金傳陽(yáng),朱海濱,熊嘉瑋,張建斌

(南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210017)

腦-機(jī)接口(BCI)又稱神經(jīng)控制接口(NCI)、思維機(jī)器接口(MMI)、直接神經(jīng)接口(DNI)或腦-機(jī)器接口(BMI)，是人腦以有線或無(wú)線連接方式，與外部設(shè)備之間進(jìn)行直接信息交換的接口。BCI通常旨在研究、定位、協(xié)助、增強(qiáng)或修復(fù)人類的認(rèn)知或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能[1]。20世紀(jì)70年代，BCI研究在美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金會(huì)的資助下，于加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)首次展開(kāi)[2]。大腦皮質(zhì)具有可塑性，適應(yīng)外源性植入假體后，其信號(hào)可以像生物體內(nèi)源性傳感器或效應(yīng)器通道一樣由大腦處理[3]。經(jīng)過(guò)多年的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，20世紀(jì)90年代中期出現(xiàn)了第一批植入人體的神經(jīng)修復(fù)裝置。近年來(lái)，研究者開(kāi)始通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)算法，對(duì)額葉中提取的統(tǒng)計(jì)時(shí)間特征進(jìn)行人機(jī)交互驗(yàn)證研究。針對(duì)腦電圖(EEG)數(shù)據(jù)的算法分析，已經(jīng)成功對(duì)機(jī)體精神狀態(tài)、情緒狀態(tài)和丘腦皮層節(jié)律障礙等模式進(jìn)行了分類[4]。

針刺對(duì)多種疾病具有明確的調(diào)節(jié)作用和治療效果。針灸醫(yī)師須根據(jù)病情和患者個(gè)體差異，合理運(yùn)用某(幾)種針刺手法，從而獲得最佳治療效果。針刺治療次數(shù)和累積治療時(shí)間一定的情況下，其臨床療效與醫(yī)師實(shí)踐操作能力有著密切的聯(lián)系。但是，針刺療法徒手操作的特點(diǎn)，往往為客觀評(píng)價(jià)針刺刺激量帶來(lái)困難。針刺手法量學(xué)概念由石學(xué)敏院士在20世紀(jì)80年代提出，其含義包括針刺的方法與針刺的刺激量?jī)煞矫鎇5-6]。早在20世紀(jì)初，對(duì)針灸補(bǔ)瀉、刺激量、刺激強(qiáng)弱的討論就已經(jīng)開(kāi)始。其中，朱璉先生總結(jié)的興奮Ⅰ型、興奮Ⅱ型、抑制Ⅰ型、抑制Ⅱ型刺激手法[7]，承淡安先生總結(jié)的興奮法、抑制法、誘導(dǎo)法、反射法等針刺手法[8]，以及當(dāng)時(shí)對(duì)針刺補(bǔ)、瀉的探討，已為學(xué)界所關(guān)注。此后，相關(guān)研究不斷豐富，針刺手法量學(xué)概念已經(jīng)演變成為一個(gè)包括針刺時(shí)間、頻率、方向、力度、幅度、深度等眾多因素在內(nèi)的綜合范疇[9]。如何準(zhǔn)確、完整地接收、記錄和分析機(jī)體對(duì)針灸刺激的反應(yīng)信號(hào)，成為針灸基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的重要課題。目前，對(duì)針刺量學(xué)規(guī)范化的論述，主要集中在針刺刺激量的評(píng)價(jià)、針刺效應(yīng)量的評(píng)價(jià)以及針刺量-效關(guān)系評(píng)價(jià)三個(gè)方面[10]。從針刺手法量學(xué)對(duì)針刺所產(chǎn)生的臨床效應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)研究，是探索針刺效應(yīng)機(jī)制，為針灸臨床實(shí)踐提供參考的重要途徑之一[9]。因此，針刺手法量學(xué)規(guī)范化研究是針刺量學(xué)研究的基礎(chǔ)。

1 針刺的高位中樞響應(yīng)

