王翠紅

（淄博市第四人民醫(yī)院 山東 淄博 255000）

我國公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)管理工作方式，已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)階段我國實行的新型會計體系制度。在新會計制度落實的背景下，我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理部門既面臨挑戰(zhàn)，也迎來了機遇。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財務(wù)管理工作存在很多問題，不能滿足公立醫(yī)院管理工作進步的要求。而在新會計制度落實的背景下，公立醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)抓住機遇，改正傳統(tǒng)工作的缺點，充分提高我國公立醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量和水平。

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務(wù)管理工作存在的問題

（一）財務(wù)管理工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)不佳

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院財務(wù)管理工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)不佳，是阻礙公立醫(yī)院管理水平提高的重要因素。主要表現(xiàn)在兩個方面：第一，財務(wù)管理工作人員缺乏能夠改進自身工作的專業(yè)能力；第二，財務(wù)管理工作人員不能適應(yīng)現(xiàn)階段新會計制度下的財務(wù)管理工作方式。第一種現(xiàn)象的原因就是財務(wù)管理工作人員的個人素質(zhì)不佳，第二種現(xiàn)象的原因是部分財務(wù)管理工作人員工作時間較長，導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力和工作能力下降。財務(wù)管理工作人員是新會計制度下落實提高財務(wù)管理工作水平和質(zhì)量的主體，如果財務(wù)管理工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)不佳，對醫(yī)院提高財務(wù)管理工作質(zhì)量、提高醫(yī)院管理水平，具有十分嚴重的不良影響。所以，應(yīng)該充分重視財務(wù)管理工作人員專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)不佳的問題。

（二）新落實的成本管理制度缺乏配套制度共同執(zhí)行

在新會計制度推進落實的背景下，成本管理和預(yù)算管理成為財務(wù)管理工作的主要任務(wù)。但是部分公立醫(yī)院財務(wù)管理部門，對于成本管理和預(yù)算管理只是單純地落實兩種制度，而沒有構(gòu)建配合兩種成本控制制度落實的配套制度，導(dǎo)致成本管理和預(yù)算管理制度在實際落實過程中起到的作用十分有限。這種效果反過來也給一部分公立醫(yī)院財務(wù)管理部門，提供了不能充分落實的借口。這種情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作出現(xiàn)了惡性循環(huán)，不僅不能推動公立醫(yī)院提高管理水平和質(zhì)量，甚至在一定程度上阻礙了醫(yī)院進一步發(fā)展的腳步。所以，強化醫(yī)院財務(wù)管理，應(yīng)該制定相關(guān)配套制度，輔助這兩種成本管理制度有效落實，進而推動公立醫(yī)院財務(wù)管理工作提高質(zhì)量和效率，促進公立醫(yī)院的發(fā)展和進步。

（三）風(fēng)險審計工作沒有切實執(zhí)行

新會計制度落實在財務(wù)管理工作中，還有一個創(chuàng)新工作重點，就是要充分發(fā)揮財務(wù)管理的風(fēng)險審計作用。但是在公立醫(yī)院的財管管理部門中，風(fēng)險審計功能被嚴重地弱化了。出現(xiàn)這種問題的原因，可能是公立醫(yī)院的財務(wù)管理部門對于“公立”過于依賴，也就是管理者認為即便醫(yī)院入不敷出也不會影響醫(yī)院的繼續(xù)經(jīng)營。公立醫(yī)院的財務(wù)管理部門中對于風(fēng)險認識不準確、不精確。風(fēng)險審計工作沒有充分落實到位，導(dǎo)致公立醫(yī)院在實際工作的過程中，可能會出現(xiàn)較大的決策失誤，對于公立醫(yī)院來說增加了經(jīng)營管理的風(fēng)險，同時也阻礙了公立醫(yī)院的進一步發(fā)展。

（四）財務(wù)決策過于盲目

公立醫(yī)院的財務(wù)管理部門財務(wù)決策過于盲目，直接加大了公立醫(yī)院經(jīng)營管理的風(fēng)險?，F(xiàn)階段，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，國家大力支持私立醫(yī)院的發(fā)展。公立醫(yī)院面對的投資環(huán)境和社會環(huán)境已經(jīng)大大不同于從前，外部風(fēng)險因素也越來越多。在這種背景下，財務(wù)管理中的盲目決策直接導(dǎo)致公立醫(yī)院預(yù)警、風(fēng)險出現(xiàn)的頻率變多。大部分公立醫(yī)院沒有制定良好的財務(wù)風(fēng)險防范機制，直接影響了公立醫(yī)院處理風(fēng)險的質(zhì)量和效率，阻礙了公立醫(yī)院發(fā)展進步。

