呂晨曦 劉艷迪 天津市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （天津 300121）

內(nèi)容提要： 目的：分析臨床上在診斷潰瘍性結(jié)腸炎中采取多層螺旋CT的成效。方法：本研究對(duì)象選擇2019年1月～2020年12月的98例患者，全部屬于本院展開(kāi)治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者。收集整理患者的臨床病歷資料，分析影像學(xué)資料，觀察潰瘍性結(jié)腸炎檢出情況。結(jié)果：多層螺旋CT檢查模式，能夠?qū)τ诨颊叩哪c壁增厚、腸系膜表現(xiàn)高密度等情況有效檢出，明顯的優(yōu)越于結(jié)腸鏡檢查方式，P＜0.05。運(yùn)用多層螺旋CT檢查，可以掌握患者都有腸壁增厚的情況，部分患者腸道黏膜的表現(xiàn)形式就是鋸齒狀的凹凸不平，部分有腸系膜淋巴結(jié)增大和密度增高的情況。結(jié)論：多層螺旋CT檢查以及結(jié)腸鏡檢查的方式，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用，可以促進(jìn)診斷準(zhǔn)確度更好的提升。

結(jié)直腸鏡以及X線結(jié)腸雙對(duì)比造影中可以進(jìn)行有效地顯示其黏膜潰瘍狀態(tài)、彌漫性炎性病變的情況，但不足的問(wèn)題是不容易明確的顯示出炎性病變的程度，而且不能良好的顯示周圍組織累范圍和嚴(yán)重程度情況[1,2]。在深入發(fā)展影像學(xué)研究的情況下，臨床上開(kāi)始大量運(yùn)用到多層螺旋CT，在診斷檢查潰瘍性結(jié)腸炎中也應(yīng)用更加廣泛，獲得普遍理想的效果。本研究中，主要分析在診斷潰瘍性結(jié)腸炎中運(yùn)用多層螺旋CT檢查的方法以及成效，所作報(bào)告內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取的病例全部屬于潰瘍性結(jié)腸炎患者，共98例?；颊呦碛斜狙芯康闹闄?quán)，在2019年1月～2020年12月于本院展開(kāi)治療。均滿足臨床上診斷潰瘍性結(jié)腸炎的標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液狀血便等，排除惡性腫瘤者、其他的消化系統(tǒng)疾病者、對(duì)造影劑過(guò)敏者。有男性和女性患者分別為50例和48例，平均年齡（40.39±2.17）歲。

1.2 方法

對(duì)于患者展開(kāi)不同的檢查方式，即多層螺旋CT檢查方式、結(jié)腸鏡檢查方式。

多層螺旋CT檢查方式為：叮囑患者進(jìn)行檢查前禁食禁飲，不可少于4h，檢查的前1d，服用瀉藥，將腸道泄空，確保腸道處于清潔狀態(tài)中[3]。讓患者保持正確的仰臥位狀態(tài)，采取西門子64排多層螺旋CT機(jī)，嚴(yán)格的掃描檢查，合理設(shè)置掃描參數(shù)。掃描圖像以后，及時(shí)的在空間站上傳，采取專業(yè)化的軟件處理，得到結(jié)腸三維圖像。結(jié)腸鏡檢查方式為：檢查前的準(zhǔn)備工作相同于多層螺旋CT檢查方式。做結(jié)腸鏡時(shí)盡量完成整個(gè)結(jié)腸的檢查，通常每一個(gè)腸斷都要取一塊到兩塊的活檢，一共是五個(gè)部位[4]。

X線結(jié)腸雙對(duì)比造影檢查方式為：檢查前的準(zhǔn)備工作相同于多層螺旋CT檢查方式。造影劑是運(yùn)用硫酸鋇Ⅱ型配制混懸劑。當(dāng)天檢查前的0.5h，予以20mg的東菪莨堿肌內(nèi)注射。讓患者在造影床上處于側(cè)臥位狀態(tài)，把稀鋇和適量氣體通過(guò)肛管灌入，之后指導(dǎo)變換體位，結(jié)腸充盈氣鋇，攝取氣鋇對(duì)比影像[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

