羅敏紅，黃若楠，李慧敏，羅林峰

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。我國(guó)已將居民健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)納入“健康中國(guó)”“健康城市”發(fā)展規(guī)劃之中，作為綜合反映國(guó)家和區(qū)域健康事業(yè)發(fā)展的綜合指標(biāo)[2]。雷達(dá)圖（Radar map），又稱為蜘蛛網(wǎng)圖 （Spider Chart）、戴布拉圖，是多維數(shù)據(jù)可視化研究中的重要圖示之一。雷達(dá)圖表示法可把多維空間中的點(diǎn)映射到兩維空間中，即將多維數(shù)據(jù)的各個(gè)屬性值用二維平面圖形表示[3]。將多維數(shù)據(jù)平面化不是單純的降維，而是利用平面圖形的形式及特點(diǎn)，將研究對(duì)象的多個(gè)屬性維度的數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像化處理，從而直觀地觀察各研究樣本點(diǎn)之間的關(guān)系，并對(duì)樣本進(jìn)行歸類。目前，雷達(dá)圖被應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域中，在醫(yī)藥領(lǐng)域、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)上均顯示出其優(yōu)越性[4-7]，但在居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)方面的應(yīng)用還未見報(bào)道。因健康素養(yǎng)數(shù)據(jù)涉及多個(gè)維度的內(nèi)容，將多維數(shù)據(jù)綜合表達(dá)存在一定難度。本研究利用雷達(dá)圖的優(yōu)勢(shì)對(duì)廣州市居民2014—2019年不同維度的健康素養(yǎng)水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并利用雷達(dá)圖更直觀地對(duì)不同年份的廣州市居民健康素養(yǎng)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究健康素養(yǎng)數(shù)據(jù)來源于2014—2019年廣州市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。其中， 2014—2019年回收的有效問卷分別為9 196、 7 479、 4 026、 4 142、4 164和4 148份。由于2015年采用了不同評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的問卷，因此2015年的數(shù)據(jù)未納入分析。

1.2 調(diào)查問卷

每年的調(diào)查問卷均采用國(guó)家相應(yīng)年份的《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》。問卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本情況和健康素養(yǎng)情況，其中健康素養(yǎng)包括三個(gè)方面（基本知識(shí)與理念、健康生活方式與行為、基本技能）和六類健康問題（科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息）。判定具備某方面健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是該方面的實(shí)際得分達(dá)到該方面總分的80%及以上；判定具備某類健康問題素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是該類健康問題的實(shí)際得分達(dá)到該類總分的80%及以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析廣州市居民從2014—2019年健康素養(yǎng)的時(shí)序變化，使用雷達(dá)圖對(duì)結(jié)果進(jìn)行可視化評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2014年調(diào)查9 196名居民， 2016年調(diào)查4 026名居民， 2017 年調(diào)查4 142 名居民， 2018 年調(diào)查4 164 名居民， 2019 年調(diào)查4 148 名居民。 這6 年的監(jiān)測(cè)樣本人口分布基本一致，男女性別比在1：1.084～1：1.073， 30～59的歲人數(shù)較多，文化程度以大專/本科學(xué)歷所占比例較大。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征[n(%)]

2.2 廣州市居民健康素養(yǎng)水平的變化趨勢(shì)

2014—2019 年廣州市居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示， 廣州市居民健康素養(yǎng)水平從2014 年的12.44%上升至2019 年的27.82%， 6 年間上升了15.38%。從三個(gè)方面健康素養(yǎng)變化情況看， 6 年間廣州市居民健康素養(yǎng)在基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為和基本技能，分別上升18.88%、2.75%和5.95%，總體趨勢(shì)呈上升趨勢(shì)，而健康生活方式與行為素養(yǎng)水平最慢。從六類健康問題素養(yǎng)水平情況來看， 6 年間科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平、慢性病預(yù)防素養(yǎng)水平、安全與急救素養(yǎng)水平、基本醫(yī)療素養(yǎng)水平、健康信息素養(yǎng)水平分別上升了5.07%、 12.84%、 5.1%、 7.51%、 10.50%，其中慢性病預(yù)防素養(yǎng)水平和健康信息增長(zhǎng)最快，而傳染病防治素養(yǎng)水平略有下降。見表2。

表2 廣州市居民2014—2019年居民健康素養(yǎng)水平時(shí)序變化 （%）

2.3 雷達(dá)圖情況

對(duì)2014—2019 年廣州市居民的健康素養(yǎng)水平、三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平和六類問題健康素養(yǎng)水平利用雷達(dá)圖進(jìn)行可視化表達(dá)。雷達(dá)圖以每個(gè)年度閉環(huán)形成的面積大小可判斷相應(yīng)年份居民健康素養(yǎng)總體進(jìn)行橫向的綜合維度比較，面積越大，則整體水平越好。 2014 年廣州市居民各維度的健康素養(yǎng)水平最低， 2016年有小高峰， 2017—2019年有波動(dòng)。見圖1。