針刺得氣的量化、客觀化研究一直是針灸領(lǐng)域熱點(diǎn)之一。功能性磁共振成像(fMRI)是觀察得氣在腦部活動(dòng)反應(yīng)最常用的技術(shù)[11]。有研究整理了針刺得氣中樞響應(yīng)的fMRI臨床案例后認(rèn)為，得氣的中樞響應(yīng)主要表現(xiàn)為邊緣-旁邊緣結(jié)構(gòu)的負(fù)激活；而不同性質(zhì)的得氣感在腦區(qū)的反應(yīng)存在差異[12]。也有研究觀察了電針與手針之間腦區(qū)fMRI差異，發(fā)現(xiàn)電針主要在中央前回、中央后部、頂葉下小葉、殼核和島葉信號(hào)增強(qiáng)；而手針只是引起后扣帶回、顳上回、殼核和島葉的信號(hào)減少，這可能與激活不同的神經(jīng)纖維有關(guān)[13]。另外，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同病理狀態(tài)下的針刺中樞響應(yīng)特點(diǎn)，明顯區(qū)別于健康人群的對(duì)照組。上述研究表明，中樞層面尤其是大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的響應(yīng)，是針刺作為物理刺激機(jī)體反應(yīng)的普遍情況。集成化采集和算法預(yù)處理后，應(yīng)當(dāng)以生物學(xué)標(biāo)記物或臨床癥狀為基本參考，對(duì)針刺物理刺激相關(guān)信號(hào)進(jìn)行關(guān)聯(lián)性甄別。隨后，方能進(jìn)一步明確針刺調(diào)節(jié)靶器官相關(guān)效應(yīng)的中樞神經(jīng)動(dòng)力學(xué)變化。

腦-機(jī)接口技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)在于，能夠迅速、完整、敏銳地記錄大腦神經(jīng)電生理活動(dòng)等一系列電信號(hào)特征。將這些記錄下來(lái)的信號(hào)數(shù)據(jù)進(jìn)行可重復(fù)、多模式、大樣本分析和比對(duì)，從而獲得腦功能活動(dòng)較為準(zhǔn)確和全面的注釋，進(jìn)一步探索中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)外界刺激和內(nèi)環(huán)境變化的自我學(xué)習(xí)、調(diào)控機(jī)制[14]。長(zhǎng)期以來(lái)，針刺效應(yīng)的中樞響應(yīng)特點(diǎn)多集中于腦fMRI研究，或聚焦于某個(gè)脊髓水平的神經(jīng)電生理機(jī)制，如環(huán)路連接規(guī)律。這種研究方式往往難以平衡針刺的不同時(shí)間尺度效應(yīng)與大范圍上整體性動(dòng)態(tài)變化的規(guī)律。而在機(jī)體應(yīng)對(duì)外來(lái)刺激過(guò)程中，這種高位中樞的多尺度時(shí)間-空間響應(yīng)，構(gòu)成了諸多靶器官調(diào)節(jié)效應(yīng)的始動(dòng)因素[15]。因此，如何完整地記錄，并客觀、高效地分析這些信號(hào)，成為針刺基礎(chǔ)研究中的重要部分。腦-機(jī)接口技術(shù)的長(zhǎng)足發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)提供了高質(zhì)量的研究平臺(tái)。

2 基于腦-機(jī)接口的針刺手法量學(xué)研究特點(diǎn)

部分患者在其自身原發(fā)病的擾動(dòng)下，皮質(zhì)神經(jīng)元可能已經(jīng)具有某些病理性電生理信號(hào)的發(fā)放。這些疾病不僅僅包括癲癇、抑郁癥、帕金森、阿爾茨海默癥等神經(jīng)精神類疾病，還包括如功能性胃腸道疾病等慢性、非器質(zhì)性疾病。在記錄了初始狀態(tài)(未接受針刺治療)下的顱內(nèi)中樞神經(jīng)元信號(hào)后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生或針灸醫(yī)生有望較全面、客觀地把握患者機(jī)體本身的神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，進(jìn)而推斷和掌握機(jī)體對(duì)針刺等物理性療法的個(gè)體敏感度(如痛閾)、起效閾值、效應(yīng)周期和可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等。這種基于神經(jīng)生理、病理活動(dòng)的超大容量、多維度數(shù)據(jù)，可以與其他生物學(xué)標(biāo)記物和/或臨床指標(biāo)、體征等相結(jié)合，進(jìn)一步豐富患者腦-機(jī)接口來(lái)源的臨床病理數(shù)據(jù)庫(kù)[16]。進(jìn)而構(gòu)建涵蓋更多分類層次的參數(shù)報(bào)告表，歸一化處理后，進(jìn)行多中心的隨機(jī)分層對(duì)照分析。總體來(lái)說(shuō)，基于腦-機(jī)接口的針刺手法量學(xué)研究特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)包括數(shù)據(jù)量巨大、數(shù)據(jù)流穩(wěn)健、客觀量化和分析自由度高等四個(gè)方面。

