王重陽(yáng)(遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000)

所謂創(chuàng)傷性骨折，主要指的是：當(dāng)人體受到外界暴力作用之后，所引發(fā)的機(jī)體某一位置骨骼受損而發(fā)生的骨折類(lèi)型。當(dāng)患者發(fā)生創(chuàng)傷性骨折之后，在此同時(shí)還會(huì)合并軟組織損傷。此類(lèi)疾病的主要臨床表現(xiàn)為：局部疼痛以及功能性障礙。手術(shù)為治療創(chuàng)傷性骨折的重要方式。潛在性組織受損或者軟組織損傷會(huì)讓患者感覺(jué)到非常疼痛，進(jìn)而令其出現(xiàn)情感痛苦、體能耗竭以及焦慮等等不良現(xiàn)象。如果情況嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致諸如血壓上升、骨骼肌收縮等不良的病理生理表現(xiàn)。由此能夠看出，利用有效方式做好創(chuàng)傷性骨折病患術(shù)后康復(fù)工作，有助于控制及疼痛感。有文獻(xiàn)證實(shí)[1]，對(duì)于創(chuàng)造性骨折來(lái)講，在對(duì)其開(kāi)展術(shù)后康復(fù)工作過(guò)程中應(yīng)用疼痛控制護(hù)理能夠取得滿意效果。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況。本文選擇2017年6月-2019年6月來(lái)我院接受治療的創(chuàng)傷性骨折患者180例為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者應(yīng)用了疼痛控制護(hù)理，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年6月-2019年6月來(lái)我院接受治療的創(chuàng)傷性骨折患者180例為研究對(duì)象，現(xiàn)按照就診秩序?qū)⑵潆S機(jī)平均分為觀察、對(duì)照2組，每組各90例。對(duì)照組平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為(10.78±2.16)小時(shí)，年齡區(qū)間為19.26-74.52歲，平均年齡為(49.38±8.72)歲。平均體質(zhì)量為(53.12±6.72)kg。在此其中女性共計(jì)38例，男性52例。從骨折類(lèi)型來(lái)看：骨盆骨折共計(jì)8例，尺橈骨骨折共計(jì)16例，脛腓骨骨折共計(jì)28例，股骨骨折共計(jì)38例。觀察組平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為(10.36±2.15)小時(shí)，年齡區(qū)間為18.78-78.52歲。平均年齡為(50.36±8.19)歲，平均體質(zhì)量為(54.38±7.6)kg。在此其中女性36例，男性54例?；颊吖钦垲?lèi)型為：骨盆骨折共計(jì)6例，至橈骨骨折14例，脛腓骨骨折32例，股骨骨折共計(jì)38例。經(jīng)對(duì)比證實(shí)，2組受試者基線資料無(wú)明顯差別，P>0.05，具有可比性。

2 方法：患者入院后均接受相同的常規(guī)性術(shù)前、術(shù)中護(hù)理。完成手術(shù)之后，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式。以此為基礎(chǔ)，觀察組接受疼痛控制護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)方式為：(1)醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)擇取理論知識(shí)扎實(shí)以及業(yè)務(wù)操作技術(shù)熟練的醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成護(hù)理小組。在此之后利用語(yǔ)言評(píng)估法針對(duì)于觀察組受試者手術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。詳細(xì)內(nèi)容包含誘發(fā)因素和病癥狀、手術(shù)史、手術(shù)后疼痛感等等有效評(píng)估受試者疼痛因素，并制定出具有個(gè)性化的護(hù)理方案。(2)小組成員結(jié)合不同的疼痛因素，利用分組法開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理。倘若受試者因?yàn)椴划?dāng)體位所引致的壓迫性疼痛。院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知受試者利用正確的擺放體位法以及制動(dòng)方式，以減輕疼痛感。若病患因?yàn)橥夤潭馨卜盼恢貌徽_以及石膏固定過(guò)緊的原因引致疼痛，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助受試者重新固定好石膏以及固定架。在根本上確保受試者外固定舒適，倘若病患因?yàn)檠苁軗p以及切口創(chuàng)面所引致的疼痛，應(yīng)當(dāng)利用物理疼痛控制法予以處理。也就是說(shuō)利用冰袋對(duì)手術(shù)創(chuàng)口四周皮膚加以冷敷[2]。或者規(guī)避手術(shù)在創(chuàng)口，輕輕按摩病患肢體，目的在于全面促進(jìn)受試者血液循環(huán)。(3)以2天為1個(gè)周期，對(duì)受試者開(kāi)產(chǎn)品通過(guò)評(píng)估工作，結(jié)合其具體狀況有效的改變護(hù)理方案。另外也要保證受試者在滿意的醫(yī)療環(huán)境下接受診療，不要對(duì)流換氣。在根本上保證病房?jī)?nèi)空氣清新度、安靜度，指導(dǎo)患者按時(shí)入眠。同時(shí)患者也要食用清淡易消化食品，不要禁食生冷刺激油膩之物。強(qiáng)化對(duì)患者心理疏導(dǎo)力度，有效重視病患家屬術(shù)后康復(fù)參與度。

