李 欣

(貴州中醫(yī)藥大學(xué)，貴州 貴陽 550025)

大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃是指大學(xué)生通過主客觀因素的對比認知，對決定自己未來職業(yè)生涯的社會經(jīng)濟環(huán)境、自身所掌握的資源，以及所學(xué)專業(yè)未來的發(fā)展等進行綜合分析，結(jié)合個人在成長過程中所遇到的工作機會與求職預(yù)期，在高校、企業(yè)、公益組織等機構(gòu)組織的支持幫助下，通過自我定位，科學(xué)、合理、有效地確定自己的職業(yè)生涯目標(biāo)，并制定學(xué)習(xí)計劃和社會實踐行動計劃，不斷提高就業(yè)能力和綜合素質(zhì)能力[1]。大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃是一個持續(xù)性、系統(tǒng)性的過程，有效指導(dǎo)大學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)和生活。

近年來，隨著高校畢業(yè)人數(shù)的不斷增長、就業(yè)競爭的不斷加劇，職業(yè)生涯規(guī)劃教育受到了國家、社會、高校的重視，眾多高校將職業(yè)發(fā)展課程設(shè)置為必修課程。職業(yè)發(fā)展課程針對不同專業(yè)的學(xué)生有不同的側(cè)重點，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為培養(yǎng)臨床醫(yī)生、高校教師、企事業(yè)單位人員的重要專業(yè)之一，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的過程中發(fā)揮著不可替代的作用，但就目前的教學(xué)情況來看，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)發(fā)展課程還存在一些亟待解決的問題，下面以貴州中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例進行分析。

1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)發(fā)展課程現(xiàn)狀

1.1 師資構(gòu)成單一、學(xué)生規(guī)劃意識不強 目前，本校職業(yè)發(fā)展課程教師有43人，86%的任課教師為輔導(dǎo)員身份，也就是說，絕大多數(shù)職業(yè)發(fā)展課程均由輔導(dǎo)員承擔(dān)。雖然在上課之前都接受過比較專業(yè)的培訓(xùn)，但由于輔導(dǎo)員事務(wù)性工作較多，對課程體系的整體認識和把握以及對課程的深入研究還是做得不夠。本校開展職業(yè)發(fā)展課程授課時間集中在大一學(xué)年，而絕大部分大一學(xué)生在跨進大學(xué)校門的第一個學(xué)年里面，感受最多、探索最多、最需要花費時間與精力去適應(yīng)的是大學(xué)生活，所以絕大部分大一學(xué)生對職業(yè)沒有做過思考，職業(yè)生涯規(guī)劃意識也比較淡薄。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性質(zhì)較強，大部分臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生特別是剛?cè)胄W(xué)生基本上沒有真正意義上了解過醫(yī)療行業(yè)，所以學(xué)生們?nèi)菀诐M足于課堂知識的學(xué)習(xí)，不管是對自我的認識還是對行業(yè)、職業(yè)的探索都缺乏主動性。

1.2 課程時效性短、偏重理論知識傳授 目前，本校職業(yè)發(fā)展課程為20個課時，其中含自主學(xué)習(xí)與實踐課程共計8學(xué)時，課程開展時間為10周。在有限的12個課時里需要給學(xué)生建立生涯與職業(yè)意識；從性格、興趣、能力和價值觀幾個方面教授學(xué)生認識自我；幫助學(xué)生了解行業(yè)、職業(yè)、環(huán)境；引導(dǎo)學(xué)生使用職業(yè)決策模型；提高學(xué)生就業(yè)能力。這一系列知識的傳授主要依靠理論講授，實踐課程相對較少，加之學(xué)生自身缺乏主動性，教學(xué)效果并不理想。職業(yè)發(fā)展課程結(jié)束之后，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生距本科畢業(yè)至少還有4年時間，除非學(xué)生本人有意向或需求進行輔導(dǎo)之外，一般不再有針對性地提供一對一指導(dǎo)。也就是說，低年級開展為期10周的職業(yè)規(guī)劃發(fā)展課程，如果學(xué)生自身僅憑課堂上的理論教學(xué)和為數(shù)不多的實踐教學(xué)，是不能很好地運用職業(yè)生涯規(guī)劃理論指導(dǎo)學(xué)業(yè)和職業(yè)發(fā)展的。

