摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，我國的醫(yī)療管理方面取得了重大的進(jìn)展，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為醫(yī)療系統(tǒng)提供了安全、快捷的手段。區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)運(yùn)而生，使得醫(yī)院管理系統(tǒng)的信息化水平更加提升。因此本文通過對(duì)區(qū)塊鏈的相關(guān)理論進(jìn)行了論述，從區(qū)塊鏈的概念與特點(diǎn)進(jìn)行了分析，探究區(qū)塊鏈與醫(yī)院的信息化管理的可融合性，同時(shí)還分析了目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在的問題，主要是區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息過于分散、資源缺乏共享，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管上患者就醫(yī)過程中滿意度降低，患者的醫(yī)療保險(xiǎn)管理等方面都存在著很大的缺失?；谶@些問題，提出三方面的建議，分別是構(gòu)建患者的電子健康檔案、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管、建立高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理。希望該文對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)院管理信息化中的研究分析能夠具有相關(guān)的理論與實(shí)踐價(jià)值。

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈;醫(yī)院;信息化管理;應(yīng)用

中圖分類號(hào)：TP311 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2021）32-0163-02

1 引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的重視不斷增加，我國的醫(yī)療管理方面取得了重大的進(jìn)展與突破。在當(dāng)今這個(gè)信息化的時(shí)代下，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展提出了創(chuàng)新的方向與目標(biāo)，也為這一發(fā)展提出了更加方便快捷的手段，網(wǎng)上會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式正逐漸被大家所接受與認(rèn)可[1]。但在醫(yī)院管理這一問題上仍然存在著很大的不足與缺失，比如各醫(yī)院的患者信息與各種資源過于分散化，做不到資源共享、在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管上、患者的醫(yī)療保險(xiǎn)管理等方面都存在著很大的缺失。而近些年頻頻出現(xiàn)在大眾視野的區(qū)塊鏈技術(shù)因其自身的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)能為醫(yī)院管理的信息化做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，相關(guān)的研究也在不斷進(jìn)行與完善，因此如何讓利用好區(qū)塊鏈這一技術(shù)使得醫(yī)療管理系統(tǒng)緊追時(shí)代潮流，在這個(gè)信息化的時(shí)代中能夠提高醫(yī)院管理系統(tǒng)的水平，同時(shí)能夠更好地服務(wù)患者、服務(wù)社會(huì)成為大家廣泛探討的問題之一，本文就區(qū)塊鏈的相關(guān)理論進(jìn)行論述，同時(shí)結(jié)合目前醫(yī)院管理系統(tǒng)存在的問題與區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)院管理中的創(chuàng)新型應(yīng)用實(shí)踐進(jìn)行探討與分析[2]。

2 區(qū)塊鏈的相關(guān)原理

2.1 區(qū)塊鏈的概念

根據(jù)專業(yè)性定義可知，區(qū)塊鏈實(shí)質(zhì)上是一個(gè)數(shù)據(jù)庫，它具有去中心化的特點(diǎn)，在一定程度上能夠?qū)崿F(xiàn)更加廣泛的信息記錄與信息的共享與傳遞。區(qū)塊鏈所實(shí)現(xiàn)的是一種分布式信息儲(chǔ)存的狀態(tài)，數(shù)據(jù)分散式地儲(chǔ)存在各個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫內(nèi)，每一個(gè)數(shù)據(jù)庫相當(dāng)于一個(gè)區(qū)塊，然后通過一種鏈?zhǔn)降姆椒▽⑦@些區(qū)塊實(shí)行連接[3]，在連接之后，這些數(shù)據(jù)就可以在各個(gè)區(qū)塊的終端進(jìn)行讀取，同時(shí)區(qū)塊鏈實(shí)行一種密碼學(xué)的手段進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，因此這些信息具有一定的可讀性，但是不能夠任意地篡改，是一種更為可信與廣泛的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存形式，使得信息安全得到更加有力的保障。

2.2 區(qū)塊鏈技術(shù)的特點(diǎn)

2.2.1 時(shí)序性

根據(jù)區(qū)塊鏈信息儲(chǔ)存的時(shí)間特點(diǎn)我們可以知道，區(qū)塊鏈內(nèi)的信息儲(chǔ)存按照時(shí)間的先后順序進(jìn)行排序，也就是說先輸入的信息因?yàn)槠鋬?chǔ)存的時(shí)間較后輸入的信息儲(chǔ)存時(shí)間久，因此排在更加靠前的位置，這些信息因?yàn)閮?chǔ)存時(shí)間長且在后續(xù)的區(qū)塊鏈接中處于更加高層的位置因此這些信息的修改的代價(jià)也愈高。

2.2.2 安全性

區(qū)塊鏈的本質(zhì)就是一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)的安全協(xié)議，因此它能夠構(gòu)建一整套具有連貫性的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)的保護(hù)，區(qū)塊鏈采取密碼協(xié)議的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的共享保護(hù)，它允許在不同終端的計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)共同的維護(hù)，但是不需要節(jié)點(diǎn)之間的完全信任，這在一定程度上達(dá)到了安全維護(hù)的作用。

