全惠云，翁 莉，李克華，劉 爭，洪 玲，趙茜茜

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院 南京市婦幼保健院 江蘇南京210004)

WHO將胎齡≥28周但<32周出生的早產(chǎn)兒定義為極早產(chǎn)兒，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、新生兒醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，極早產(chǎn)兒存活率明顯提升[1]。但極早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，免疫功能不完善，營養(yǎng)儲備不足，容易出現(xiàn)宮外生長受限和多種并發(fā)癥，合理的營養(yǎng)支持關(guān)系著極早產(chǎn)兒的近期生長發(fā)育和疾病轉(zhuǎn)歸，并影響其遠(yuǎn)期預(yù)后[2]。大量數(shù)據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)可有效提高早產(chǎn)兒尤其是極早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，減少多種早產(chǎn)兒并發(fā)癥和后遺癥[3]。有研究結(jié)果顯示，極早產(chǎn)兒在直接母乳喂養(yǎng)時(shí)吸吮能力和生理穩(wěn)定性更加理想，同時(shí),直接喂養(yǎng)對降低極早產(chǎn)兒低體溫、寒冷損傷的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防感染，增進(jìn)母嬰情感交流等方面也發(fā)揮著重要作用[4]。然而，極早產(chǎn)兒呼吸-吸吮-吞咽的不協(xié)調(diào)、吸吮力弱、耐力差等的生理特征及母親喂養(yǎng)技巧的缺乏也給直接母乳喂養(yǎng)帶來了一定困難。目前，國內(nèi)雖然已有多部指南或建議有關(guān)促進(jìn)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的研究探討，但對極早產(chǎn)兒直接母乳喂養(yǎng)的臨床支持體系尚不完善[5-6]。本研究將對14名直接母乳喂養(yǎng)的極早產(chǎn)兒母親進(jìn)行深入訪談，了解極早產(chǎn)兒母親的喂養(yǎng)需求，制訂個(gè)體化喂養(yǎng)方案，解決直接母乳喂養(yǎng)實(shí)際困難，提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取目的抽樣法，將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的我院14名進(jìn)行直接母乳喂養(yǎng)的住院極早產(chǎn)兒母親作為研究對象，在2019年4月～8月進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。入選標(biāo)準(zhǔn)：①出生胎齡≥28周但<32周；②無哺乳禁忌證；③母親自愿參與本研究，能進(jìn)行有效的溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒器官系統(tǒng)發(fā)育畸形；②遺傳代謝病患兒；③母親存在身體條件不允許或無乳汁分泌，無法進(jìn)行哺乳；④母親精神異常者。樣本量以資料分析時(shí)不再出現(xiàn)新的主題為資料飽和。研究對象一般資料：母親年齡21～30歲9名、31～40歲5名；順產(chǎn)4名，剖宮產(chǎn)10名；受教育程度：本科8名，大專3名，初中3名；哺乳經(jīng)歷:有5名，無9名；職業(yè)：有9名，無5名。早產(chǎn)兒男6名、女8名，出生胎齡：28～28+6周4名、29～29+6周3名、30～30+6周3名、31～31+6周4名；出生體重：1000～1999 g 9名，1500～1499 g 4名，≥2000 g 1名；住院時(shí)間：10～19 d 2名，20～29 d 3名，30～39 d 5名，40～49 d 3名，≥50 d 1名。

1.2 研究方法 采用現(xiàn)象學(xué)質(zhì)性研究方法，對研究對象采用半結(jié)構(gòu)式訪談提綱在安靜、無干擾的環(huán)境下進(jìn)行一對一訪談。訪談前研究者向研究對象說明研究目的，簽署知情同意書，選擇合適時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行面對面訪談。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查批準(zhǔn)并獲得本院護(hù)理管理部門、兒科主任的許可。訪談時(shí)間為15～20 min。訪談提綱：您之前考略過采用何種方式喂養(yǎng)寶寶？有獲取過關(guān)于直接母乳喂養(yǎng)的哪些信息?您覺得跟您未嘗試直接母乳喂養(yǎng)前所設(shè)想的有什么不同嗎?您在直接母乳喂養(yǎng)時(shí)都遇到過哪些問題？是如何解決的？哺乳期間您得到過家人對直接母乳喂養(yǎng)的哪些支持和幫助?最需要我們幫助您解決哪些直接母乳喂養(yǎng)問題等。

