陳曉黎 印田彬 魏嫚

[摘 ?要]隨著社會老齡化問題的逐漸加劇，我國對于養(yǎng)老的認(rèn)識在思想上也發(fā)生了巨大的改變，人們的養(yǎng)老觀念將傳統(tǒng)與現(xiàn)代進(jìn)行了結(jié)合，這種結(jié)合體現(xiàn)在養(yǎng)老模式的改變上，當(dāng)前的養(yǎng)老模式注重社區(qū)居家養(yǎng)老?！盎浉郯拇鬄硡^(qū)”這個區(qū)域性概念的提出到落實(shí)整整歷時(shí)20多年，這是一項(xiàng)國家的區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略，加快推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會、環(huán)境、制度等等方面的構(gòu)建，需要粵港澳大灣區(qū)各城市地方政府在政策上的協(xié)調(diào)發(fā)展，形成協(xié)同治理這樣一個效果，而其中當(dāng)然也包括養(yǎng)老服務(wù)政策的協(xié)調(diào)，特別是針對當(dāng)前熱點(diǎn)話題的居家養(yǎng)老政策的出臺與協(xié)調(diào)。本文對粵港澳大灣區(qū)（珠三角9個城市、香港、澳門）三個主要城市（廣州、澳門、香港）的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策的當(dāng)前情況進(jìn)行整理及分析，以此來判斷現(xiàn)今粵港澳大灣區(qū)各個城市對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這樣一種養(yǎng)老模式的重視程度，為進(jìn)一步統(tǒng)籌粵港澳大灣區(qū)在構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老保障政策協(xié)調(diào)的推進(jìn)路徑，最終完善適用于粵港澳大灣區(qū)的整體性的社區(qū)居家養(yǎng)老政策奠定相應(yīng)的理論基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]粵港澳大灣區(qū);居家養(yǎng)老;政策研究

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.32

總所周知，老齡化的日益嚴(yán)重已成為一個必須重視的社會問題，也是急需解決的民生問題，根據(jù)國家相關(guān)單位發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2019年末，我國65歲及以上人口數(shù)量達(dá)到17603萬人，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到12.6%，而按照聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)（7%），我國早已步入老齡化社會。廣東的老齡化在全國來說也算是非常嚴(yán)重的地區(qū)，就粵港澳大灣區(qū)而言，總?cè)丝诩s6800萬人，人口數(shù)量前三的城市分別是廣州（1404萬人），深圳（1190萬人），東莞（826萬人），香港排在第四，人口數(shù)量為739萬人。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，香港地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到121萬人，占總?cè)丝诒壤秊?6%，是粵港澳三地中老齡化最嚴(yán)重的地區(qū)。粵港澳大灣區(qū)作為國家發(fā)展戰(zhàn)略，在各方面都協(xié)調(diào)發(fā)展對于粵港澳大灣區(qū)的建設(shè)就顯得至關(guān)重要，其中當(dāng)然也包括對于養(yǎng)老服務(wù)政策的協(xié)同研究與發(fā)展。前期我們已經(jīng)對廣東省的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了相關(guān)研究并取得了階段性的成果，在這樣一個背景下當(dāng)前又選擇了粵港澳大灣區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策進(jìn)行研究，研究典型城市所具有的居家養(yǎng)老服務(wù)政策發(fā)展，為之后的研究奠定基礎(chǔ)。