2.2.3 可擴(kuò)展性

可擴(kuò)展性是指區(qū)塊鏈的設(shè)計(jì)者考慮到技術(shù)的更新與進(jìn)化性，因此在區(qū)塊鏈技術(shù)的設(shè)計(jì)中引入了腳本的概念，腳本的存在使得區(qū)塊鏈具有可編程性，可以根據(jù)各行業(yè)需要的不同進(jìn)行設(shè)計(jì)與建立，從而保證數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的需要與流通性的要求。

3 醫(yī)院管理信息化存在的問題分析

當(dāng)前的醫(yī)院管理系統(tǒng)的發(fā)展雖然有一定的進(jìn)步性，但是在很多方面仍然存在著制約的因素，下面是根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院管理系統(tǒng)的發(fā)展總結(jié)出來的幾點(diǎn)問題。

3.1 信息分散與資源共享問題

信息過于分散化與資源不能夠?qū)崿F(xiàn)聯(lián)動(dòng)共享是目前醫(yī)院在管理過程中面臨的較大問題之一，這一硬件系統(tǒng)的欠缺使得患者到醫(yī)院就診后的數(shù)據(jù)雖然能夠記錄在醫(yī)院的檔案庫中，但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息聯(lián)通不能夠?qū)崿F(xiàn)，也就是說患者的相關(guān)病情的檢查結(jié)果只能留存在相關(guān)的醫(yī)院中。這個(gè)問題的存在是由于目前的部分技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)沒有得到明確的規(guī)范，各機(jī)構(gòu)的技術(shù)量化不統(tǒng)一，因此存在著一定的差異，這些問題的存在都使得單個(gè)醫(yī)院在這個(gè)醫(yī)療信息的管理系統(tǒng)中成為一個(gè)個(gè)信息孤島。

3.2 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管問題

從我國當(dāng)前整體的醫(yī)院管理來看，存在著服務(wù)質(zhì)量較低，相關(guān)的監(jiān)管制度不健全等問題。這些問題的存在一方面導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員對(duì)這一質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)掌握不明，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的管理人員監(jiān)管意識(shí)淡薄的問題，不能夠切實(shí)重視到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量問題。這些問題主要體現(xiàn)在電子病歷質(zhì)量監(jiān)管、醫(yī)療記錄監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管等。這些問題的存在也使得醫(yī)院與患者的關(guān)系在近幾年出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象，很多傷醫(yī)事件的出現(xiàn)一方面讓我們看到了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療工作者保護(hù)的重要性，同時(shí)也為我們加強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量敲響了警鐘。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅嚴(yán)重?fù)p害了我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象，也嚴(yán)重地影響了我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，因此必須深究這些問題背后出現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的問題，不能夠只重視醫(yī)院硬性指標(biāo)的評(píng)估，還應(yīng)該重視相關(guān)的質(zhì)量監(jiān)管問題。

3.3 醫(yī)療保險(xiǎn)管理問題

隨著我國醫(yī)療保障水平不斷提高，醫(yī)療保障的覆蓋面積也不斷增大，全民醫(yī)保提上日程使得患者能夠更加享受到醫(yī)療的優(yōu)惠，真正解決看病難、看病貴的問題。醫(yī)療保險(xiǎn)在為我國的人民提供相關(guān)的醫(yī)療健康保障中的作用進(jìn)一步凸顯，但是這一角色作用的有效發(fā)揮還有賴于相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)處理方式的完善，從我國目前跨區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用與賠付的方式來看，仍是比較初級(jí)且簡單的方式，主要采用比較分散的紙質(zhì)文件形式。使得數(shù)據(jù)的相關(guān)處理變得更加煩瑣，且誤差加大。造成這個(gè)問題的原因是區(qū)域間醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院機(jī)構(gòu)之間沒有互聯(lián)互通，缺少信息資源共享，對(duì)就診記錄明細(xì)不能實(shí)時(shí)把控，各地的醫(yī)保報(bào)銷政策不盡相同等使得報(bào)銷手續(xù)繁雜。另外監(jiān)管不透明等原因也會(huì)導(dǎo)致“欺保騙?！毙袨閷矣邪l(fā)生。因此如何提升醫(yī)療保險(xiǎn)的管理也是在醫(yī)院管理信息化要考慮的重要問題之一[4]。

4 區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)院管理信息化中的應(yīng)用創(chuàng)新

根據(jù)前文的分析已知，區(qū)塊鏈在信息的儲(chǔ)存上具有時(shí)序性，安全性、可擴(kuò)展性等特點(diǎn)，這使得區(qū)塊鏈在醫(yī)院系統(tǒng)的信息化儲(chǔ)存中存在著一定優(yōu)勢(shì)。通過區(qū)塊鏈進(jìn)行相關(guān)的信息存儲(chǔ)與記錄能夠加大各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)聯(lián)系，通過開展相關(guān)的協(xié)作從而提高診治的質(zhì)量與效率。因此開發(fā)區(qū)塊鏈在醫(yī)療管理系統(tǒng)的應(yīng)用中具有一定的創(chuàng)新性，具體的相關(guān)應(yīng)用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

