網(wǎng)絡(luò)成癮的因素之一。心理問題的共病性也是青少年網(wǎng)癮的要素。網(wǎng)絡(luò)成癮者多半有物質(zhì)成癮，以及患有抑郁癥、焦慮癥、多動(dòng)癥等癥狀[7]。

（2）家庭因素方面：過度期望和不當(dāng)教養(yǎng)方式會(huì)增加青少年網(wǎng)絡(luò)成癮行為。家長期望原本具有正面影響，但若是期待超過子女的能力，高度的期待便形成壓力，成為青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的助力。魏麗[8]發(fā)現(xiàn)隨著家長對(duì)學(xué)生教育的重視，過度期望會(huì)給青少年帶來壓力，而此時(shí)網(wǎng)絡(luò)給了青少年逃避壓力的空間。教養(yǎng)方式和青少年網(wǎng)絡(luò)成癮亦有關(guān)聯(lián)。實(shí)證研究表明：在兩組被試家庭中，矛盾性的家庭環(huán)境和消極的依戀關(guān)系更容易致使青少年網(wǎng)絡(luò)成癮[9]。

（3）社會(huì)因素方面：生活壓力與學(xué)校因素可預(yù)測(cè)青少年網(wǎng)癮行為。吳文麗等[10]對(duì)廣州某中學(xué)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)生活事件壓力和網(wǎng)癮有關(guān)；認(rèn)為當(dāng)學(xué)習(xí)、生活中等的整體壓力大時(shí)，物質(zhì)使用被青少年視為面對(duì)壓力時(shí)的一種解決方式，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)的交互性、超連接性、虛擬性可滿足資訊與情感交流需求，所以青少年通過網(wǎng)絡(luò)游戲、聊天等方式在虛擬世界中釋放自己的壓力而錯(cuò)誤地使用致其成癮。換言之，過度使用網(wǎng)絡(luò)是個(gè)體舒壓的應(yīng)對(duì)方式，若減少社會(huì)壓力源，沉迷網(wǎng)絡(luò)的可能性便會(huì)降低。研究也發(fā)現(xiàn)，缺乏學(xué)校歸屬感的青少年與擁有飲酒習(xí)慣朋友的青少年，較可能成為網(wǎng)絡(luò)成癮者，說明了學(xué)校不良環(huán)境的負(fù)面影響[11]。

2.1.2 干預(yù)研究

這一時(shí)期較多提倡預(yù)防青少年網(wǎng)絡(luò)成癮，同時(shí)家庭關(guān)系、父母的關(guān)心支持也被提出和重視。馮雍等[12]提出了藥物治療、認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù)治療，強(qiáng)調(diào)要從家庭干預(yù)、學(xué)校干預(yù)和社會(huì)支持干預(yù)來解決成癮問題。不過更多學(xué)者采用的是認(rèn)知行為的綜合治療模式。楊容等[13]使用認(rèn)知行為心理治療模式進(jìn)行干預(yù)前后評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)23個(gè)網(wǎng)絡(luò)成癮者中量表得分與之前相比均有不同程度下降，如成癮耐受性、戒斷反應(yīng)、健康問題與時(shí)間管理缺失，說明認(rèn)知行為心理治療方式有效果。在此時(shí)期，干預(yù)方向主要針對(duì)青少年的心理方面，多采用認(rèn)知行為治療模式，如認(rèn)知重組、行為練習(xí)、培養(yǎng)問題解決技術(shù)、運(yùn)用聚焦短期治療理論假設(shè)結(jié)合認(rèn)知行為療法進(jìn)行干預(yù)，也有研究采用家庭治療，以改善家庭健全功能為目標(biāo)[14]。

2.2 近十年的研究 （2012—2021年）

2.2.1 成癮影響因素的研究

近十年網(wǎng)癮成因的研究不只探討心理、家庭與社會(huì)環(huán)境變量的直接影響，還探討社會(huì)與家庭環(huán)境如何影響網(wǎng)絡(luò)成癮、減緩網(wǎng)絡(luò)成癮的心理調(diào)節(jié)因素，深入了解青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的中介和調(diào)節(jié)效果。