二、在公立醫(yī)院加強財務(wù)管理的重要性

我國新醫(yī)改制度和政策對公立醫(yī)院中的財務(wù)管理工作提出了新的要求。新醫(yī)改制度要求公立醫(yī)院承擔(dān)更多的社會責(zé)任，保證我國居民的生命健康安全。在這個過程中，強化公立醫(yī)院財務(wù)管理，能夠充分促進新醫(yī)改制度的落實。也就是說，強化公立醫(yī)院財務(wù)管理工作，能夠促進新醫(yī)改制度的有效落實，新醫(yī)改制度的落實需要醫(yī)院財務(wù)管理工作的配合。例如，病人結(jié)算治療費用，需要涉及醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)療改革政策、醫(yī)院財務(wù)制度；醫(yī)院繳納稅款時，需要涉及到新醫(yī)改的內(nèi)容和財務(wù)管理的部分內(nèi)容。因此，新醫(yī)改的落實需要醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的良好配合。在新醫(yī)改制度落實的背景下，公立醫(yī)院能夠充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的作用，提高自己的社會存在感，進而能夠推動公立醫(yī)院經(jīng)營管理發(fā)展，保障我國醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的順利運行，最終保證居民的身體健康狀態(tài)良好，為我國的經(jīng)濟建設(shè)和現(xiàn)代化建設(shè)貢獻力量。

三、管理會計體系制度下加強公立醫(yī)院財務(wù)管理的措施

（一）提高財務(wù)管理工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)

公立醫(yī)院應(yīng)該充分提高財務(wù)管理工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，在強化管理會計體系制度下，提升公立醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量和效率。對現(xiàn)存的財務(wù)管理人員，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)新會計制度下財務(wù)管理的要求進行分類。對于專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)低，不能滿足財務(wù)管理工作要求的工作人員，醫(yī)院應(yīng)該想辦法提高其專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)；對于在財務(wù)管理工作中，工作年限時間較長且學(xué)習(xí)能力下降的工作人員，醫(yī)院應(yīng)該通過組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化的方式來，將其調(diào)離財務(wù)管理崗位，提高醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。對于醫(yī)院內(nèi)部具有學(xué)習(xí)能力，對于提高自己能力意愿高的工作人員，醫(yī)院要和當(dāng)?shù)馗咝Ｖ械呢攧?wù)管理專業(yè)進行合作，邀請專家對財務(wù)管理工作人員進行良好的培訓(xùn)。醫(yī)院可以提供給高校財務(wù)管理專業(yè)一定的實習(xí)崗位。同時，財務(wù)管理專業(yè)提供給醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理專業(yè)工作人員，符合新會計制度的專業(yè)培訓(xùn)。這種方式能夠有效提高醫(yī)院財務(wù)管理工作部門工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時，為了能夠提高財務(wù)管理工作人員的培訓(xùn)意愿，醫(yī)院結(jié)合實際培訓(xùn)情況，制定良好的獎懲措施和考核制度。通過考核制度的工作人員，醫(yī)院可以提供一定的物質(zhì)獎勵，而不能通過考核制度的工作人員，需要進行下一次培訓(xùn)和考核。這種方式能充分激發(fā)工作人員提高專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)的積極性。醫(yī)院還可以依據(jù)工作人員的職級證書制定階梯式工資，激發(fā)工作人員提高專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)的積極性。

對于新入職的工作人員，醫(yī)院應(yīng)該提供良好的財務(wù)管理入職培訓(xùn)，邀請專業(yè)的財務(wù)管理講師或者是在醫(yī)院財務(wù)管理工作經(jīng)驗非常豐富的工作人員，對新入職的員工進行培訓(xùn)，幫助新入職的員工能夠快速適應(yīng)工作節(jié)奏，使新入職的員工快速適應(yīng)新會計制度落實后的各種財務(wù)管理變化。此外，醫(yī)院要重視對員工的職業(yè)道德和職業(yè)精神的培訓(xùn)。財務(wù)管理工作會涉及到資金往來等相對敏感的內(nèi)容，加強對員工的職業(yè)道德和職業(yè)精神培訓(xùn)，能夠避免在醫(yī)院財務(wù)管理工作中出現(xiàn)弄虛作假的現(xiàn)象，有效激發(fā)員工提高專業(yè)能力的積極性，進而提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。