2.1 數(shù)據(jù)量巨大

基礎(chǔ)研究中，無(wú)論是方興未艾的超高時(shí)空分辨率神經(jīng)元雙光子鈣成像技術(shù)[17]，還是廣為應(yīng)用的微電極陣列技術(shù)，其特點(diǎn)都是獲取的神經(jīng)元活動(dòng)數(shù)據(jù)量巨大。動(dòng)輒TB級(jí)別的數(shù)據(jù)，目前已對(duì)計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、讀取、運(yùn)行等環(huán)節(jié)均提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而采集自機(jī)體的可反映基礎(chǔ)病理狀態(tài)的腦-機(jī)接口數(shù)據(jù)，同樣具有這個(gè)特點(diǎn)。其原因有兩點(diǎn)，首先，腦-機(jī)接口所獲得數(shù)據(jù)來(lái)源于高位中樞神經(jīng)元，其數(shù)量極其龐大。皮質(zhì)神經(jīng)元數(shù)量達(dá)1.0×1011～2.0×1011個(gè)，小腦則多達(dá)5.5×1011～7.0×1011個(gè)[18]。即便非代表性地選擇其百分之一的神經(jīng)元進(jìn)行信號(hào)收集，數(shù)據(jù)量仍異常巨大。其次，欲得到相對(duì)完整、高信噪比的中樞神經(jīng)元活動(dòng)記錄，我們應(yīng)當(dāng)盡可能多地選取特定腦區(qū)，在較長(zhǎng)周期內(nèi)持續(xù)記錄信號(hào)，進(jìn)而在數(shù)據(jù)分析前期工作中提高數(shù)據(jù)集對(duì)大數(shù)據(jù)算法的訓(xùn)練質(zhì)量。生命活動(dòng)離不開(kāi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛而持續(xù)的調(diào)控，機(jī)體生理、病理活動(dòng)變化始終更替不休。即使在睡眠中，皮質(zhì)神經(jīng)元活動(dòng)仍有條不紊地持續(xù)進(jìn)行著。基于上述兩點(diǎn)，腦-機(jī)接口獲取的數(shù)據(jù)量必然是海量的。

2.2 數(shù)據(jù)流穩(wěn)健

新型材料科技的進(jìn)步為有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)接口的大規(guī)模生產(chǎn)提供了可能。同時(shí)，即便是可拆卸便攜式數(shù)據(jù)接口，對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)的持續(xù)監(jiān)測(cè)和儲(chǔ)存，仍然是穩(wěn)健而持久的。當(dāng)然，腦組織內(nèi)部存在微小的移動(dòng)，加上人體自由行為狀態(tài)下不可避免會(huì)出現(xiàn)信號(hào)場(chǎng)的噪音和失真。使用腦-機(jī)接口獲取的中樞神經(jīng)活動(dòng)記錄數(shù)據(jù)，根據(jù)分析策略(計(jì)算機(jī)算法)、機(jī)體狀態(tài)以及效應(yīng)評(píng)價(jià)目標(biāo)的不同，很可能會(huì)跨試驗(yàn)階段地持續(xù)進(jìn)行。最近的一項(xiàng)研究工作顯示，研究者已經(jīng)能夠在人類身上成功植入了自膨脹單片薄膜支架電極陣列，用于長(zhǎng)期的神經(jīng)信號(hào)記錄[19]。