鄧林園等[15]發(fā)現(xiàn)父母對(duì)婚姻的滿意度、親子依戀和成癮間有顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，而親子依戀在父母沖突對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮影響中是完全的中介作用，親子依戀在父母婚姻滿意度中對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮起的是部分中介作用。簡言之，青少年和家長間的依戀關(guān)系才是形成網(wǎng)癮行為的關(guān)鍵，父母沖突無法直接影響青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮行為。陳云祥等[16]選擇初、高中學(xué)生作為受試者，結(jié)果再次證實(shí)了消極的同伴關(guān)系更容易導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生。歸屬需要滿足在同伴依戀和網(wǎng)絡(luò)成癮中有明顯的中介作用，歸屬需要滿足越差，青少年出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮的風(fēng)險(xiǎn)就越高。同伴依戀對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的影響作用是需要通過改變歸屬需要滿足的狀態(tài)來實(shí)現(xiàn)。在模型中，也顯示母子依戀和歸屬需求滿足對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮具有顯著交互作用。在高母子依戀的青少年中網(wǎng)絡(luò)成癮隨歸屬需求滿足增高而顯著減少，母子依戀能增強(qiáng)歸屬需要對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的作用，具有調(diào)節(jié)效應(yīng)。劉丹霓等[17]通過對(duì)廣東省十所學(xué)校初中生進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)自我彈性在權(quán)威和專制教養(yǎng)方式對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮影響過程中有中介作用。自我彈性是個(gè)體面對(duì)變化中的情境以及環(huán)境要求所作出的機(jī)敏適應(yīng)，當(dāng)個(gè)體遇到不好的情況時(shí)，其有應(yīng)對(duì)的重要心理資源。高權(quán)威和高專制的教養(yǎng)模式可以提高青少年的自我彈性，在高自我彈性下就會(huì)減少青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的情況；自我彈性在專制教養(yǎng)和青少年網(wǎng)絡(luò)成癮之間有調(diào)節(jié)作用，在比較低的專制教養(yǎng)下自我彈性的保護(hù)作用更加突出，高自我彈性能減少青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的空間。陳云祥等[18]采用班主任自主支持、投入和溫暖量表及其學(xué)習(xí)中的歸屬需要滿足量表與網(wǎng)絡(luò)成癮量表對(duì)北京市青少年進(jìn)行研究，指出班主任的支持、投入、溫暖也會(huì)影響青少年網(wǎng)絡(luò)成癮。歸屬需求滿足能完全班主任自主支持對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的中介影響，學(xué)生需求歸屬滿足感才是網(wǎng)絡(luò)成癮的關(guān)鍵，性別則不具調(diào)節(jié)作用。在最新研究中，凌予等[19]隨機(jī)選取湖南初中學(xué)生作為被試對(duì)象，檢視社會(huì)支持環(huán)境如何透過堅(jiān)毅和特定領(lǐng)域心理沖動(dòng)的鏈?zhǔn)街薪檫M(jìn)而影響青少年網(wǎng)絡(luò)成癮，研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持可減少網(wǎng)絡(luò)成癮，也透過三條中介路徑間接影響網(wǎng)絡(luò)成癮行為。

這些研究深入探討了青少年心理在社會(huì)關(guān)系和網(wǎng)絡(luò)成癮間的中介角色，表明青少年心理與網(wǎng)絡(luò)成癮間的密切關(guān)聯(lián)，父母沖突及外在社會(huì)支持和網(wǎng)絡(luò)成癮的直接關(guān)聯(lián)較弱，有別于十年前的研究結(jié)果。研究也揭示不同依戀關(guān)系和自我彈性可能具有的調(diào)節(jié)效應(yīng)，在特定關(guān)系下網(wǎng)絡(luò)成癮行為可能被強(qiáng)化或減弱。最近的綜述也呈現(xiàn)出個(gè)體心理和外在環(huán)境交互作用對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮影響是近五年的研究重點(diǎn)[20]。

2.2.2 干預(yù)及治療的研究

在干預(yù)治療的研究中，近十年嘗試多元化治療，不再局限于認(rèn)知行為或是家庭結(jié)構(gòu)療法。目前不只進(jìn)行單一干預(yù)成效分析，也開始分析綜合介入的成效。除了上述兩種療法，尚有以下六種干預(yù)法[20-21]。

（1） 體育運(yùn)動(dòng)療法：從減少依賴、減少網(wǎng)絡(luò)接觸著手。胡耿丹等[22]對(duì)網(wǎng)癮中學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，后期還進(jìn)行了為期9個(gè)月的跟蹤調(diào)研。研究指出：體育運(yùn)動(dòng)對(duì)網(wǎng)癮的預(yù)防和治療也有一定效果。對(duì)于輕度網(wǎng)癮群體，基于本能激活的運(yùn)動(dòng)干預(yù)有著不錯(cuò)療效，但對(duì)于網(wǎng)癮程度較重的群體治療效果不夠明顯。

（2）團(tuán)體療法：從減少負(fù)面情緒著手，增加自我掌控能力。 Yang等[23]對(duì)網(wǎng)癮中學(xué)生設(shè)計(jì)提升自我效能的團(tuán)體療法，通過鼓勵(lì)、反饋、教育、身體活動(dòng)、肌肉放松等活動(dòng)提升被試者的情感狀態(tài)與自信心。經(jīng)十周治療后，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的自我控制和自我效能感提升，網(wǎng)路成癮程度顯著降低。比較上述運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)、團(tuán)體心理咨詢、普通心理干預(yù)、認(rèn)知行為療法四種干預(yù)法，其Meta 分析結(jié)果得出運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果是四種措施中最好的，其他依次是團(tuán)體心理治療、普通心理干預(yù)、認(rèn)知行為療法[24]。

（3） 藥物治療：從心理疾病的共病性著手。周旭輝等[25]使用舍曲林治療青少年網(wǎng)絡(luò)成癮者，實(shí)驗(yàn)組接受舍曲林治療，劑量為50～100 mg/d，對(duì)照組接受安慰劑治療。 8 周過后，與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組在網(wǎng)絡(luò)成癮五個(gè)維度評(píng)分上顯著下降，表示舍曲林可藉由改善抑郁、焦慮情緒，進(jìn)而改善網(wǎng)癮情形。