1.3 資料分析 訪談結(jié)束后24 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)錄為文字，并采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)7步分析法進(jìn)行分析，具體步驟如下：①及時(shí)整理訪談資料并做好記錄；②仔細(xì)閱讀所有資料，分析出有重要意義的陳述資料；③對反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)描述進(jìn)行編碼；④將編碼后的觀點(diǎn)提煉匯集；⑤寫出詳盡、無遺漏的描述；⑥辨析出相似的觀點(diǎn)；⑦必要時(shí)返回參與者處求證。研究者按照一定的順序根據(jù)被訪者提供的資料完善主題框架，使最終形成的主題具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。

2 結(jié)果

2.1 主題1：強(qiáng)烈的直接母乳喂養(yǎng)嘗試意愿 極早產(chǎn)兒出生后即母嬰分離，母親均表達(dá)了強(qiáng)烈的親子需求，想通過直接母乳喂養(yǎng)增加與極早產(chǎn)兒的親密聯(lián)系。母親2：“之前她在NICU的時(shí)候我就想給她試著親自喂養(yǎng)了，但她當(dāng)時(shí)情況不太穩(wěn)定，我也想多抱抱她?！蹦赣H5：“我一直都想讓她吸我的乳頭，我覺得這是寶寶的天性吧，會讓我跟她更親密?！蹦赣H9：“我特別想像其他媽媽那樣把寶寶抱在懷里親自喂養(yǎng)，將來肯定都直接喂的，不能總是用奶瓶喂養(yǎng)吧?！?/p>

2.2 主題2：多樣化直接母乳喂養(yǎng)信息的渴求

2.2.1 希望提供連貫、持續(xù)的直接母乳喂養(yǎng)信息 訪談中了解到極早產(chǎn)兒母親均希望得到連貫的信息支持，表示在產(chǎn)前和母嬰分室期間未接受較多科學(xué)的直接母乳喂養(yǎng)及泌乳相關(guān)知識教育，親子陪護(hù)期間會有茫然無措與不自信的情緒，對直接母乳喂養(yǎng)的專業(yè)知識需求度較高。同時(shí)，極早產(chǎn)兒母親也認(rèn)為無法預(yù)知后期直接母乳喂養(yǎng)中的問題，希望出院后能繼續(xù)獲得醫(yī)院提供的專業(yè)咨詢。母親5:“我從沒想過她會早產(chǎn)這么長時(shí)間，孩子生下來就進(jìn)了NICU，一下子有些措手不及，也沒人跟我詳細(xì)講過母乳喂養(yǎng)的知識，現(xiàn)在也擠不出來多少奶，有些茫然，不知道能做什么”。母親4：“之前知道的母乳喂養(yǎng)知識都是很籠統(tǒng)的一個(gè)概念，希望你們給予我更細(xì)節(jié)化的指導(dǎo)，對我有實(shí)質(zhì)性的幫助。”母親7：“寶寶現(xiàn)在回到我身邊了，我想親自喂養(yǎng)他，但我并未接受過一些母乳喂養(yǎng)的知識培訓(xùn)，你們都比較專業(yè)，要多講講這方面的知識就好了?！蹦赣H2：“這兩天我就發(fā)現(xiàn)每天都會重新面臨一些喂養(yǎng)的小問題，通過你們的幫助才解決，回家可怎么辦。”母親8：“我還是比較相信你們，希望你們能有個(gè)熱線電話或微信平臺等方便咨詢，社區(qū)我不放心，我覺得他們可能不如你們專業(yè)?！?/p>