2.3 客觀量化

針刺手法量學(xué)的衡量，目前尚未形成統(tǒng)一規(guī)范的理論體系，從個(gè)體的感知生理學(xué)、生物力學(xué)、機(jī)械工程等角度進(jìn)行闡述者居多，而從機(jī)體自身的“刺激-響應(yīng)-輸出”的角度進(jìn)行闡釋，至今仍未引起足夠重視。基于腦-機(jī)接口的數(shù)據(jù)收集，不僅能夠滿足中樞神經(jīng)信號(hào)的高時(shí)間分辨率(3～50 ms)和空間分辨率(0.05～5 mm)要求[20]，更能對(duì)個(gè)體間差異較大的運(yùn)動(dòng)想象、情緒識(shí)別、心理認(rèn)知、事件相關(guān)電位(ERP)分析等多種類型數(shù)據(jù)集，進(jìn)行客觀地量化記錄和儲(chǔ)存。事實(shí)上，目前腦-機(jī)接口已經(jīng)能夠?qū)Χ嗄B(tài)情緒狀態(tài)進(jìn)行較為細(xì)致和準(zhǔn)確的分析[21]。針刺誘發(fā)的生理、病理乃至心理學(xué)過(guò)程尤為復(fù)雜，這些過(guò)程可能是擾動(dòng)的生物學(xué)效應(yīng)，也可能是潛在的臨床療效。而不同針刺手法所觸發(fā)的中樞響應(yīng)，都應(yīng)當(dāng)盡可能客觀量化地全面獲取。

2.4 分析自由度高

通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)處理模型和算法，進(jìn)行全局性降噪和修復(fù)處理，可借鑒低通/高通/帶通濾波、高斯平滑等方法，以及神經(jīng)元成像數(shù)據(jù)的解卷積、非負(fù)矩陣分解、剛性變換等算法理念。如目前較為通用的神經(jīng)信號(hào)過(guò)濾算法Relief，基于相關(guān)性的特征挑選、一致性、C4.5、最小冗余-最大相關(guān)性等。在此之前，還有眾多開(kāi)源pipeline可用于規(guī)?；⒖蓴U(kuò)展地對(duì)海量數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理和初步分析。在對(duì)預(yù)處理后數(shù)據(jù)進(jìn)行針灸學(xué)視角的分析與挖掘，涉及多個(gè)層面和多種維度。例如針刺前后反應(yīng)的個(gè)體數(shù)據(jù)對(duì)比，不同時(shí)間段針刺干預(yù)機(jī)體的反應(yīng)特點(diǎn)，某基礎(chǔ)疾病患者接受針刺干預(yù)前后的中樞神經(jīng)信號(hào)變化規(guī)律等。

3 針刺手法量學(xué)研究中腦-機(jī)接口數(shù)據(jù)獲取重點(diǎn)

3.1 神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)整體聯(lián)結(jié)性

對(duì)于某些特定疾病，如卒中，產(chǎn)生特定半球的結(jié)構(gòu)和功能損傷后，其功能和結(jié)構(gòu)聯(lián)結(jié)性明顯改變[22-24]。一方面反映在肢體感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能的障礙上，另一方面還反映在高位中樞信號(hào)傳導(dǎo)(功能性連接)的異常。尤其是不同腦區(qū)之間，神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)、互動(dòng)、調(diào)控和協(xié)作等功能廣受影響。而這些病理特點(diǎn)往往能夠很精細(xì)地反應(yīng)于高位中樞的神經(jīng)元電生理信號(hào)等固有震蕩中。基于腦-機(jī)接口技術(shù)，針灸醫(yī)師可以迅速、全面地收集患者高位中樞重要信號(hào)數(shù)據(jù)，分析其神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)整體性、全局性聯(lián)結(jié)特點(diǎn)。

3.2 特定腦區(qū)活動(dòng)

該類數(shù)據(jù)可以重點(diǎn)用于實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)掌握針刺治療過(guò)程中，不同手法的刺激量的個(gè)性化評(píng)價(jià)(個(gè)體對(duì)照)。即使處理相同疾病，針灸醫(yī)生的針灸處方仍可能有一定區(qū)別。主要體現(xiàn)在選穴、針具規(guī)格、手法類型、治療頻率、治療次數(shù)等諸多方面。而患者個(gè)體差異因素，往往導(dǎo)致對(duì)針刺的反應(yīng)程度和起效閾值有很大的區(qū)別。腦-機(jī)接口能夠精確、靈敏地收集到患者在針刺作用下，高位中樞特定腦區(qū)響應(yīng)變化特點(diǎn)。譬如針刺得氣時(shí)，往往能夠?qū)ν从X(jué)調(diào)制相關(guān)腦區(qū)與核團(tuán)產(chǎn)生明顯的調(diào)節(jié)[12]。在患者接受針刺治療前的基線信號(hào)值，可以清晰反映出患者可能的針刺反應(yīng)趨向性(耐受性質(zhì))。而更重要的是，即使是失去自主意識(shí)狀態(tài)，如卒中后昏迷的患者，只要外周-中樞淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路保持完好，仍可通過(guò)初級(jí)感覺(jué)傳入-脊髓背角-皮質(zhì)脊髓束-丘腦等神經(jīng)環(huán)路，將針刺信號(hào)完整傳導(dǎo)至高位中樞。此時(shí)我們應(yīng)仍能檢測(cè)出與正常意識(shí)清醒患者相似或相同的神經(jīng)元活動(dòng)信號(hào)。這一點(diǎn)為臨床上針刺刺激量的應(yīng)用和控制，提供了堅(jiān)實(shí)的規(guī)范化基礎(chǔ)。