遵循影像學(xué)資料分析檢出結(jié)果，影像醫(yī)生閱片，討論結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)征象檢出情況

如表1所示，多層螺旋CT檢查方式的效果要優(yōu)于參照組，P＜0.05。兩種檢查方法在結(jié)腸黏膜凹凸不平伴多發(fā)炎性息肉和潰瘍方面并不具備明顯的差異性，同時(shí)在腸管變細(xì)、縮短、腸道消失或變淺的檢出率上并未見(jiàn)明顯的差異性，P＞0.05。

表1. 比較潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)征象檢出情況[n(%)]

2.2 潰瘍性結(jié)腸炎影像圖像特征表現(xiàn)

多層螺旋CT檢查方式，顯示全部的患者都具有腸壁增厚的情況，厚度是（8.93±0.26）mm。有18例患者具有腸系膜血管增生、纖維脂肪增殖的表現(xiàn)，腸道黏膜以鋸齒狀的凹凸不平呈現(xiàn)的患者是90例，有95例顯示腸道黏膜光滑，部分增大腸系膜淋巴結(jié)以及提升密度，30例患者具有顯現(xiàn)腸壁分層的情況，92例屬于腸管變細(xì)和腸道消失等問(wèn)題。結(jié)腸鏡檢查中，顯示出了改變腸道上細(xì)小黏膜結(jié)構(gòu)狀態(tài)，具有淺表潰瘍。淺表性小潰瘍?cè)诟鞫沃蹦c、結(jié)腸上具有分布，清晰地顯現(xiàn)出腸壁邊緣，腸壁黏膜具有小斑點(diǎn)、顆粒狀改變，形成細(xì)小炎性息肉。部分存在假息肉征，很多有結(jié)腸袋消失以及腸壁僵硬等表現(xiàn)。

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎病變表淺，潰瘍糜爛、炎性息肉屬于關(guān)鍵的表現(xiàn)[5]，很多是通過(guò)直腸漸漸的發(fā)展到結(jié)腸近端，盡早的診斷治療，是提升患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，臨床已經(jīng)高度的重視研究潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和特異性[6]。

此次的研究中結(jié)果表明，結(jié)腸鏡檢查的方式，可以產(chǎn)生較高的檢出潰瘍率，但沒(méi)有明顯差異于多層螺旋CT檢查。但是采取多層螺旋CT檢查，可以在腸系膜表現(xiàn)高密度、淋巴結(jié)增大以及腸壁增厚、腸道黏膜光滑和腸壁分層的檢查中，具有更好的顯示成效，效果更具備優(yōu)越性。多層螺旋CT檢查方式能將潰瘍性結(jié)腸炎腸壁增厚、腸道黏膜光滑等有效的檢出，立體性較強(qiáng)。

另外，多層螺旋CT檢查方式屬于一次性的大范圍掃查模式，所以檢查以后所得三圍重建圖像質(zhì)量更高些，清晰度更好，將腸道管腔狀態(tài)更有效的顯示，掌握住管腔形態(tài)，對(duì)病變的范圍加以明確[7,8]。同時(shí)采取多層螺旋CT檢查期間，腸壁增厚有均勻、對(duì)稱、連續(xù)以及漿膜面光滑等表現(xiàn)，屬于診斷潰瘍性結(jié)腸炎重要征象之一。

綜上所述，多層螺旋CT檢查方式應(yīng)用到潰瘍性結(jié)腸炎的診斷中，可以產(chǎn)生較好的效果。為了將診斷準(zhǔn)確度提升，可以聯(lián)合運(yùn)用腸鏡檢查的方式，增強(qiáng)診斷效率和準(zhǔn)確率。