3 觀察指標(biāo)：(1)分析2組受試者術(shù)后恢復(fù)治療有效率情況，詳細(xì)分為：治愈、有效、無(wú)效3個(gè)項(xiàng)目。具體為：臨床治愈：患者經(jīng)過(guò)相關(guān)處理之后，原有癥狀全部消失。骨折位置生理功能復(fù)原，患者可以正常工作生活。有效：通過(guò)相關(guān)處理之后，患者既往臨床癥狀有減輕趨勢(shì)，骨折位置生理功能基本復(fù)原。工作以及生活略微受到影響。無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者視為臨床無(wú)效。(2)分析2組受試者術(shù)后住院接受康復(fù)治療總時(shí)長(zhǎng)以及骨折位置生理功能復(fù)原總時(shí)長(zhǎng)。(3)本實(shí)驗(yàn)利用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)受試者護(hù)理滿意度進(jìn)行全面調(diào)查。詳細(xì)被分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)項(xiàng)目。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

5 結(jié)果

5.1 2組受試者術(shù)后恢復(fù)治療效果對(duì)比：對(duì)照組治愈 24例，有效40 例，無(wú)效26 例?？傆行蕿?1.1 %。觀察組內(nèi)，治愈 34例，有效48 例，無(wú)效8 例。總有效率為 91.1%。和對(duì)照組相比，觀察組受試者治療有效率明顯更高，P<0.05。

5.2 2組受試者護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組受試者滿意 32例，較滿意40 例，不滿意18 例，護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組受試者滿意58 例，較滿意 28例，不滿意4 例，護(hù)理滿意度為95.6%。和對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，P<0.05。

5.3 2組受試者手術(shù)之后骨折位置生理功能恢復(fù)正常時(shí)間以及接受康復(fù)治療時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組的手術(shù)之后骨折位置生理功能恢復(fù)正常時(shí)間以及接受康復(fù)治療時(shí)間分別為(109.52±12.25)天以及(17.52±6.25)天。觀察組分別為(86.25±8.66)天以及(12.25±4.26)天。相較于對(duì)照組，觀察組的骨折位置生理功能恢復(fù)正常時(shí)間以及接受康復(fù)治療時(shí)間明顯更短，P<0.05。

討 論

相關(guān)調(diào)查證實(shí)，外傷為引致創(chuàng)傷性骨折的重要因素?；颊咴诎l(fā)生疾病之后會(huì)出現(xiàn)受損位置功能障礙、疼痛腫脹、局部體溫上升等等不良現(xiàn)象。如果情況嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)休克情況，創(chuàng)傷性骨折疾病患者發(fā)病之后多處神經(jīng)受損[3]。在這種情況影響之下，患者會(huì)出現(xiàn)系列性生理、心理改變，其對(duì)于整個(gè)手術(shù)進(jìn)行以及術(shù)后康復(fù)會(huì)造成極大障礙。另外也會(huì)對(duì)患者的睡眠產(chǎn)生不良影響。因此，為了有效緩解這一不良現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間在手術(shù)后對(duì)受試者開(kāi)展疼痛控制護(hù)理。

術(shù)后疼痛控制護(hù)理主要從心理和生理兩個(gè)方面對(duì)其開(kāi)展術(shù)后干預(yù)。利用此法有助于加深患者對(duì)于術(shù)后疼痛的認(rèn)知度，幫助病患更好的使用鎮(zhèn)痛藥物。由于患者在手術(shù)之后存在較為顯著的不良心理，通過(guò)具有針對(duì)性的心理干預(yù)，有助于改善上述不良情況[4-5]。令病患機(jī)體與抗痛能力方面得到全面調(diào)動(dòng)，增加了疼痛水平閾值降低心理創(chuàng)傷等等因素所造成的疼痛感。本組實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果指出：相較于對(duì)照組，觀察組受試者護(hù)理滿意度明顯更高，治療有效率明顯更高，P<0.05。并且值得說(shuō)明的是，相較于對(duì)照組，觀察組受試者骨折位置生理功能復(fù)原時(shí)長(zhǎng)以及接受住院康復(fù)治療總時(shí)長(zhǎng)明顯更短，P<0.05。

由此能夠看出，對(duì)于創(chuàng)傷性骨折疾病患者來(lái)講，在手術(shù)后康復(fù)工作過(guò)程中應(yīng)用疼痛控制護(hù)理，能夠取得滿意效果。此法有助于縮減治療總時(shí)間，確保治療成效，加強(qiáng)患者對(duì)于臨床護(hù)理的滿意度，因此值得進(jìn)一步推廣。