孫 鶴(丹東市公安醫(yī)院，遼寧 丹東 118000)

在我們的日常生活中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折的情況，踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)組成為腓骨、脛骨和距骨，也是骨科中比較常見(jiàn)的一種多發(fā)疾病。導(dǎo)致人體踝骨骨折的原因有很多種，其中包括：高空墜落、車禍、跌倒以及猛烈撞擊等情況。踝骨骨折在青年人群中的發(fā)病率最高，因?yàn)榍嗄耆说倪\(yùn)動(dòng)活動(dòng)強(qiáng)度比較大。一旦出現(xiàn)踝骨骨折的情況，就會(huì)對(duì)患者的正常生活、學(xué)習(xí)、工作造成嚴(yán)重的影響。在骨科臨床上，踝骨骨折一般分為3種類型，雙踝骨折、三踝骨折和單踝骨折，當(dāng)患者出現(xiàn)骨折后會(huì)感受到強(qiáng)烈的疼痛，活動(dòng)范圍會(huì)受到很大的限制，需要及時(shí)進(jìn)行治療。目前，治療踝骨骨折最常見(jiàn)的2種方法包括手術(shù)治療和中醫(yī)手法復(fù)位治療。一般情況下，采用手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)比較大，患者家屬可能會(huì)承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力，為此更多的人會(huì)選擇中醫(yī)手法復(fù)位治療。本次研究就針對(duì)中醫(yī)手法復(fù)位治療踝骨骨折的臨床療效進(jìn)行研究，具體的研究過(guò)程報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2017年11月-2019年7月到我院進(jìn)行踝骨骨折治療的患者中隨機(jī)選取100例患者為本次分析對(duì)象，依照踝骨骨折患者入院治療的先后順序?qū)⑺麄兎譃?個(gè)治療小組，每個(gè)小組50例骨折患者。對(duì)照組踝骨骨折患者的年齡范圍21-59歲，平均年齡在(45.3±2.6)歲，男性患者31例，女性患者19例，其中單踝骨折的患者有14例、雙踝骨折的患者有25、三踝骨折的患者有11例；觀察組踝骨骨折患者的年齡范圍18-62歲，平均年齡在(47.6±2.4)歲，男性患者28例，女性患者22例，其中單踝骨折的患者有12例、雙踝骨折的患者有26、三踝骨折的患者有12例。2組接受踝骨骨折治療患者的年齡、病情狀況等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比性存在。

2 臨床治療方法：給予50例踝骨骨折患者實(shí)施常規(guī)的手術(shù)法進(jìn)行治療，采用的手術(shù)類型為切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，具體的治療過(guò)程如下：首先對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉或者是全身麻醉，然后將患者的踝關(guān)節(jié)切一道7cm左右的手術(shù)創(chuàng)口，然后將踝骨骨折周圍的組織進(jìn)行分離，將骨膜脫離出來(lái)，清理踝骨骨折部位的淤血，將淤血完全清除干凈后，利用鋼板、螺釘?shù)妊b置將踝骨骨折部位進(jìn)行復(fù)位和固定，固定的裝備我們選擇小夾板，固定時(shí)間為2個(gè)月。手術(shù)結(jié)束后需要為踝骨骨折患者實(shí)施抗感染治療和補(bǔ)液治療，采取有效措施預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生。給予50例踝骨骨折患者實(shí)施中醫(yī)手法復(fù)位法進(jìn)行治療，具體的治療方法如下：首先引導(dǎo)踝骨骨折患者采取仰臥的體位，然后均勻用力牽引患者的踝關(guān)節(jié)，將旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)部位轉(zhuǎn)移糾正，如果是雙踝骨折，那么我們需要對(duì)距骨外移的部位進(jìn)行叩擊擠壓幫助復(fù)位，如果是三踝骨折，那么我們采用推拉背伸的方法幫助患者復(fù)位。復(fù)位結(jié)束后，我們利用夾板來(lái)固定踝骨骨折部位，引導(dǎo)患者進(jìn)行X線檢查，如果骨折部位復(fù)位情況良好，那么每個(gè)半個(gè)月進(jìn)行1次X線復(fù)查，如果踝骨骨折患者身體出現(xiàn)了不適的情況，則需要調(diào)整患者的夾板位置，以免出現(xiàn)踝骨骨折部位發(fā)生位移或者是壓瘡等癥狀?；謴?fù)一段時(shí)間后，在醫(yī)生的陪伴下可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

