張偉琴

摘要：目的：研究綜合護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果。方法：隨機(jī)將宣城市人民醫(yī)院2019年2月～2021年2月行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的78例老年股骨頸骨折患者分為對照組與研究組，各39例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能、疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后研究組髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，疼痛評分低于對照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可有效緩解和改善患者疼痛癥狀及髖關(guān)節(jié)功能，減少相關(guān)并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折;老年;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);綜合護(hù)理

目前，股骨頸骨折主要采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，能夠取得較好的效果[1]。但是老年人體質(zhì)及心理承受能力相對較差，加上手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者術(shù)后易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，影響治療效果，延長患者康復(fù)時間。因此，有必要于圍術(shù)期給予患者系統(tǒng)、全面、有效的護(hù)理干預(yù)，從而盡可能規(guī)避手術(shù)治療帶來的不良影響。本文主要對應(yīng)用綜合護(hù)理模式的效果進(jìn)行了研究?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇宣城市人民醫(yī)院2019年2月～2021年2月行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的78例老年股骨頸骨折患者為研究對象，采用奇偶數(shù)分組法分為對照組與研究組，各39例。研究組年齡60～85歲，平均（73.59±4.37）歲;骨折部位：左側(cè)20例，右側(cè)19例;男22例，女17例。對照組年齡60～84歲，平均（73.72±4.46）歲;骨折部位：左側(cè)21例，右側(cè)18例;男21例，女18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。圍術(shù)期密切監(jiān)測患者生命體征，加強(qiáng)巡視，保持病房干凈整潔。研究組實(shí)施綜合護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。向患者及其家屬詳細(xì)解釋人工髖關(guān)節(jié)置換的原因、作用、注意事項和預(yù)后影響，并通過既往成功案例鼓勵患者以樂觀的心態(tài)勇敢面對手術(shù)治療，緩解患者的緊張，保持情緒穩(wěn)定，并積極配合術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理。協(xié)助醫(yī)師開展各項操作，做好患者保暖工作，密切監(jiān)測患者生命體征變化。（3）術(shù)后護(hù)理。將患者送回病房后密切觀察其生命體征，將軟墊放在患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)下方，避免患者過度伸直或彎曲患肢。患者清醒后若疼痛輕微則通過交談等方式轉(zhuǎn)移其注意力，若疼痛明顯則遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。盡早開展肢體功能鍛煉，初期以床上被動鍛煉為主，之后逐步過渡到坐位鍛煉、站立鍛煉、行走鍛煉。另外，指導(dǎo)患者合理飲食，攝入足夠的粗糧及新鮮水果蔬菜，避免發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能、疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）髖關(guān)節(jié)功能使用包括疼痛、功能、畸形及活動度4個維度的Harris髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，總分100分，髖關(guān)節(jié)功能與總分呈正相關(guān)。（2）疼痛程度使用最高分為10分的數(shù)字等級評分法（NRS）進(jìn)行評估，疼痛嚴(yán)重程度與得分呈正相關(guān)。（3）并發(fā)癥包括便秘、壓瘡、感染及深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別行t、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能及疼痛程度對比

護(hù)理后研究組髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，疼痛評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可幫助老年股骨頸骨折患者重建髖關(guān)節(jié)功能，改善其生活質(zhì)量。但是在手術(shù)創(chuàng)傷、自身體質(zhì)、心理狀態(tài)等多種因素的影響下，術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險較大，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時間延長。

本研究中，護(hù)理后研究組髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，疼痛評分低于對照組;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。提示綜合護(hù)理可減輕患者疼痛癥狀，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有效降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。在常規(guī)護(hù)理模式中護(hù)理人員多是被動完成各項醫(yī)囑，缺乏了解患者實(shí)際需求的意愿和動力，導(dǎo)致護(hù)理措施缺乏針對性，無法發(fā)揮出應(yīng)有的效果。而在綜合護(hù)理模式下以圍術(shù)期患者實(shí)際身心狀態(tài)為依據(jù)，給予患者全面、針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效避免常規(guī)護(hù)理的盲目性，充分滿足患者身心各個方面的護(hù)理需求，從而促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王維濤.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（21）：42-44.