2.2.2 希望信息傳遞方式多樣化 極早產(chǎn)兒母親希望能根據(jù)母嬰的具體情況提供不同形式的專業(yè)指導(dǎo)，盡量給予“一對一”直接母乳喂養(yǎng)的支持。母親1：“你們有沒有什么視頻之類的可以給我看看，純文字的東西沒那么直觀，或可以有早產(chǎn)兒媽媽經(jīng)驗(yàn)分享也很好?！蹦赣H10：“我覺得你們最好現(xiàn)場直接演示給我看，一對一指導(dǎo)，遇到問題及時(shí)解決。”母親11：“我想你們建個(gè)專門早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的公眾號應(yīng)該挺好的，這樣有什么問題可以看看怎么辦，也方便我咨詢?！?/p>

2.3 主題3：對科學(xué)合理直接母乳喂養(yǎng)干預(yù)措施的需求

2.3.1 專業(yè)技能支持的針對性 極早產(chǎn)兒生命體征不平穩(wěn)、吸吮反射難以引出、呼吸-吸吮-吞咽不協(xié)調(diào)等生理特征增加了直接母乳喂養(yǎng)的難度，早產(chǎn)兒母親希望能夠通過合理的干預(yù)措施增強(qiáng)早產(chǎn)兒的吸吮能力，也表示每例極早產(chǎn)兒個(gè)體差異比較大，能解決針對極早產(chǎn)兒的實(shí)際喂養(yǎng)困難會更好。母親1：“我家寶寶太小，讓她直接吮吸母乳，她就舔幾下，也不知道吸，你們之前說要口腔按摩可以促進(jìn)她的吸吮，我也想學(xué)學(xué)，希望能幫到她?！蹦赣H9：“一開始我給她哺乳的時(shí)候血氧飽和度總是下降，我估計(jì)是自己沒抱好，后來經(jīng)過指導(dǎo)以后很少出現(xiàn)這種情況了，還是要你們專業(yè)指導(dǎo)才行。”母親10：“我噴乳反射比較強(qiáng)烈，母乳出來的快，他來不及吞咽，總會嗆奶，就想能解決一下這個(gè)問題?！?/p>

2.3.2 反饋指導(dǎo) 極早產(chǎn)兒母親發(fā)現(xiàn)即使經(jīng)過專業(yè)指導(dǎo)，仍然會有各種意想不到的情況發(fā)生，并且每個(gè)母親掌握和接受程度也不同，希望及時(shí)得到相關(guān)反饋指導(dǎo)。母親5：“喂奶的姿勢你們雖然手把手教了，但我還是不順手，總是弄不好，就希望你們多來指導(dǎo)幾次，看我做得對不對?！蹦赣H7：“教的時(shí)候都聽懂了，實(shí)際親自喂養(yǎng)還是會出現(xiàn)這樣那樣的問題，還是需要你們不斷幫助的?！?/p>

2.4 有效應(yīng)對親職壓力的需求

2.4.1 家庭參與度 親職壓力是指父親或母親在其親子系統(tǒng)內(nèi)所感受到的壓力，即父母在履行父母角色及親子互動(dòng)歷程中，受到其個(gè)人的人格特質(zhì)、親子互動(dòng)關(guān)系不良、子女特質(zhì)及家庭情境因素的影響而感受到的壓力[7]。極早產(chǎn)兒母親認(rèn)為，家庭成員尤其是父親的支持很重要，他們積極參與極早產(chǎn)兒的照顧、主動(dòng)學(xué)習(xí)直接母乳喂養(yǎng)知識、輔助哺乳過程等能減輕母親的親職壓力，從而促進(jìn)直接母乳喂養(yǎng)。母親14：“每次哺乳后都是爸爸抱起來拍嗝，平時(shí)寶寶哭了也是他哄，換尿不濕也是他換，會讓我壓力小點(diǎn)，我一個(gè)人確實(shí)忙不過來?！蹦赣H4：“寶寶太小，我親喂的時(shí)候束手束腳，我媽媽會幫忙托一下寶寶，幫我背后墊個(gè)東西，讓我舒服點(diǎn)?！蹦赣H6：“其實(shí)哺乳挺累的，坐那半天，腰都僵了，寶爸一直在旁邊陪著，還講笑話給我聽，讓我感覺很溫暖，我不是一個(gè)人在‘戰(zhàn)斗’?！?/p>

