段奕彤

由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的設(shè)備、技術(shù)、藥物等帶來(lái)了先進(jìn)、科學(xué)的治療方法,CT 作為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個(gè)重要的技術(shù)設(shè)備,能夠給一些疾病帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的檢查和診斷方式。采用CT 掃描的過(guò)程中,非離子造影劑碘海醇能夠發(fā)揮很大的醫(yī)學(xué)作用,但經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究報(bào)道和資料顯示,有較少部分的患者在采用CT 掃描使用碘海醇注射液的過(guò)程中,容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng),甚至存在部分患者因?yàn)檫^(guò)敏而導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象,這種反應(yīng)容易造成檢查依從性降低,針對(duì)這種現(xiàn)象,在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者CT掃描中使用碘海醇注射液方法的科學(xué)性和有效性進(jìn)行深入研究,通過(guò)這種方式加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率的控制,在患者產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)能夠及時(shí)采取正確的措施。因此,本文選取本院2020 年2～12 月接收的CT 掃描中使用碘海醇注射液的患者60 例,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2～12 月本院接收的CT掃描中使用碘海醇注射液的患者60 例,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組30 例。對(duì)照組患者中,男女比例為20∶10；年齡9～78 歲,平均年齡(43.5±34.5)歲；其中,頭部檢查患者9 例、腹部檢查患者10 例、胸部檢查患者11 例。實(shí)驗(yàn)組患者中,男女比例為18∶12；年齡8～76 歲,平均年齡(42.0±34.0)歲；其中,頭部檢查患者5 例、腹部檢查患者11 例、胸部檢查患者14 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 碘海醇注射液用藥劑量根據(jù)患者的年齡、病情進(jìn)行用藥：成年人碘海醇注射液劑量需要控制在70～100 ml,注射速度通常以3～4 ml/s 為宜；小兒碘海醇注射液注射劑量需要控制在1.8 ml/kg 左右,注射速度通常以1.5 ml/s 最為合適。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),掃描前,相關(guān)護(hù)理人員需要向患者解釋CT 掃描的常規(guī)注意事項(xiàng),同時(shí)還需講授掃描相關(guān)的專業(yè)知識(shí),使患者主動(dòng)接受護(hù)理［2］。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 掃描前護(hù)理 ①心理護(hù)理。在患者接受掃描前,對(duì)于CT 掃描具有一定的抗拒性,這就需要護(hù)理專業(yè)人員為患者提供專業(yè)的掃描解釋,告知患者采用CT掃描的科學(xué)性、安全性和有效性,將CT 掃描存在的優(yōu)點(diǎn)完整告知患者,加強(qiáng)對(duì)患者開展心理輔導(dǎo)工作,以此來(lái)消除患者對(duì)CT 掃描的恐懼心理,排除患者的心理障礙,更好的接受治療,以此來(lái)提高患者的依從性。②選擇鎮(zhèn)靜劑。根據(jù)掃描的要求,對(duì)患者,尤其是患兒進(jìn)行掃描前,需要根據(jù)實(shí)際需要,選擇合適的鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行注射,在選擇的過(guò)程中,需要注意選擇適宜的鎮(zhèn)靜劑和相關(guān)用藥劑量,避免重復(fù)給藥,用藥后需要不斷觀察患者的各項(xiàng)身體指標(biāo),如果發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生不良反應(yīng),護(hù)理人員需及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)師報(bào)告,及時(shí)采取正確的處理措施加以控制［1］。③準(zhǔn)備臨床用藥。相關(guān)護(hù)理人員在患者接受掃描前,需要加強(qiáng)對(duì)患者疾病史的了解,綜合評(píng)估患者采用CT 掃描過(guò)程中可能存在的不良反應(yīng),在此基礎(chǔ)上準(zhǔn)備好掃描過(guò)程中所需要的物品,根據(jù)患者身體和病情的實(shí)際情況,準(zhǔn)備好所必須的醫(yī)療急診急救器械和相關(guān)藥品,如氧氣、吸痰器等［5］。

