米詠梅，趙紅波，王榮清

乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、淋病、丁肝均為臨床常見傳染病類型，上述疾病通常是通過血液或性傳播，對人體危害性較大[1]。為了解孟州市2016-2020年法定傳染病疫情的流行趨勢和發(fā)病特點，應對其流行規(guī)律進行了解，積極做好防控工作，以達到降低疾病發(fā)生率的目的[2]。

1 資料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來自“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”中的子系統(tǒng)（傳染病監(jiān)測），人口學資料來源于《基本信息系統(tǒng)》的孟州市常住人口信息。納入標準：①發(fā)病時間在2016 年1 月1 月—2020 年12 月31日、且按現(xiàn)住址統(tǒng)計；②病例分類為確診病例或臨床診斷病例。

1.2 方法

本研究運用描述性流行病學方法分析2016—2020年孟州市法定傳染病發(fā)病情況，采用Excel軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

觀察指標：發(fā)病率=發(fā)病數(shù)/人口總數(shù)，死亡率=死亡人數(shù)/發(fā)病總數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 孟州市法定傳染病的總體情況

2016—2020年孟州市共報告法定傳染病20種7 816 例，年均發(fā)病率為419.38/105，其中甲乙類傳染病呈下降趨勢，丙類傳染病呈現(xiàn)出高低波動趨勢。見表1。

表1 2016—2020年孟州市法定傳染病的發(fā)病及死亡情況

2.2 甲乙類傳染病的發(fā)病情況

2016-2020 年孟州市無甲類傳染病報告，乙類傳染病共報告14 種2 253 例，年均發(fā)病率為121.03/105，占傳染病發(fā)病總數(shù)的28.83%。發(fā)病主要以血源及性傳播傳染病和呼吸道傳染病為主，與不同年份、不同疾病類型所占比相比較，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2和表3。

表2 2016—2020年孟州市甲乙類法定傳染病的發(fā)病及分類構成情況

表3 2016—2020年孟州市甲乙類不同傳染病的發(fā)病率和構成比 （%）

2.3 丙類傳染病的發(fā)病情況

2016—2020 年孟州市共報告丙類傳染病6 種5 563例，年均發(fā)病率為298.36/105，占傳染病發(fā)病總數(shù)的71.17%。發(fā)病第一位至第五位的丙類傳染病，五年來名次無變動。以其他感染性腹瀉病為主，年均發(fā)病率173.76/105，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的58.22%；其次為手足口?。昃l(fā)病率94.93/105）及流行性感冒（年均發(fā)病率23.72/105），分別占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的31.8%和7.98%。見表4。

表4 2016—2020年孟州市丙類傳染病的發(fā)病位次

3 討論

2016—2020年孟州市法定傳染病年均發(fā)病率為419.38/105，其中甲乙類傳染病呈下降趨勢，丙類傳染病呈現(xiàn)出高低波動趨勢[3]。從甲乙類傳染病的不同傳播途徑來看，血源及性傳播傳染病位居甲乙類傳染病的首位，占甲乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的57.21%，主要包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、淋病、丁肝等，以上疾病在2016年為高發(fā)[4]。這提示孟州市傳染病防控工作要以血源及性傳播傳染病為主，此類疾病發(fā)病率較高的主要為乙肝、丙肝和梅毒。針對上述疾病應采取對重點人群開展健康教育，對高危人群采取綜合干預，提高成人的乙肝防控意識和乙肝疫苗接種率，并加大此類傳染病的監(jiān)管力度，降低血源及性傳播疾病的發(fā)生風險[5]。呼吸道傳染病位居甲乙類傳染病的第二位，占發(fā)病總數(shù)的36.86%；發(fā)病率最高的是肺結核，占94.46%。2016—2020年孟州市肺結核的發(fā)病率呈逐漸下降趨勢，與近年來政府對結核病防治工作高度重視、采用“三位一體”的結核病防控模式、提高結核病發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范治療率有關。但是隨著結核桿菌呈現(xiàn)出明顯的耐藥性，很可能死灰復燃，因此必須引起足夠重視，嚴格落實結核病防治策略[6]。腸道傳染病位居甲乙類傳染病的第三位，占發(fā)病總數(shù)的3.08%，發(fā)病率呈高低波動趨勢。這與持續(xù)推進改水改廁項目工作有很大關系，應繼續(xù)加強轄區(qū)腸道門診的監(jiān)測和管理，同時做好個人衛(wèi)生健康宣傳，養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣[7]。自然疫源及蟲媒傳染病位居甲乙類傳染病的第四位，占發(fā)病總數(shù)的2.85%，發(fā)病率近年來呈上升趨勢[8]。衛(wèi)生和畜牧等相關部門高度重視布病的防控，建立聯(lián)防聯(lián)控機制聯(lián)合開展工作，但隨著孟州市牛、羊等存欄量和養(yǎng)殖戶的增多，應加大對重點人群感染狀況監(jiān)測；各級醫(yī)療機構在做好病例監(jiān)測、報告和診療工作的同時，積極組織對所轄養(yǎng)殖、皮毛加工等重點人群開展人間布病防治知識宣傳，確保布病的各項防控措施落到實處[9]。

丙類傳染病發(fā)病第一位至第五位的排位五年來無變動，分別為其他感染性腹瀉病、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性結膜炎[10]。發(fā)病主要以其他感染性腹瀉病和手足口病為主，分別占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的58.22%和31.8%。其他感染性腹瀉的發(fā)病與家庭及周圍衛(wèi)生環(huán)境和自身衛(wèi)生意識有關，應持續(xù)加強衛(wèi)生宣傳，提高居民的個人防護意識及養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣[11]。手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，2016—2020年孟州市手足口病發(fā)病以散居和幼托兒童為主，占發(fā)病總數(shù)的97.51%[12]。目前手足口病仍保持較高的發(fā)病水平，在丙類傳染病中排第二位，其主要經(jīng)腸道、呼吸道、密切接觸等多種途徑傳播，傳染性強，在幼托機構易引起聚集、暴發(fā)，對兒童危害較大。應積極開展家長及幼托機構的健康教育工作，同時幼托機構切實落實晨檢制度，積極預防園內(nèi)傳染病的暴發(fā)流行[13]。

綜上所述，血源及性傳播和呼吸道傳染病中的乙肝、丙肝、梅毒和肺結核是本地區(qū)甲乙類中的主要傳染病，同時丙類傳染病中的其他感染性腹瀉和手足口病發(fā)病率也較高，應依據(jù)不同疾病的傳播途徑及流行特點，制定針對性的防控措施并加以認真落實，不斷增強防控傳染病的能力。