（4）電針療法：類似藥物治療原理，從治療抑郁、易怒等情緒著手，有使用藥物以及中醫(yī)穴位治療手段。代宇等[26]使用穴位神經(jīng)刺激儀刺激合股、內(nèi)關(guān)、太沖、三陰穴位，經(jīng)20次治療后大學(xué)生網(wǎng)癮者的軀體化、抑郁、焦慮等心理癥狀明顯較治療前改善；若結(jié)合認(rèn)知心理治療，心理癥狀情況改善更為明顯。

（5） 替代遞減療法：從使用閱讀等替代方式減少依賴網(wǎng)絡(luò)時(shí)間著手。湯珺等[27]設(shè)計(jì)上網(wǎng)時(shí)間遞減與替代活動(dòng)內(nèi)容，前三日逐日遞減上網(wǎng)時(shí)間20%，第四日起逐日遞減10%，透過集體輔導(dǎo)、主題活動(dòng)、上網(wǎng)內(nèi)容替代等方式取代網(wǎng)絡(luò)游戲時(shí)間，減少接觸不良網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容。 21 天干預(yù)后，被試者的網(wǎng)癮水平、抑郁、焦慮顯著降低。

對(duì)兩個(gè)時(shí)期的干預(yù)研究內(nèi)容對(duì)比可看出，近十年的干預(yù)研究不僅探討了其他可能治療方式，也比較了綜合干預(yù)模式的成效，有別于之前研究多檢視單一干預(yù)方法的成效。目前網(wǎng)狀Meta 分析結(jié)果表明，運(yùn)用多種方法的綜合干預(yù)療法對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮效果最佳，其次為家庭干預(yù)。若僅使用單一干預(yù)，家庭干預(yù)效果最佳[28]，顯示出家庭因素對(duì)青少年網(wǎng)癮發(fā)展的重要性。

3 青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的評(píng)價(jià)與建議

3.1 研究對(duì)象評(píng)價(jià)

在既有的研究中，研究對(duì)象多是針對(duì)初中生、高中生，較少研究大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮狀況。相較于初中與高中生，大學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力較輕，可自由運(yùn)用的時(shí)間較多，也易成為網(wǎng)絡(luò)成癮者。不過，目前針對(duì)大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的實(shí)證研究較少、干預(yù)研究更少。此外，既有的青少年網(wǎng)絡(luò)成癮研究多為小規(guī)模的抽樣調(diào)查，缺乏全國性代表樣本，使研究結(jié)果推論性有限。比如在福建省所做的網(wǎng)絡(luò)成癮的家庭影響因素是否在甘肅省也能被發(fā)現(xiàn)，其歸屬需求滿足在一所學(xué)校樣本中發(fā)現(xiàn)為重要的中介變量在其他學(xué)校中是否也有相同效果仍值得探究。

3.2 研究結(jié)果評(píng)價(jià)

目前研究中多半是橫斷面研究，都是某一時(shí)間段的研究，很難區(qū)分變量之間的因果性。以父母沖突、親子依戀和網(wǎng)絡(luò)成癮關(guān)系來說，有可能是父母沖突降低親子依戀，進(jìn)而有網(wǎng)絡(luò)成癮行為，也可能是沉迷網(wǎng)絡(luò)嚴(yán)重、破壞親子依戀關(guān)系造成家庭沖突。在干預(yù)研究上，國內(nèi)干預(yù)研究呈現(xiàn)百家爭鳴現(xiàn)象，但多只是單一干預(yù)的成效研究，較欠缺綜合干預(yù)成效分析。當(dāng)研究顯示結(jié)合兩種以上的綜合干預(yù)較單一干預(yù)成效佳時(shí)，研究綜合干預(yù)成效可提供有效干預(yù)的依據(jù)。

3.3 未來研究建議

對(duì)于青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的未來研究，可以比較不同省份研究結(jié)果，以了解個(gè)人心理、家庭和社會(huì)影響因素是否具有一致效果、還是變量間關(guān)系會(huì)受到區(qū)域文化所左右?？梢允褂萌齻€(gè)時(shí)間點(diǎn)的追蹤樣本，進(jìn)行長期、系統(tǒng)性研究，以確認(rèn)各種因素與青少年網(wǎng)絡(luò)成癮間的因果性關(guān)聯(lián)。未來干預(yù)研究應(yīng)朝向綜合干預(yù)方向，實(shí)證了解使用單一干預(yù)法和綜合干預(yù)法的療效差異；評(píng)估比較研究則應(yīng)使用網(wǎng)狀Meta 分析法，可跳脫傳統(tǒng)Meta分析只能進(jìn)行兩兩比較的局限。未來研究透過多元綜合干預(yù)成效的實(shí)證分析與多種干預(yù)成效比較研究，將能更有效降低青少年對(duì)網(wǎng)絡(luò)的過度依賴與使用。