3.3 針刺干預(yù)中機(jī)體耐受/痛閾波動(dòng)

不同機(jī)體狀態(tài)下，對(duì)同一物理刺激量的反饋是明顯不同的。但是仍需要借助精密和可重復(fù)測(cè)量的技術(shù)與方法，進(jìn)行臨床與基礎(chǔ)研究的雙重驗(yàn)證。腦-機(jī)接口技術(shù)與適配裝置的不斷更新，為該需求提供了可能。針刺的物理屬性雖然可經(jīng)由電針?lè)妒?，統(tǒng)一控制刺激量，但是患者自身的耐受/痛閾波動(dòng)，仍然需要完備的及時(shí)反饋和記錄系統(tǒng)，來(lái)直觀而全面地把握?，F(xiàn)階段研究認(rèn)為，針刺后機(jī)體鎮(zhèn)痛機(jī)制在穴位局部、外周水平、低位中樞水平和高位中樞水平激活[25]。經(jīng)過(guò)眾多的神經(jīng)源性炎癥因子或活性分子，如5-HT、緩激肽、IL類等，以及相關(guān)免疫細(xì)胞的激活[26]，疼痛得到迅速緩解。而且，不同頻率電針刺激下，機(jī)體產(chǎn)生的內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)內(nèi)啡肽的種類是不同的[27]。此時(shí)，在高位中樞水平，有相應(yīng)的神經(jīng)電生理發(fā)生改變，其活動(dòng)頻率和電信號(hào)范圍產(chǎn)生明顯改變。以慢性非特異性腰痛為例，在機(jī)體層面的效應(yīng)，是治療結(jié)束后持續(xù)數(shù)天的癥狀緩解甚至痊愈；而在高位中樞層面，腦-機(jī)接口的高效數(shù)據(jù)記錄能夠?yàn)榍罢咛峁┣逦淖糇C。

3.4 皮質(zhì)不同板層神經(jīng)元?jiǎng)恿W(xué)改變

目前利用細(xì)胞分化基因型標(biāo)記和基因工程技術(shù)，將嚙齒類動(dòng)物大腦新皮層神經(jīng)元根據(jù)其分布密度和軸突形態(tài)分為Ⅰ～Ⅵ個(gè)板層[28]。因倫理學(xué)原則，尚無(wú)相關(guān)研究報(bào)道人體對(duì)外界刺激的皮質(zhì)板層特異性動(dòng)力學(xué)改變。而皮質(zhì)內(nèi)記錄的腦-機(jī)接口技術(shù)能夠?qū)Σ煌鍖由窠?jīng)元胞體活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，且空間分辨率達(dá)到了0.5 mm(局部場(chǎng)電位)，0.1 mm(多個(gè)活動(dòng))，0.05 mm(單個(gè)活動(dòng))[29]。皮質(zhì)作為高位中樞，負(fù)責(zé)接收、加工和發(fā)放眾多生物學(xué)意義的神經(jīng)元電信號(hào)，其不同板層的時(shí)間-空間動(dòng)力學(xué)很可能對(duì)針刺刺激產(chǎn)生特異性變化。這對(duì)我們理解針刺效應(yīng)的神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制具有重大意義。

4 基于腦-機(jī)接口的數(shù)據(jù)分析在針灸干預(yù)中風(fēng)后康復(fù)療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