1.3 實踐課時少、技能與素質(zhì)培養(yǎng)難 根據(jù)教學(xué)大綱的要求，職業(yè)發(fā)展課程第三部分為提高就業(yè)能力，要求“具體分析已確定職業(yè)和該職業(yè)需要的專業(yè)技能、通用技能，以及對個人素質(zhì)的要求，并學(xué)會通過各種途徑來有效地提高這些技能?！甭殬I(yè)發(fā)展課程中的實踐課程為6個課時，包括學(xué)生進行線上測試、專業(yè)探索、人物生涯訪談以及生涯規(guī)劃書設(shè)計。實踐課程是對課堂授課非常有效的補充，但對于臨床專業(yè)的學(xué)生來說，6個課時的實踐課時遠遠不能幫助學(xué)生準(zhǔn)確了解行業(yè)、職業(yè)、崗位，只能大致形成一個職業(yè)的概念。就目前的課程設(shè)置，理論課時尚且不夠，要按照大綱要求達到技能和素質(zhì)的提升，實踐課的課時量是遠遠無法完成預(yù)期教學(xué)效果的。醫(yī)學(xué)生的技能和素質(zhì)的培養(yǎng)，更需要的是理論與實踐的結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不僅僅要牢牢掌握專業(yè)技能，同時還需要輔以可遷移技能的綜合提升，才能在今后的就業(yè)中占據(jù)優(yōu)勢，在崗位上發(fā)揮所長。

2 “三全育人”與職業(yè)發(fā)展課程的契合性

2016年全國高校思想政治工作會議上，習(xí)近平總書記就提出“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人”。2017年，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》將堅持全員全過程全方位育人作為加強和改進高校思想政治工作的基本原則之一。

職業(yè)發(fā)展課程關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展和終身發(fā)展，目前單就職業(yè)發(fā)展課程安排來說，很難在20個課時的限制下完成對學(xué)生多種技能以及素質(zhì)的培養(yǎng)，促進學(xué)生職業(yè)生涯的可持續(xù)性發(fā)展?！叭恕彼鶑娬{(diào)的全員、全程、全方位育人，有效彌補了課程上的一些缺陷。

全員育人，強調(diào)的是育人支持系統(tǒng)，是最具能動性的育人要素，包括學(xué)生本人、家庭成員、學(xué)校教職員工、社會力量等[2]。全員育人首先有效解決師資構(gòu)成單一的問題，除了職業(yè)發(fā)展課程教師，學(xué)校、社會、家庭所有成員都可以成為培養(yǎng)學(xué)生、開展職業(yè)規(guī)劃教育的力量所在，符合大學(xué)生成長成才的需求。

全程育人強調(diào)全過程，是一個時間上的概念，即學(xué)生從進入大學(xué)以來不間斷地接受教育和培養(yǎng)直至畢業(yè)工作。全過程培養(yǎng)可以有效地解決職業(yè)發(fā)展課程時效性短以及實踐課時少的問題，在整個大學(xué)教育期間(包括寒暑假)，有效利用各種實踐機會，提升學(xué)生的技能與素質(zhì)。

全方位育人強調(diào)育人載體，包括第一課堂和第二課堂，學(xué)校開展的其他各類活動，打造育人環(huán)境，促進學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的大學(xué)生。

3 “三全育人”實施措施

鑒于“三全育人”與職業(yè)發(fā)展課程的契合性，以臨床專業(yè)學(xué)生職業(yè)發(fā)展課程理論為基礎(chǔ)，“三全育人”理念為指導(dǎo)，搭建“三全育人”平臺，將之運用到臨床專業(yè)學(xué)生的管理工作中，全員、全過程、全方位培養(yǎng)符合時代發(fā)展要求的醫(yī)學(xué)生。