4.1 電子健康檔案

因?yàn)閰^(qū)塊鏈可以實(shí)現(xiàn)信息的保存與鏈?zhǔn)竭B接，因此首先的相關(guān)應(yīng)用就是對(duì)患者的相關(guān)診治記錄與醫(yī)療信息的保存。通過區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建去中心化平臺(tái)，建立具有唯一患者標(biāo)識(shí)的電子健康檔案。也就是說每個(gè)人在醫(yī)院就診之后的相關(guān)診治記錄由醫(yī)院直接通過系統(tǒng)保存在區(qū)塊鏈的節(jié)點(diǎn)之中，每個(gè)患者都有一個(gè)屬于自己的電子病歷檔案，這一病歷信息在患者的屢次就診中得到不斷的豐富，患者不需要進(jìn)行記錄的收集，只需要下次就診時(shí)輸入自己相關(guān)的信息進(jìn)行認(rèn)證就可調(diào)取出歷史的記錄，這樣大大減輕了患者在信息與存儲(chǔ)上的難度，同時(shí)也使得醫(yī)生在提供診療服務(wù)時(shí)避免了因患者口述不清或者存在偏差等情況降低診療的效果。通過患者自己的完整的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫進(jìn)行相關(guān)信息的提取使得診療變得更加透明，避免了就診過程的重復(fù)，從而提高了整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的效率[5]。

4.2 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管

醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管是提升醫(yī)院管理水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平的關(guān)鍵。通過區(qū)塊鏈分布式存儲(chǔ)和加密技術(shù)可以提高患者電子病歷質(zhì)量和醫(yī)療記錄的監(jiān)管。電子病歷完整保存了患者在醫(yī)院就診的所有醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)，區(qū)塊鏈技術(shù)并實(shí)現(xiàn)公共鏈和私有鏈數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，方便調(diào)閱為醫(yī)生診斷提供決策依據(jù)。另外，區(qū)塊鏈技術(shù)去中心化的特點(diǎn)可保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性與真實(shí)性，時(shí)間戳機(jī)制使數(shù)據(jù)無法被隨意篡改，也不會(huì)因某個(gè)節(jié)點(diǎn)的損壞而丟失，大大降低了存儲(chǔ)成本。在醫(yī)療記錄監(jiān)管中應(yīng)用區(qū)塊鏈非對(duì)稱加密技術(shù)保障個(gè)人隱私的前提下實(shí)現(xiàn)信息共享，患者可以掌握自身的醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)療過程中有疑問可以及時(shí)提出問題。能減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，提高患者的就診滿意度。

5 結(jié)論

醫(yī)院管理系統(tǒng)的構(gòu)建關(guān)系到醫(yī)療體系的整體水平，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又是一項(xiàng)關(guān)系到民生的重要工程，更關(guān)系到我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與人民的幸福滿意程度。因此加強(qiáng)醫(yī)院管理的信息化水平具有極其重要的意義。經(jīng)過本文的應(yīng)用研究分析可知，區(qū)塊鏈技術(shù)因?yàn)槠渥陨淼陌踩缘忍攸c(diǎn)在信息的分享與保護(hù)等方面具有極其重要的作用，而且通過區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)院管理系統(tǒng)中的應(yīng)用能夠進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的服務(wù)水平與質(zhì)量，提升服務(wù)的效率，具有很重要的意義。因此本文通過探討了目前醫(yī)院管理中存在的一些問題，然后對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)的創(chuàng)新性應(yīng)用進(jìn)行了分析與列舉，發(fā)現(xiàn)區(qū)塊鏈技術(shù)在解決目前的醫(yī)療管理中的難題具有很大的作用，能夠?yàn)槲覈尼t(yī)療進(jìn)步做出巨大的貢獻(xiàn)。除此之外，由于區(qū)塊鏈的特點(diǎn)與目前的行業(yè)需要，可以進(jìn)一步提升其他相關(guān)領(lǐng)域的區(qū)塊鏈應(yīng)用水平，最大限度地發(fā)揮區(qū)塊鏈對(duì)相關(guān)行業(yè)的支撐作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 莊偉萍.區(qū)塊鏈技術(shù)在電子健康檔案管理中的應(yīng)用探討[J].廈門科技，2017（4）：34-36.

[2] 王彤彤，唐琴，王志剛，等.區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)院管理信息化中的應(yīng)用探究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2021，28（1）：58-60.

[3] 何波，王桂勝.基于區(qū)塊鏈技術(shù)的醫(yī)療管理信息化應(yīng)用分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2018，55（6）：1219-1224.

[4] 許巖.論引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2018，8（4）：40-44.

[5] 郭寧.區(qū)塊鏈技術(shù)在完善醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制中的探究[J].信息技術(shù)與信息化，2019（5）：206-208.

【通聯(lián)編輯：代影】

收稿日期：2021-03-20

作者簡介：湯苗?。?985—），男，安徽無為人，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，本科，主要研究方向：網(wǎng)絡(luò)安全、醫(yī)院信息化技術(shù)與應(yīng)用。