圖1 2014—2019年廣州市居民各維度健康素養(yǎng)水平綜合比較情況

3 討論

健康素養(yǎng)被用以預(yù)測(cè)不同特征人群的健康狀態(tài)， 它的指標(biāo)性較強(qiáng)，是繼體溫、呼吸、脈搏、血壓和疼痛后的第六大生命體征[8]。健康素養(yǎng)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域有重大指導(dǎo)意義，可為制定重大衛(wèi)生政策、確定全民健康教育方案提供重要參考依據(jù)，促進(jìn)地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療資源利用效率的提高。

2014—2019 年廣州市15～69 歲居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，居民總體健康素養(yǎng)水平和三個(gè)方面健康素養(yǎng)均有較明顯的提升， 六類健康問題素養(yǎng)有不同程度的提升，提示廣州市健康素養(yǎng)促進(jìn)工作具有顯著成效。根據(jù)目前國(guó)家已發(fā)布的歷年全國(guó)公民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，廣州居民健康素養(yǎng)水平歷年均高于全國(guó)平均水平，且增速快于全國(guó)平均水平[9-12]。然而與其他經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)比較，廣州居民健康素養(yǎng)水平較低，上升幅度較小[13-15]。

廣州市居民健康素養(yǎng)在基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為和基本技能，總體呈上升趨勢(shì)，而健康生活方式與行為素養(yǎng)水平上升幅度最慢?！爸判小蹦Ｊ街?，從知識(shí)到行為改變是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過程，很多因素可能影響知識(shí)到行為的順利轉(zhuǎn)化，知識(shí)、信念與態(tài)度、行為之間只存在因果聯(lián)系，并不存在三者間的必然性[16]。這說明掌握健康知識(shí)和技能并不意味著就可以轉(zhuǎn)化為健康的生活方式和行為。因此，為了使行為改變更順利，在今后的工作中要更深入地探索怎樣改變行為的方法，根據(jù)個(gè)體的需求確定行為干預(yù)的策略，由單純的健康知識(shí)傳播逐步向健康知識(shí)傳播和行為干預(yù)的模式轉(zhuǎn)變，完善個(gè)體干預(yù)的精準(zhǔn)策略，提高人群健康素養(yǎng)水平。

廣州市居民的傳染病防治素養(yǎng)在6 年間呈下降趨勢(shì)，側(cè)面反映廣州市居民的傳染病素養(yǎng)的掌握水平較低，這幾年傳染病防治的相關(guān)知信行提升不大。既往研究顯示，在過去的幾十年中，我國(guó)兒童和成人群體的主要疾病負(fù)擔(dān)已由傳染性疾病過渡為以慢性非傳染性疾病為主導(dǎo)[17-18]，這種快速的流行病學(xué)轉(zhuǎn)變?cè)黾恿私陙韺?duì)慢性非傳染性疾病的關(guān)注，從而在一定程度上降低了對(duì)傳染性疾病的關(guān)注。有研究表明傳染病防治素養(yǎng)水平較低會(huì)對(duì)傳染病防控造成負(fù)面影響[19-20]，傳染病是可防可控的，一旦疫情來臨，做好預(yù)防，可降低感染發(fā)病。廣州市作為一線的沿海城市，人口高度密集、流動(dòng)性大，一旦發(fā)生傳染病疫情，將要花費(fèi)較大的人力、物力進(jìn)行防控。 2020 年新型冠狀病毒感染的肺炎警醒必須重視傳染病防治工作，提示傳染病防治的健康教育工作是今后優(yōu)先重點(diǎn)干預(yù)項(xiàng)目。

雷達(dá)圖可將多維空間中的多個(gè)點(diǎn)映射到兩維，甚至更大的空間，即將多維數(shù)據(jù)的多個(gè)屬性值用一個(gè)面角度清晰地展示出來。通過雷達(dá)圖可以直觀研究多維數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像化來處理，能達(dá)到清晰明了地觀察各研究點(diǎn)與點(diǎn)之間的關(guān)系。居民健康素養(yǎng)水平包括總體水平、三方面健康素養(yǎng)水平和六類問題健康素養(yǎng)水平在內(nèi)的7 個(gè)維度素養(yǎng)水平。對(duì)連續(xù)幾年某一維度的健康素養(yǎng)水平情況用圖來表示，一般情況下采用線圖來表示其發(fā)展趨勢(shì)；如果對(duì)連續(xù)幾年7 個(gè)維度的健康素養(yǎng)水平情況進(jìn)行比較，而這些數(shù)據(jù)存在波動(dòng)情況時(shí)，采用線圖表示會(huì)顯得雜亂，不容易從總體上把握。采用雷達(dá)圖表示可通過每個(gè)閉環(huán)所占面積的大小，直觀地判斷某一年份的總體情況。本次研究創(chuàng)新性地利用雷達(dá)圖對(duì)不同維度的居民健康素養(yǎng)水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，將某年度不同維度的健康素養(yǎng)水平綜合反映在二維平面，能清晰快速掌握并評(píng)價(jià)不同調(diào)查年份的居民健康素養(yǎng)綜合情況。因此，可考慮將雷達(dá)圖引入居民健康素養(yǎng)的研究評(píng)價(jià)中，便于直觀展示及評(píng)估對(duì)比，為健康素養(yǎng)相關(guān)研究提供新的視角。