3.1 整合教學(xué)資源 倡導(dǎo)“三全育人”，其目標(biāo)指向是育人為本，充分調(diào)動學(xué)校能夠調(diào)動的一切教育教學(xué)資源[3]。針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，完成各類教學(xué)資源的整合并運用好這些資源，真正做到全員有效幫助學(xué)生盡早樹立職業(yè)目標(biāo)、了解工作環(huán)境、執(zhí)行行動計劃。

3.1.1 優(yōu)秀專業(yè)教師資源整合 醫(yī)學(xué)類博士教師、醫(yī)學(xué)類副高以上職稱教師(含附屬醫(yī)院)除了專業(yè)知識扎實和實踐經(jīng)歷豐富外，他們本人的成長經(jīng)歷對本專業(yè)大學(xué)生來說也具有啟示意義?？梢云刚堖@部分教師作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的班級導(dǎo)師，從專業(yè)上引導(dǎo)學(xué)生，從科研上幫助學(xué)生，從思想上引領(lǐng)學(xué)生，有效提升職業(yè)興趣，幫助學(xué)生樹立職業(yè)目標(biāo)。

3.1.2 醫(yī)院、企業(yè)等相關(guān)行業(yè)資源整合 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生今后的就業(yè)對口性較強，大部分學(xué)生就業(yè)方向仍然是各級醫(yī)院以及相關(guān)企事業(yè)單位。邀請相關(guān)行業(yè)從業(yè)人員定期在校內(nèi)開展講座、沙龍等，傳達職業(yè)資訊，有利于學(xué)生掌握工作世界真實有效信息，拓展學(xué)生職業(yè)認知。

3.1.3 院輔導(dǎo)員、行政人員資源整合 輔導(dǎo)員的日常工作圍繞學(xué)生班級管理、學(xué)生個人培養(yǎng)開展，是與廣大學(xué)生接觸最緊密的一個群體。同時，輔導(dǎo)員目前也是職業(yè)發(fā)展課程的主要授課教師，掌握相關(guān)基礎(chǔ)理論知識。輔導(dǎo)員將職業(yè)規(guī)劃專業(yè)知識融入到日常的學(xué)生管理工作中，比如召開主題班會、學(xué)生個案分析、職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)咨詢等都能最直接地幫助到學(xué)生。學(xué)院行政人員通過加強與校附屬醫(yī)院的聯(lián)系、溝通，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生搭建早臨床、多臨床的條件，提升學(xué)生知識技能，擴寬學(xué)生眼界和思路。

3.1.4 校學(xué)生工作人員資源整合 校學(xué)生工作人員包括校學(xué)生處、教務(wù)處、團委、校招就中心等部門人員，通過學(xué)院與學(xué)校各部門的聯(lián)動，可開展職業(yè)相關(guān)的線上、線下教學(xué)或競賽，內(nèi)涵豐富的課外活動等，加強學(xué)生的全方位培養(yǎng)。

3.2 加強實踐教育 實踐育人是培養(yǎng)大學(xué)生各項技能和綜合素質(zhì)最好的方式，通過實踐，學(xué)生可以不斷加深對自我的認識、促進各項技能的提升。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過在校期間和寒暑假的時間參與各項實踐活動，達到全過程育人的效果。