接受常規(guī)康復(fù)治療后，超過(guò)一半的中風(fēng)患者生活在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙中[14]。因此，迫切需要新的康復(fù)技術(shù)作為運(yùn)動(dòng)康復(fù)的輔助治療。在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，腦-機(jī)接口技術(shù)開(kāi)拓了一個(gè)新的智能康復(fù)平臺(tái)[30]，醫(yī)護(hù)人員可用于準(zhǔn)確評(píng)估功能和康復(fù)訓(xùn)練。基于腦-機(jī)接口的針灸康復(fù)技術(shù)，可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的信息化、標(biāo)準(zhǔn)化和智能化。傳統(tǒng)的康復(fù)評(píng)估方法，主要基于各種量表和康復(fù)?？圃\斷，這就比較依賴于臨床醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，缺乏更加客觀量化的指標(biāo)或生物學(xué)標(biāo)記物，可重復(fù)性不高，因此很難在康復(fù)過(guò)程中真實(shí)、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)地跟蹤機(jī)體功能的變化。腦-機(jī)接口基礎(chǔ)上的針灸康復(fù)技術(shù)，可以為中風(fēng)患者提供客觀準(zhǔn)確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)功能評(píng)估，從而推進(jìn)針灸治療中風(fēng)臨床指南和臨床路徑的完善。而相應(yīng)的人工智能和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在智能康復(fù)中起著至關(guān)重要的作用。多種新穎的技術(shù)，除腦-機(jī)接口外，虛擬現(xiàn)實(shí)、神經(jīng)回路磁刺激和機(jī)器人輔助治療，已在臨床中開(kāi)展應(yīng)用[31]。將針灸與上述新興技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合，對(duì)于針灸治療中風(fēng)后偏癱功能恢復(fù)的機(jī)制研究，具有深刻的意義。

參考上述腦-機(jī)接口在中風(fēng)康復(fù)中應(yīng)用情況，中風(fēng)后的針灸康復(fù)治療能夠從治療手段規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化到療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，再到預(yù)后分析等諸多環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮其調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的真實(shí)潛力?？傊祻?fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新興的腦-機(jī)接口交互康復(fù)理念和臨床方案，可以為以中風(fēng)后康復(fù)為代表的針灸優(yōu)勢(shì)病種的理論與臨床研究提供良好的借鑒，理論層面如針刺中樞響應(yīng)規(guī)律、針刺臨床效應(yīng)的中樞交互規(guī)律、針刺效應(yīng)靶器官的中樞調(diào)制機(jī)制等；應(yīng)用層面如手針操作參數(shù)規(guī)范化、電針干預(yù)參數(shù)優(yōu)化等。尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變中，無(wú)創(chuàng)性腦-機(jī)接口的及時(shí)介入，對(duì)其治療與康復(fù)是非常值得關(guān)注的。針刺手法量學(xué)規(guī)范化研究的立足點(diǎn)之一是針刺臨床效應(yīng)的客觀評(píng)估，由此方能不斷優(yōu)化。借助腦-機(jī)接口數(shù)據(jù)的分析及計(jì)算機(jī)模型的構(gòu)建，這一研究基石必將日益穩(wěn)固。

5 總結(jié)

針刺療法有超過(guò)2 500年的歷史。如何規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化地探索其中的臨床療效機(jī)制，是中醫(yī)藥現(xiàn)代化面臨的瓶頸之一。本文基于腦-機(jī)接口神經(jīng)元電生理信號(hào)研究的特點(diǎn)和應(yīng)用，初步探討了針刺手法量學(xué)規(guī)范化的一些框架性問(wèn)題。

針刺作為一種物理療法，其自身固有的傷害性屬性，影響了神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)其具有的自適應(yīng)調(diào)節(jié)能力。針刺的中樞響應(yīng)，是部分針刺臨床效應(yīng)的特點(diǎn)和生理病理改變的表征，是針刺效應(yīng)機(jī)制研究的重點(diǎn)之一。借助于日益成熟的腦-機(jī)接口技術(shù)，我們有更多的機(jī)會(huì)對(duì)針刺誘發(fā)的機(jī)體高位中樞神經(jīng)元電生理信號(hào)變化，進(jìn)行全面、客觀和及時(shí)地記錄，為體表傷害性刺激誘發(fā)的高位中樞神經(jīng)元響應(yīng)規(guī)律，提供多維而客觀的數(shù)據(jù)支持。更為重要的是，對(duì)闡明針刺的神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制，具有深遠(yuǎn)的意義。