2.4.2 同伴間的相互影響 同伴之間的經(jīng)驗(yàn)分享、情感傳遞也能讓母親緩解部分親職壓力，更加認(rèn)可早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的好處，增強(qiáng)持續(xù)母乳喂養(yǎng)的信念。母親1：“早產(chǎn)兒媽媽群里好很多寶寶都母乳喂養(yǎng)的，我也要堅(jiān)持下去，我感覺受她們影響，照顧寶寶也比以前有信心了，不像之前壓力那么大?！蹦赣H4：“我同事家的孩子也是早產(chǎn)兒，她家出生的時(shí)候比我家還小，一直堅(jiān)持親自喂養(yǎng)的，現(xiàn)在9 個(gè)月了，長得很好，都看不太出來以前是早產(chǎn)的，我后面盡量給我家孩子喂時(shí)間長點(diǎn)。”

2.4.3 醫(yī)務(wù)人員的鼓勵(lì) 醫(yī)務(wù)人員的鼓勵(lì)能夠幫助極早產(chǎn)兒母親建立持續(xù)母乳喂養(yǎng)的信心。母親2：“我本以為給她直接母乳喂養(yǎng)應(yīng)該是件自然而然的事，就沒料到那么困難，而且我母乳也少，都想放棄了，但是你們鼓勵(lì)我，幫我排除各種喂養(yǎng)困難，我現(xiàn)在母乳比以前多了些，后面會堅(jiān)持下去的?！蹦赣H6：“我一開始想，把母乳擠出來用奶瓶喂也是母乳喂養(yǎng)啊，反正都是吃我的奶，你們給我講了很多極早產(chǎn)兒乳房喂養(yǎng)的好處，后來試過也確實(shí)發(fā)現(xiàn)是這么回事，現(xiàn)在我基本都是親自喂養(yǎng)?！?/p>