3.2.1 持續(xù)推進生源地見習(xí) 對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，理論知識的學(xué)習(xí)是需要在實踐中運用加深理解的，專業(yè)技能也是在實踐中鍛煉的，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到醫(yī)院開展見習(xí)非常有必要。本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生每個暑假開展生源地見習(xí)，通過見習(xí)了解行業(yè)和職業(yè)，進一步查漏補缺。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大三年級學(xué)生問卷調(diào)查情況，學(xué)生開展生源地見習(xí)分布在各類醫(yī)院，98.3%的學(xué)生認真對待每一次生源地見習(xí)，其中76%的學(xué)生非常認真地投入此項工作；57.3%的學(xué)生覺得生源地見習(xí)收獲很大，35.5%的學(xué)生覺得有所收獲；31.6%的學(xué)生表示生源地見習(xí)對今后個人發(fā)展有很大幫助，60.7%的學(xué)生認為比較有幫助。從問卷結(jié)果來看，學(xué)生對生源地見習(xí)這種專業(yè)實踐活動表示支持并能從中獲得收益。通過見習(xí)，學(xué)生增強了書本與實踐的結(jié)合；加深了職業(yè)與行業(yè)的認識了解；提高了技能，發(fā)現(xiàn)比較欠缺的技能從高到低是專業(yè)知識、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、組織能力。學(xué)生通過實踐發(fā)現(xiàn)問題之后就能準(zhǔn)確知道自己下一步應(yīng)該做什么、怎么做，以達到不斷完善自己的目標(biāo)。早期參與專業(yè)實踐、反復(fù)專業(yè)實踐對醫(yī)學(xué)生的個人培養(yǎng)是非常有益的。

3.2.2 加強社會實踐活動指導(dǎo) 目前，校內(nèi)的社會實踐活動多種多樣，勤工助學(xué)、三下鄉(xiāng)、志愿者服務(wù)、社會調(diào)查等等。學(xué)生參與各種實踐活動的積極性相對較高，但部分實踐活動缺少有效的指導(dǎo)和總結(jié)。校各部門在工作開展前期，應(yīng)制定詳細的管理規(guī)定和實踐方案，用以指導(dǎo)每次實踐活動的有序開展，讓學(xué)生通過各類實踐活動獲得更多知識及技能儲備。實踐活動后還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生對活動的整個開展情況進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不足、積累經(jīng)驗，通過不斷的實踐活動全面提升學(xué)生個人的綜合素質(zhì)。

3.3 著力學(xué)生培養(yǎng) “三全育人”致力于建設(shè)跨時空、全領(lǐng)域、全要素的人才培養(yǎng)體系。面向未來的人才培養(yǎng)將更加強調(diào)多維開放、資源共享和力量整合，建立起課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、線上與線下全領(lǐng)域覆蓋、全要素融合的立體化育人體系[4]。通過立體化育人體系，達到全方位育人的目的。

3.3.1 搭建學(xué)生自我管理機構(gòu) 隨著社會發(fā)展需要，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生除了具備專業(yè)知識技能之外，可遷移技能、自我管理技能的培養(yǎng)和提升也是非常必要的，這些綜合起來為培養(yǎng)未來的醫(yī)務(wù)人員打下堅實的基礎(chǔ)。學(xué)生團體通過自我管理能有效激發(fā)學(xué)生的能動性，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)和規(guī)劃，培養(yǎng)團隊協(xié)作、組織策劃、溝通、領(lǐng)導(dǎo)力等技能，站在新的角度更全面地認識自我、創(chuàng)新工作方法、提升綜合素質(zhì)。通過班委會、學(xué)生會、各類學(xué)生社團等一系列的學(xué)生自我管理機構(gòu)的建設(shè)和運行，讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生全程參與機構(gòu)的管理，達到大學(xué)生自我管理、自我培養(yǎng)的目的[5]。

3.3.2 豐富專業(yè)相關(guān)的活動內(nèi)涵 針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，借助各類信息技術(shù)手段，開展專業(yè)性質(zhì)較強的各類活動，如醫(yī)學(xué)類知識競賽和專業(yè)技能競賽，能有效幫助學(xué)生鞏固和提高專業(yè)知識和技能的掌握；通過開展門診跟師和舉辦專業(yè)學(xué)習(xí)沙龍等方式，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)思維；通過一系列趣味性活動比如醫(yī)學(xué)經(jīng)典原著誦讀、優(yōu)秀學(xué)長經(jīng)驗分享、我的見習(xí)體驗會等，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)興趣，達到多角度、多載體全面培養(yǎng)學(xué)生的目的。