●北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 汪芳

心臟可以說是人體器官中的“勞?！?，這個(gè)只有拳頭大小的強(qiáng)力“泵”，在人的一生中每時(shí)每刻都在工作，可以跳動(dòng)超過20 億次。由于運(yùn)動(dòng)員的心跳速度會比普通人慢一些，于是社會上“心率越低表明心臟越強(qiáng)壯，動(dòng)力足”的說法便慢慢流傳開來。那么，真的是心率越慢越健康嗎？讓我們了解這些有關(guān)心率、心律和脈搏的小知識。

心律≠心率

鄭阿姨向我描述了這樣的經(jīng)歷：心跳突然加快或變慢，像是打拍子漏掉一拍，或者腳底踩空了，無法預(yù)知下一秒會怎樣，令人無所適從，很不舒服。這種感覺有時(shí)只幾秒，有時(shí)則會持續(xù)更久。

經(jīng)過仔細(xì)檢查，我確定這種現(xiàn)象屬“心悸”，可能是心律出現(xiàn)了異常，但檢查結(jié)果卻是正常的。大概是季節(jié)變化，加上家里又有煩心事，休息不當(dāng)所致。不過，鄭阿姨仍不放心，“大夫，心率異常怎么判斷呢？”

很多人將心率與心律混為一談。心律是指心臟跳動(dòng)的節(jié)律，包括節(jié)奏和規(guī)律，節(jié)奏即“心率”。所以當(dāng)醫(yī)生說一個(gè)患者心律異常時(shí)，可能是心率異常，也可能是心跳不夠整齊均勻。

而心率只是指健康人在安靜狀態(tài)下每分鐘心跳的次數(shù)（也叫“安靜心率”）。傳統(tǒng)認(rèn)為正常心率的范圍為60～100次/分，目前認(rèn)為50～80次/分更為理想。

了解心率，先學(xué)會自測脈搏

心率有明顯的個(gè)體差異，受年齡、性別及生理因素的影響。比如，幼兒期新陳代謝更快，心率會相對高一點(diǎn)，可達(dá)120～140 次/分。隨著一天天長大，心率值漸趨穩(wěn)定。正常情況下，女性比男性的心率有所偏高；老年人身體機(jī)能衰退，心率也會變慢，一般在55～75 次/分。當(dāng)然，普通人在運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、憤怒時(shí)心率也會加快很多。

正常情況下，脈搏的節(jié)律與心臟搏動(dòng)的次數(shù)是一致的。一般我們也是通過數(shù)脈搏來了解心率的。操作如下：坐好，一側(cè)手臂放于舒適位置，腕部伸展，掌心向上。另一只手將食指、中指、無名指的指端放在橈動(dòng)脈表面，壓力大小以能清楚觸及脈搏為宜。一般測30 秒，將所測脈搏數(shù)乘以2，即為脈率。若自測脈搏不整齊，就要測量1分鐘。平靜狀態(tài)下，脈搏超過100 次/分叫心動(dòng)過速，脈搏低于60 次/分屬于心動(dòng)過緩。

但兩者是不同的概念，不能直接畫等號，有些特殊情況下，脈搏與心率并不對等。如房顫患者，自測脈搏100 次/分，實(shí)際心率已高達(dá)130 次/分；再比如早搏患者，自測脈搏時(shí)往往很難識別，會讓人誤以為心率是正常的。

想要“強(qiáng)大心臟”，需改善生活習(xí)慣

心率過快或過慢都應(yīng)引起注意，可能與某些疾病相關(guān)。比如，心室肥大、甲亢等可引起心率過快，房室傳導(dǎo)阻滯、腦梗死和甲狀腺功能紊亂等可引起心率過慢。

如果是因確切疾病導(dǎo)致的心率異常，在明確診斷的前提下，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，使心率恢復(fù)正常，從而保護(hù)我們的心臟。

另一種情況，比如我們的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，因?yàn)橛?xùn)練有素，心臟功能強(qiáng)勁、效率高，用更少的心臟跳動(dòng)次數(shù)就可以滿足泵血需要，所以他們的心率大都偏慢（平?？赡艿陀?0次/分）——這是一件好事情！所以，我總是鼓勵(lì)大家參加適度的體育鍛煉，讓我們的心臟更健康。比如每周活動(dòng)3次，每次30～60分鐘。適宜的運(yùn)動(dòng)心率現(xiàn)在大家都用“170-年齡”，不過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不適合所有人，最好依據(jù)心肺耐力檢測的有氧心率而定。

同時(shí)，積極改正不良生活方式，如戒煙限酒，少熬夜，保持適當(dāng)?shù)捏w重；心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定，遇事不激動(dòng)，必要時(shí)可通過聽音樂、冥想等方式幫助自己恢復(fù)平靜。這些都可以促進(jìn)心率健康。