（二）引進信息技術(shù)，構(gòu)建財務(wù)管理信息平臺

隨著我國高新技術(shù)和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院想要充分強化財務(wù)管理工作，可以通過引進信息技術(shù)，構(gòu)建財務(wù)管理信息平臺的方式來進行。構(gòu)建財務(wù)管理信息平臺不僅能夠提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率，對醫(yī)院內(nèi)部落實新的成本管理制度和預(yù)算管理制度，也能夠起到良好的促進作用。

構(gòu)建財務(wù)管理信息平臺從以下兩個方面進行入手：

第一，構(gòu)建各部門能夠?qū)崟r溝通的信息交流系統(tǒng)。在傳統(tǒng)的財務(wù)管理工作中，財務(wù)管理需要對醫(yī)院內(nèi)部各個部門上報的財務(wù)文件進行統(tǒng)一處理，然后才能夠落實財務(wù)管理相關(guān)工作內(nèi)容。這種工作方式不僅浪費了大量的工作時間，對于財務(wù)管理工作人員來說，也提高了財務(wù)管理工作的難度。構(gòu)建各部門能夠?qū)崟r溝通的信息交流系統(tǒng)，能夠優(yōu)化這種工作方式。各部門能夠?qū)⒉块T內(nèi)部財務(wù)管理需要的相關(guān)文件通過該系統(tǒng)傳輸?shù)截攧?wù)管理部門，實現(xiàn)工作效率的提升。同時，財務(wù)管理信息平臺能夠?qū)ω攧?wù)管理文件進行分門別類，提高財務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。財務(wù)管理信息平臺具備系統(tǒng)修改能力和簡單的計算能力，能夠?qū)⑿枰{(diào)整的財務(wù)相關(guān)項目進行調(diào)整，將財務(wù)信息管理系統(tǒng)計算的結(jié)果作為實際使用的信息，將其作為檢查財務(wù)管理工作人員核算正確依據(jù)，有效提高醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作的質(zhì)量。財務(wù)管理信息平臺能夠和社保系統(tǒng)、稅務(wù)系統(tǒng)等進行有效的連接，避免財務(wù)管理工作人員在工作過程中，出現(xiàn)中飽私囊、弄虛作假的現(xiàn)象，能夠?qū)Ω鱾€系統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)信息進行全面的核查，有效保證醫(yī)院財務(wù)管理工作高質(zhì)量、高效率進行。

第二，構(gòu)建具備強大防護功能的防火墻，滿足國家對用戶個人信息的保護要求，以及保護醫(yī)院財務(wù)信息、降低財務(wù)風(fēng)險的要求。財務(wù)管理信息平臺將財務(wù)信息設(shè)置為機密和常規(guī)兩種類型。常規(guī)財務(wù)信息放置在能夠和互聯(lián)網(wǎng)連接的財務(wù)管理信息系統(tǒng)中，機密信息放置在醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)中。這樣能有效地降低醫(yī)院財務(wù)信息遭到互聯(lián)網(wǎng)攻擊的概率，進而能充分提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量和水平。

（三）建立健全新會計制度配套制度

在新會計制度落實背景下提升醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量和效率，應(yīng)該建立健全新會計制度下配套的相關(guān)制度。這些制度的落實，能夠促進財務(wù)管理工作充分適應(yīng)新會計制度，進而修正傳統(tǒng)財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問題，提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。