1.2.2 掃描中護(hù)理 ①基礎(chǔ)性護(hù)理。根據(jù)患者患病的具體情況,護(hù)理人員應(yīng)幫助患者采用正確的護(hù)理方式和體位,同時(shí)需要做好相關(guān)的放射防護(hù)工作,對(duì)需要遮蓋的部位做好遮蓋工作,以免產(chǎn)生不必要的照射。②注射藥物護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者建立靜脈通道,與此同時(shí),護(hù)理人員需要隨時(shí)注意患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。靜脈穿刺時(shí),需要細(xì)致觀察患者存在的靜脈走形深度,確保在穿刺過(guò)程中的穿刺成功率,最好做到一次成功,同時(shí),需要對(duì)患者進(jìn)行囑咐,解釋咽部出現(xiàn)發(fā)熱為正?，F(xiàn)象,不能隨意轉(zhuǎn)化體位,而這種發(fā)熱的癥狀會(huì)隨著時(shí)間逐漸消失。在掃描過(guò)程中,需要高度注意患者的不良反應(yīng),在患者身體出現(xiàn)異常時(shí),需要立刻停止注射并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性搶救。此外,還需保持患者氣道呼吸的順暢性,對(duì)于氣道中的分泌物,需要及時(shí)采取清除處理,在必要的前提下,可以做人工呼吸和心臟按壓等。

1.2.3 掃描后護(hù)理 以上掃描工作完成后,不可以同意患者隨時(shí)出院,需要保持患者在候診室休息半小時(shí),同時(shí)需要控制患者靜脈留針,所需的時(shí)間大約為半小時(shí),若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng),需要及時(shí)采用藥物干預(yù)措施,對(duì)于使用鎮(zhèn)靜劑的患者,需要高度重視其呼吸的順暢性,等患者所有生命體征均恢復(fù)正常后,方可同意患者出院,而患者出現(xiàn)中度和重度不良反應(yīng)時(shí),需要即刻報(bào)告專業(yè)醫(yī)師,采取對(duì)癥下藥的方式,在患者病情趨于穩(wěn)定后,再采取專業(yè)的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。不良反應(yīng)包括惡心、水腫、心悸、聲嘶、驚厥、蕁麻疹、呼吸困難。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：主要采取本院制定的評(píng)價(jià)調(diào)查表為準(zhǔn),分為滿意、基本滿意和不滿意3 個(gè)指標(biāo),滿分為100 分,＞80 分為滿意,60～80 分為基本滿意,＜60 分為不滿意。護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%低于對(duì)照組的56.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n,n(%)］

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度93.33%高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 ［n,n(%)］

3 討論

碘海醇屬于二代非離子造影劑,具備較強(qiáng)的生物學(xué)安全性能,但碘海醇在臨床CT 掃描造影增強(qiáng)時(shí),在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并無(wú)科學(xué)性的不良反應(yīng)防護(hù)措施,同時(shí),碘海醇由于具備檢查耐受性毒副作用等優(yōu)勢(shì),在醫(yī)學(xué)研究方面的應(yīng)用比較廣泛。但由于每個(gè)個(gè)體之間存在差異,一些患者在注射碘海醇后會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng),導(dǎo)致部分患者產(chǎn)生不良的抵觸心理,在采用CT 掃描中使用碘海醇注射液時(shí),患者的依從性不高,嚴(yán)重影響護(hù)理效果［3,4］。

本文針對(duì)CT 掃描中使用碘海醇注射液的患者針對(duì)性加強(qiáng)采取護(hù)理措施,以便于在護(hù)理過(guò)程中,在產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)能夠在有效的時(shí)間內(nèi)采取相關(guān)措施,加強(qiáng)干預(yù)護(hù)理。具體的護(hù)理措施有心理護(hù)理、選擇鎮(zhèn)靜劑、準(zhǔn)備臨床用藥,同時(shí)根據(jù)不同的護(hù)理過(guò)程,將護(hù)理分為掃描前護(hù)理、掃描中護(hù)理和掃描后護(hù)理,根據(jù)不同時(shí)間段的具體護(hù)理要求,選擇針對(duì)性的護(hù)理措施,加強(qiáng)干預(yù)護(hù)理的科學(xué)性,及時(shí)掌握不同階段可能發(fā)生的不良反應(yīng),及時(shí)做好登記報(bào)告,向?qū)I(yè)醫(yī)師做匯報(bào),以便及時(shí)采取專業(yè)的治療方案,針對(duì)性治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng),以此來(lái)降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［5-7］。在對(duì)患者注射碘海醇后,需要專業(yè)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察,在出現(xiàn)中度和重度不良反應(yīng)時(shí),需要即刻報(bào)告專業(yè)醫(yī)師,采取對(duì)癥下藥的方式,在患者病情趨于穩(wěn)定后,再采取專業(yè)的治療措施。本次研究結(jié)果顯示,CT 掃描中使用碘海醇注射液的患者,在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)后,其產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為16.67%,低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的56.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；與此同時(shí),實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度93.33%,高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)模式,對(duì)于CT 掃描中使用碘海醇注射液的患者干預(yù)效果比較明顯,在降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí),護(hù)理滿意度也有所提高,能夠給臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來(lái)質(zhì)的發(fā)展,值得深入分析和應(yīng)用。