3 討論

3.1 促進(jìn)以需求為導(dǎo)向的連貫性極早產(chǎn)兒直接母乳喂養(yǎng)信息支持系統(tǒng)的建立 目前，國內(nèi)對連貫的極早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)支持體系的建立并不完善，如何針對極早產(chǎn)兒母親在產(chǎn)前、母嬰分室、陪護(hù)期間及出院后的不同階段制定科學(xué)、系統(tǒng)、連貫的母乳喂養(yǎng)信息支持成為需要探索的話題。訪談中我們發(fā)現(xiàn)不同階段的孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)不同，關(guān)注的內(nèi)容也不同，母乳喂養(yǎng)需求也存在差異。針對極早產(chǎn)兒母親的系列需求，同時(shí)借鑒了國外母乳質(zhì)量改進(jìn)的專家組建議，我們制訂了極早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)改進(jìn)措施。首先，采取視頻、胎兒大學(xué)、知識問卷等多樣的形式強(qiáng)化產(chǎn)前門診，特別是產(chǎn)科高危門診的母乳喂養(yǎng)教育，同時(shí)將母乳喂養(yǎng)教育輻射至保胎病房，以推進(jìn)早產(chǎn)兒媽媽的泌乳指導(dǎo)[8]。其次，在產(chǎn)后告知極早產(chǎn)兒母親直接母乳喂養(yǎng)的好處及母乳收集、儲存與運(yùn)送方法；鼓勵(lì)產(chǎn)后早接觸、早吸吮，指導(dǎo)正確填寫吸乳日志，確立泌乳目標(biāo)；做好初乳收集及極早產(chǎn)兒口腔免疫療法[9]?；純翰∏榉€(wěn)定后進(jìn)行綜合評估，如評估母親身體狀況、泌乳情況、母乳喂養(yǎng)知識掌握程度；評估患兒口腔結(jié)構(gòu)、吸吮發(fā)育情況；評估家庭成員對母乳喂養(yǎng)的信息、情感、行為支持情況等，然后制訂個(gè)性化的直接哺乳方案。Mekonnen等[10]認(rèn)為，袋鼠式護(hù)理能夠促進(jìn)母親泌乳，增加親子關(guān)系，對母乳喂養(yǎng)的促進(jìn)有實(shí)質(zhì)性意義。李鳳妮等[11]綜合研究國內(nèi)外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)對經(jīng)口喂養(yǎng)產(chǎn)生明顯促進(jìn)作用。所以在制訂個(gè)性化的方案時(shí)考慮袋鼠式護(hù)理及極早產(chǎn)兒綜合口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)等的實(shí)施，以促進(jìn)極早產(chǎn)兒直接母乳喂養(yǎng)。同時(shí)，可以為家屬提供早產(chǎn)兒Fenton 生長曲線[12]，指導(dǎo)父母學(xué)會體重繪制，幫助其建立早產(chǎn)兒喂養(yǎng)日志，在提高家長的照護(hù)能力的同時(shí)提升家庭參與感[13]。出院前的教育也是重要的環(huán)節(jié)，每階段都需要跟蹤評價(jià)直接母乳喂養(yǎng)效果，及時(shí)反饋并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。直接母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)的構(gòu)建對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性要求較高，定期組織培訓(xùn)，不斷更新和補(bǔ)充母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識也至關(guān)重要。國外多項(xiàng)研究證明，婦、產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)中強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)可提高他們執(zhí)業(yè)時(shí)對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度和技能，改善母乳喂養(yǎng)率[14]。目前，我院組建的母乳喂養(yǎng)團(tuán)隊(duì)中有多位國際認(rèn)證泌乳顧問，她們負(fù)責(zé)全院母乳喂養(yǎng)專科知識的講授、臨床母乳喂養(yǎng)疑難問題的病歷分析、護(hù)理查房及會診等，對極早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)起到推動(dòng)和促進(jìn)作用。

3.2 直接母乳喂養(yǎng)信息傳遞方式的個(gè)性化與多元化針 對本項(xiàng)研究中極早產(chǎn)兒母親各階段的多樣化需求，醫(yī)務(wù)人員需要評估其對各種母乳喂養(yǎng)信息傳遞表現(xiàn)形式的接受能力，開展個(gè)性化與多元化的教育模式。近年來，情境體驗(yàn)?zāi)Ｊ皆诮】到逃械恼J(rèn)可度較高，母嬰分離期間利用模型對早產(chǎn)兒母親進(jìn)行喂養(yǎng)體位、含接姿勢等相關(guān)指導(dǎo)，讓母親增加角色代入感，同時(shí)在體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問題，提高其學(xué)習(xí)能力，不斷激發(fā)她們的主動(dòng)性。以問卷調(diào)查、經(jīng)驗(yàn)和故事分享等形式開展母乳喂養(yǎng)的工作坊可以保持哺乳興趣，提升母親對自我哺乳能力的認(rèn)知。Pitts等[15]研究發(fā)現(xiàn)，95%的父母更喜歡個(gè)人化教育勝過團(tuán)隊(duì)教育，因而，針對部分極早產(chǎn)兒母親的需求，也可以實(shí)施“一對一”個(gè)體化的教育模式。隨著網(wǎng)絡(luò)科技的日益發(fā)達(dá)，高科技母乳喂養(yǎng)工具的使用也在逐步推廣，訪談中也發(fā)現(xiàn)幾乎所有母親都使用過智能手機(jī)獲取懷孕及生育信息。將母乳喂養(yǎng)信息以小視頻、微電影、動(dòng)畫、科普短文等模式通過掃描二維碼進(jìn)行傳遞也能讓極早產(chǎn)兒母親及家庭成員有更加生動(dòng)和直觀的了解，母乳喂養(yǎng)跟蹤App的創(chuàng)建和使用也為持續(xù)母乳喂養(yǎng)提供了很大幫助。出院后的延續(xù)護(hù)理可通過構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)交流平臺來進(jìn)一步了解后期的母乳喂養(yǎng)需求，給予針對性指導(dǎo)；研究中極早產(chǎn)兒母親及家屬也希望醫(yī)院的護(hù)理人員能夠提供家庭訪視，建立母乳喂養(yǎng)咨詢熱線等；我院也已開設(shè)母乳喂養(yǎng)專科門診，方便極早產(chǎn)兒母親在遇到喂養(yǎng)困難時(shí)能及時(shí)咨詢到專業(yè)人士，從而減輕母親的心理壓力。