1 ?廣州市居家養(yǎng)老服務(wù)政策研究

廣州市居家養(yǎng)老服務(wù)政策的提出也歷時(shí)10多年，最早是2005年5月，廣州市民政局印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（穗民[2005]84號）的通知，該通知上面制定了相關(guān)的關(guān)于如何推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)意見，在該意見提出的基礎(chǔ)上，同年12月，廣州市民政局又印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》（穗民[2005]180號），在之前的工作推進(jìn)的過程中做出了相應(yīng)的改進(jìn)措施，并且同樣的落實(shí)到位相關(guān)的政策措施，此后兩年時(shí)間一直按照該方案執(zhí)行，2007年5月，廣州市人民政府辦公廳公布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老年人社區(qū)管理服務(wù)工作的意見》（穗府辦[2007]17號），該份文件中就強(qiáng)調(diào)了在老年人服務(wù)工作中社區(qū)管理工作的重要性，也是從這個時(shí)候開始重視社區(qū)這個機(jī)構(gòu)的作用，到了2012年，廣州市又修巧頒布了《廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施辦法》，該辦法中制定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立與管理辦法，明確了社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)的服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立、服務(wù)范圍、服務(wù)程序、服務(wù)內(nèi)容及如何進(jìn)行機(jī)構(gòu)評估的措施，到了 2015年12月，廣州市政府發(fā)布了《廣州市人民政府關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革的實(shí)施意見》（穗府[2015]27號）。之后幾年，廣州市在已有的相關(guān)政策文件的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的建設(shè)進(jìn)度，全市建成了多家專屬老年的服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)也完善了老年服務(wù)中心，在人才的培養(yǎng)上也著重培養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員，形成了高素質(zhì)、高能力、高水平的志愿者服務(wù)隊(duì)伍，整體上提高了整個廣州市養(yǎng)老工作的開展進(jìn)度及力度。

綜上所述，廣州市的居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)過十多年的發(fā)展，通過各項(xiàng)政策制度的頒布并有效實(shí)施，通過市政府、社會機(jī)構(gòu)、家庭單位的共同努力，廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作從根本上得到了有效地推進(jìn)開展，廣州已成為珠三角地區(qū)居家養(yǎng)老工作較為完善的城市，并且這樣的一種工作開展促進(jìn)了廣州市老年人思想觀念的轉(zhuǎn)變，對于居家養(yǎng)老也更加接受，同時(shí)在政府、社區(qū)、家庭的不斷努力下，各個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的硬件設(shè)施也得到了完善，建成了得到老年群體普遍認(rèn)可的老年活動中心，而社區(qū)機(jī)構(gòu)在注重硬件設(shè)施建設(shè)的過程中，其服務(wù)在內(nèi)容上不斷完善，并且對從事服務(wù)的工作人員也進(jìn)行了很好的培訓(xùn)，整個廣州市的居家養(yǎng)老服務(wù)工作都得到了社會各界的認(rèn)可并且形成了自己的養(yǎng)老方式格局。

2 ?澳門居家養(yǎng)老服務(wù)政策研究

澳門在居家養(yǎng)老服務(wù)工作的建設(shè)上，主要體現(xiàn)在安老養(yǎng)老模式上，自從澳門回歸后，澳門特區(qū)政府就開始重視老齡化問題，并著力建設(shè)適合澳門老年人的服務(wù)體系和社會制度。2009 年澳門啟動《長者權(quán)益保障法律制度》立法工作，此工作的開展宣告了澳門特區(qū)政府希望著力解決老年人問題的決心，在這樣的立法工作驅(qū)動下，澳門特區(qū)政府從 2012 年開始探討建立適合當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老保障機(jī)制。2016 年 4 月，《澳門特別行政區(qū)養(yǎng)老保障機(jī)制及 2016 至 2025 年長者服務(wù)十年行動計(jì)劃》發(fā)布，這個計(jì)劃中包含了從衣食住行等等方面構(gòu)建老年人生活服務(wù)圈，并且明確了養(yǎng)老是政府、社會、社區(qū)和家庭的共同責(zé)任。發(fā)布的文件中政府更是進(jìn)行了清晰的定位：以“家庭照顧、原居安老”為主要的養(yǎng)老方針，并通過在技術(shù)、資金等等上面進(jìn)行資助支持社會民間組織積極參與到養(yǎng)老事業(yè)中。在澳門政府所確認(rèn)的這個養(yǎng)老方針的指引下，為了更好地配合方針的實(shí)施，澳門政府在各方面推進(jìn)相應(yīng)的措施對方針給予支持，如推廣服務(wù)人員參與居家護(hù)老的培訓(xùn)課程，提高自身的技能水平，在網(wǎng)絡(luò)上也建立了專門的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施以便更好地收集數(shù)據(jù)、開展工作。到2018年底，澳門政府通過上述形式支持了18家安老院、3家長者綜合服務(wù)中心、11間長者日間中心、7 家家居照護(hù)服務(wù)組織以及2個獨(dú)居長者服務(wù)平臺和1個平安通呼援服務(wù)中心。并且在此基礎(chǔ)上，澳門政府還通過各種在生活上給予照顧的方式為老年人提供相應(yīng)的生活福利去改善老年人的生活水平。