首先，建立成本控制的相關(guān)配套制度。成本管理是新會計制度落實的重要工作方向，良好的成本控制能夠降低醫(yī)院不必要的經(jīng)濟支出，提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量。在落實成本控制的過程中，醫(yī)院內(nèi)部各科室需要制定使用藥材、器材、醫(yī)療設(shè)備的詳細記錄，建立各個科室的賬目管理制度，幫助財務(wù)管理部門充分提高成本控制。同時，醫(yī)院對庫存進行重新整理，對倉庫中的藥品、一次性醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備進行重新的清查，記錄這些醫(yī)療用品的使用時間、保質(zhì)期、生產(chǎn)日期。這樣能夠保證這些用品，在醫(yī)院運營管理的過程中充分發(fā)揮價值，避免出現(xiàn)過期而導(dǎo)致醫(yī)療用品不能使用的現(xiàn)象。相關(guān)信息錄入財務(wù)管理信息系統(tǒng)，既能夠提高財務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率，又能夠結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部工作系統(tǒng)，對各個科室建立的電子臺賬進行管理。在整體清查的過程中，醫(yī)院的財務(wù)管理部門，應(yīng)該對醫(yī)院以前使用的相關(guān)設(shè)備和醫(yī)療用品進行詳細的調(diào)查，這樣能夠有針對地采購醫(yī)療用品，既能夠降低醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)無效支出或者是低效支出的現(xiàn)象，同時能夠提高醫(yī)院的治療效果，促進醫(yī)院進步和發(fā)展。

其次，落實預(yù)算管理的相關(guān)配套制度。良好的預(yù)算管理，能夠幫助醫(yī)院有效規(guī)避相關(guān)財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)該重視財務(wù)管理中預(yù)算制度落實的相關(guān)方法和措施。在預(yù)算制度落實的過程中，最重要的就是建立預(yù)算考核審批評價制度。這個制度的良好落實能夠切實提高醫(yī)院內(nèi)部所有工作人員的工作積極性，進而推動醫(yī)院提高經(jīng)營管理水平。建立這種制度，首先應(yīng)該成立相關(guān)財務(wù)管理小組，對醫(yī)院崗位價值進行評估，其次制定全面預(yù)算考核機制，對醫(yī)院中包括管理層在內(nèi)的所有工作人員進行預(yù)算考核，結(jié)合實際情況制定相關(guān)的指標(biāo)，最后確定具體落實的方法。預(yù)算管理配套制度能充分促進預(yù)算管理工作落實，最終通過提高財務(wù)管理質(zhì)量推動醫(yī)院發(fā)展。

（四）建立財務(wù)監(jiān)督審計部門，充分發(fā)揮風(fēng)險預(yù)防的作用

財務(wù)監(jiān)督審計部門充分發(fā)揮風(fēng)險預(yù)防的作用，能夠提高醫(yī)院財務(wù)管理工作水平。建立財務(wù)監(jiān)督審計部門主要的作用有三個，第一就是對醫(yī)院財務(wù)管理工作進行監(jiān)督和審計，第二就是對各個科室的運營進行監(jiān)督和審計，第三就是對醫(yī)院運營過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行及時預(yù)測。財務(wù)監(jiān)督審計部門直接對醫(yī)院的管理層或者是第三方監(jiān)督機構(gòu)負責(zé)，以此來充分保證監(jiān)督審計的良好作用。對于醫(yī)院經(jīng)營管理來說，監(jiān)督審計部門具有監(jiān)督權(quán)，能夠?qū)︶t(yī)院的大部分工作內(nèi)容進行監(jiān)督和篩查。需要注意的是，財務(wù)監(jiān)督審計部門應(yīng)該避免監(jiān)督審計影響醫(yī)院的正常運行。財務(wù)監(jiān)督審計部門建立嚴格的問責(zé)制度和責(zé)任到人制度，有效降低財務(wù)監(jiān)督審計工作對醫(yī)院經(jīng)營管理造成不良的影響。為了能夠保證財務(wù)監(jiān)督審計部門工作高質(zhì)量且高效率，應(yīng)該對其進行工作的內(nèi)容和范圍進行良好的限制和控制，有效促進醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理部門提高工作質(zhì)量和效率，最終促進醫(yī)院發(fā)展。

結(jié)束語：

隨著我國新會計制度的不斷推進，對于我國公立醫(yī)院而言，財務(wù)管理工作的重要性不言而喻。加強公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作質(zhì)量和效率，能夠充分保證公立醫(yī)院的健康發(fā)展。在現(xiàn)階段，解決公立醫(yī)院中存在的問題，能夠充分保證財務(wù)管理工作適應(yīng)新會計制度，保證公立醫(yī)院在提供服務(wù)的同時，促進自身發(fā)展進步。