3.3 提升家庭、醫(yī)務(wù)人員、同伴等多方行為和情感支持 通過訪談，我們發(fā)現(xiàn)極早產(chǎn)兒母親普遍認(rèn)為來自多方的行為與情感支持，可讓她們有效應(yīng)對親職壓力，從而進(jìn)一步促進(jìn)直接母乳喂養(yǎng)。賀曙光等[16]研究表明，早產(chǎn)產(chǎn)婦社會支持與母乳喂養(yǎng)的自我效能呈正相關(guān)，即早產(chǎn)產(chǎn)婦的社會支持水平越高，母乳喂養(yǎng)自我效能越高。而在社會支持鏈條內(nèi)，家庭屬于最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在提升母乳喂養(yǎng)率期間，家庭支持發(fā)揮著較重要的影響，各階段母乳喂養(yǎng)的宣傳教育不僅針對極早產(chǎn)兒母親，家庭成員也需要被納入[17]。臨床研究也越來越重視父親在母乳喂養(yǎng)中的重要作用，陳燕等[18]在研究中發(fā)現(xiàn)，那些在母乳喂養(yǎng)中角色意識強(qiáng)、參與度高的父親，其母親多傾向于采取母乳喂養(yǎng)且喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間越長。父親可通過理解母乳喂養(yǎng)、利用知識鼓勵(lì)和幫助母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、尊重和支持哺乳母親、分擔(dān)家務(wù)和育兒等來體現(xiàn)他們在參與和支持母乳喂養(yǎng)過程的重要作用[19]。同伴支持的作用也已被較多研究者接受，Kaunonen等[20]發(fā)現(xiàn)，同伴支持對產(chǎn)后階段持續(xù)的母乳喂養(yǎng)能產(chǎn)生積極的結(jié)果，同時(shí)母親對母親的幫助可以增加母乳喂養(yǎng)率。

總之，研究中極早產(chǎn)兒母親表示母乳喂養(yǎng)專業(yè)知識獲取與哺乳技能的提升基本都來自醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)，同時(shí)也感受到醫(yī)務(wù)人員的鼓勵(lì)與愛的傳遞，認(rèn)可并感恩醫(yī)務(wù)人員的付出。這既是對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)和情感支持的肯定，再次強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員在早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)支持上不可替代的作用，又對醫(yī)務(wù)人員不斷增強(qiáng)專業(yè)儲備以提供更高質(zhì)量的專業(yè)支持提出了更高的要求。目前，我國早產(chǎn)兒公益母乳喂養(yǎng)活動(dòng)中心及社區(qū)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)支持團(tuán)體的建立還不是很完善，促進(jìn)這些母乳喂養(yǎng)支持團(tuán)體的建立，讓極早產(chǎn)兒母親出院后轉(zhuǎn)到這些機(jī)構(gòu)以增加持續(xù)母乳喂養(yǎng)率也是未來極早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)推進(jìn)的重要方向。