從政策的角度來進(jìn)行分析，澳門的養(yǎng)老政策的變化體現(xiàn)出了其對于養(yǎng)老事業(yè)的空前重視，從被動接受到主動積極探索途徑改變老齡化現(xiàn)狀，現(xiàn)在澳門的養(yǎng)老服務(wù)政策已經(jīng)由以前的單純的施政目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)榱松鐣e極參與養(yǎng)老事業(yè)的共同發(fā)展目標(biāo)。從當(dāng)前的情況及澳門政府的運(yùn)作來看，以后澳門政府對于養(yǎng)老政策的方針肯定會繼續(xù)堅(jiān)持當(dāng)前的“家庭照顧、原居安老”的政策方針，并著重強(qiáng)調(diào)社區(qū)服務(wù)、家庭參與的重要性，將會更加在社會普及居家養(yǎng)老的概念，澳門政府已經(jīng)看到作為中國人而言，老年人的養(yǎng)老觀念仍舊是傳統(tǒng)的，老年人仍舊是希望在子女的照顧下過好自己的老年生活，所以未來政府也會加大力度進(jìn)行宣傳，強(qiáng)調(diào)在養(yǎng)老的進(jìn)程中家庭參與的重要性，注重子女參與養(yǎng)老的功能性，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建適合老年人居住的社區(qū)環(huán)境，包括社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)安健、社區(qū)文化、社區(qū)服務(wù)等等方面的構(gòu)建和普及。

3 ?香港居家養(yǎng)老服務(wù)政策研究

居家養(yǎng)老模式在香港的建立經(jīng)歷了一個過程。1965 年，當(dāng)?shù)卣l(fā)表了《香港社會福利工作之目標(biāo)與政策》，首次將年老無依者納入社會福利工作照顧的對象中。早在1972 年當(dāng)?shù)卣统闪⒘藢ｉT的工作方案小組對當(dāng)?shù)乩夏耆说男枨筮M(jìn)行實(shí)地調(diào)查研究，在經(jīng)過了深入的調(diào)查研究后，向政府提交了工作報(bào)告，報(bào)告中指出需要確定香港在養(yǎng)老服務(wù)政策上應(yīng)該把方針定位為“居家養(yǎng)老”，自此后居家養(yǎng)老成為了香港養(yǎng)老政府的主要目標(biāo)。在確定了“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老方針后，相關(guān)部門又在1977年發(fā)布了《老人服務(wù)綠皮書》，該綠皮書又提出了為老年人提供社區(qū)照顧的構(gòu)想，建議政府增設(shè)社區(qū)老年服務(wù)中心、日間護(hù)理中心等等舉措，結(jié)合居家養(yǎng)老方針使老年人仍舊能夠在家中進(jìn)行養(yǎng)老，只不過是相應(yīng)的養(yǎng)老環(huán)境變得更好了。到了1979 年當(dāng)?shù)卣诸C布了《香港社會福利白皮書——進(jìn)入八十年代的社會福利》，在這份文件中著重肯定了社區(qū)居家養(yǎng)老的概念，肯定了社區(qū)照顧與家庭照顧的重要性，也明確了政府在社區(qū)照顧中應(yīng)該履行的責(zé)任與義務(wù)，此后幾十年中，特別是香港回歸后，更是把社區(qū)居家養(yǎng)老這樣的養(yǎng)老服務(wù)政策堅(jiān)定地落實(shí)下去，到了2004年，全香港共有60多支綜合家居照顧服務(wù)隊(duì)為老人服務(wù)，又經(jīng)過數(shù)年的積累和改進(jìn)，當(dāng)前香港已構(gòu)建起了關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)政策的相應(yīng)體系建設(shè)。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在香港能夠成為養(yǎng)老的主流，其實(shí)最主要的原因也是和傳統(tǒng)觀念是分不開的，老年人由于傳統(tǒng)觀念的影響，他們希望自己的老年生活是在子女繞膝的換了中度過，而不是希望去養(yǎng)老院，政府也是看到了這樣的一種情況，而且一直有一種傳統(tǒng)觀念是尊老愛幼，所以為老年人提供舒適的晚年生活一直是香港社會的公認(rèn)的理念與責(zé)任，所以在這樣一種觀念與責(zé)任的驅(qū)動下，政府就提倡了居家養(yǎng)老的概念。