3 臨床療效觀察：分別為2組踝骨骨折患者實(shí)施了不同的治療方案后，我們需要對(duì)踝骨骨折患者以下2個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：(1)臨床治療效果。如果踝骨骨折患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，能夠恢復(fù)正常工作和生活，經(jīng)過(guò)X線檢查，發(fā)現(xiàn)踝骨骨折部位完全愈合，則為治療效果顯著；如果踝骨骨折患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善，能夠參與強(qiáng)度較低的活動(dòng)，經(jīng)過(guò)X線檢查，發(fā)現(xiàn)踝骨骨折部位基本愈合，則為治療有效；如果踝骨骨折患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯改善情況，無(wú)法生活自理，經(jīng)過(guò)X線檢查，發(fā)現(xiàn)踝骨骨折部位與治療前無(wú)太大差異，則為治療無(wú)效。(2)各項(xiàng)功能評(píng)分。利用踝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者的行走功能、疼痛情況以及踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定功能進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明踝關(guān)節(jié)骨折患者恢復(fù)的越好。

5 結(jié)果

5.1 2組踝骨骨折患者臨床治療效果比較：從患者治療效果的調(diào)查結(jié)果上來(lái)看，對(duì)照組踝骨骨折患者的臨床治療有效率為78%，觀察組踝骨骨折患者的臨床治療有效率為96%，2組踝骨骨折患者的臨床治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如下：對(duì)照組踝骨骨折患者的臨床治療有效率為78%(39/50)，其中治療效果顯著的患者占40%(20/50)、治療有效的患者占38%(19/50)、治療無(wú)效的患者占22%(11/50)；觀察組踝骨骨折患者的臨床治療有效率為96%(48/50)，其中治療效果顯著的患者占54%(27/50)、治療有效的患者占42%(21/50)、治療無(wú)效的患者占4%(2/50)。

5.2 2組踝骨骨折患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較：從患者治療效果的調(diào)查結(jié)果上來(lái)看，觀察組踝骨骨折患者的各項(xiàng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組踝骨骨折患者的評(píng)分，2組踝骨骨折患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如下：50例對(duì)照組踝骨骨折患者的行走評(píng)分為(5.24±1.36)分、疼痛評(píng)分為(4.86±2.36)分、踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定評(píng)分為(6.37±1.85)分；50例觀察組踝骨骨折患者的行走評(píng)分為(8.77±1.32)分、疼痛評(píng)分為(7.48±2.08)分、踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定評(píng)分為(9.47±1.13)分。

討 論

踝關(guān)節(jié)作為人體的負(fù)重關(guān)節(jié)之一，需要承受較大的壓力，踝骨部位具有一定的屈伸功能，而屈伸動(dòng)作的進(jìn)行主要依靠骨性結(jié)構(gòu)以及韌帶、踝骨肌肉等組織來(lái)進(jìn)行的。當(dāng)受到強(qiáng)烈的外來(lái)撞擊時(shí)，踝骨就非常容易發(fā)生骨折的情況，導(dǎo)致踝骨功能喪失。目前，最容易引起踝骨骨折的原因包括高空墜落、車禍、鈍器撞擊等。如果踝骨骨折患者沒(méi)有到醫(yī)院及時(shí)接受治療，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)引起更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康帶來(lái)威脅。近些年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，治療踝骨骨折最常用的2種方法包括常規(guī)手術(shù)治療和中醫(yī)手法復(fù)位治療，其中手術(shù)治療雖然能夠促進(jìn)踝骨骨折部位的快速康復(fù)，但是在預(yù)后的過(guò)程中很容易引起其他的并發(fā)癥，比如下肢深靜脈血栓等。而中醫(yī)手法復(fù)位治療則可以有效地避免這種病癥的產(chǎn)生。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)手法復(fù)位治療能夠促進(jìn)踝骨骨折患者進(jìn)行良好的復(fù)位，增強(qiáng)了骨折部位的牢固性，對(duì)位也比較準(zhǔn)確，治療結(jié)束后，在很大程度上提高了患者肢體活動(dòng)的范圍和靈活性，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)本次的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組踝骨骨折患者的臨床治療有效率為78%，觀察組踝骨骨折患者的臨床治療有效率為96%，在各項(xiàng)功能評(píng)分方面，觀察組踝骨骨折患者的改善情況更為顯著，評(píng)分更為優(yōu)秀，2組踝骨骨折患者的臨床治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，中醫(yī)手法復(fù)位治療具有非常高的醫(yī)用價(jià)值。

綜上所述，治療踝骨骨折利用中醫(yī)手法復(fù)位的方法能夠有效地恢復(fù)患者的踝骨功能，操作過(guò)程中給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷較小，減少了其他不良癥狀的發(fā)生率，改善了踝骨骨折患者的生活質(zhì)量，是一項(xiàng)非常值得推廣的應(yīng)用。