從上述對粵港澳大灣區(qū)三個主要城市的居家養(yǎng)老服務(wù)政策的梳理研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，在老齡化日趨嚴(yán)重的進(jìn)程中，幾個城市都發(fā)現(xiàn)了居家養(yǎng)老的重要性，養(yǎng)老不是一個簡單的問題，其涉及到政府、社會、社區(qū)、家庭幾個方面都應(yīng)該有自己關(guān)注的點(diǎn)并且推進(jìn)相關(guān)的工作，政府也在這個方面不斷地改進(jìn)自己的政策建議，使政策的制定更具有可行性，在今后的研究中，我們將以協(xié)同治理視角為切入點(diǎn)，在了解當(dāng)前社會老齡化的情況下，對粵港澳大灣區(qū)（珠三角9個城市、香港、澳門）城市的社區(qū)居家養(yǎng)老保障政策文本及其執(zhí)行情況進(jìn)行分析，從分析中找出粵港澳大灣區(qū)中珠三角9市與香港、澳門在居家養(yǎng)老服務(wù)政策中的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，然后從不同點(diǎn)入手進(jìn)行分析尋找原因及問題，并且構(gòu)建起能夠讓粵港澳大灣區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策協(xié)同發(fā)展的對策與建議，現(xiàn)在粵港澳大灣區(qū)中已在肇慶市新區(qū)構(gòu)建了“香港城”社區(qū)，該社區(qū)就是為了提供給香港居民特別是香港退休居民一個好的生活環(huán)境、養(yǎng)老環(huán)境，所以我們可以看到政府已經(jīng)在為粵港澳大灣區(qū)的養(yǎng)老協(xié)同治理而努力，爭取為大灣區(qū)所有老年人提供一個舒適的養(yǎng)老環(huán)境，使其老有所樂！

參考文獻(xiàn)：

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[基金項(xiàng)目]2020年度廣東理工學(xué)院校級科技項(xiàng)目“粵港澳大灣區(qū)背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策協(xié)同機(jī)制研究”（項(xiàng)目編號：2020GKJSK003）;肇慶市哲學(xué)社會科學(xué)“十四五”規(guī)劃項(xiàng)目——學(xué)科共建項(xiàng)目“粵港澳大灣區(qū)政策協(xié)同背景下肇慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策研究”（項(xiàng)目編號：21GJ-61）。

[作者簡介]陳曉黎（1986-），女，貴州遵義人，碩士研究生，講師，研究方向：公共行政理論與實(shí)踐;印田彬（1991-），女，重慶人，碩士研究生，研究方向：企業(yè)管理與人力資源管理。