由建輝，王 麗*，衣春娜

（1.齊魯醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 淄博 255300；2.淄博市第一醫(yī)院，山東 淄博 255200）

康復(fù)護(hù)理是護(hù)理工作中的重要組成部分[1]，其作為一門新興學(xué)科，在我國(guó)仍處于初步興起、積極傳播、總結(jié)實(shí)踐并探索改革的階段，尤其是在高等院校人才培養(yǎng)中仍處于探索時(shí)期[2-3]。因此，如何培養(yǎng)康復(fù)護(hù)理?？迫瞬乓殉蔀樨酱鉀Q的問(wèn)題。本文以我?？祻?fù)護(hù)理定向培養(yǎng)實(shí)踐為基礎(chǔ)，探討康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)方案，以期為今后各院?？祻?fù)護(hù)理人才培養(yǎng)提供參考。

1 培養(yǎng)康復(fù)護(hù)理人才的重要性

前期調(diào)研[4]發(fā)現(xiàn)大部分康復(fù)科臨床護(hù)士在從事本工作之前沒(méi)有接受過(guò)康復(fù)?？婆嘤?xùn)，在校期間學(xué)習(xí)過(guò)康復(fù)護(hù)理的只占11.3%，很多人都來(lái)自臨床普通護(hù)理，上崗后再學(xué)習(xí)，但總時(shí)間小于3個(gè)月的占51.8%?？祻?fù)護(hù)理專科技術(shù)欠缺，理論知識(shí)匱乏，勢(shì)必會(huì)影響整體的康復(fù)效果。國(guó)外康復(fù)護(hù)理?？婆囵B(yǎng)起步早，1986年美國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)會(huì)ARN就出臺(tái)康復(fù)護(hù)士資格標(biāo)準(zhǔn)[5]。美國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)會(huì)及美國(guó)各大護(hù)理院校提供培訓(xùn)資料及相關(guān)課程以方便學(xué)生學(xué)習(xí)[6]。在國(guó)內(nèi)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)也開(kāi)始舉辦?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，但是條件要求嚴(yán)格，受訓(xùn)人數(shù)有限[7]。在全國(guó)范圍內(nèi)，已有部分高職院校在護(hù)理學(xué)生中開(kāi)展康復(fù)護(hù)理方向培養(yǎng)，在普通護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上增加了康復(fù)護(hù)理人才的復(fù)合培養(yǎng)，來(lái)滿足社會(huì)發(fā)展的需求。但是康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)中仍存在一些亟待解決的問(wèn)題，主要有以下3個(gè)方面:一是康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)課程體系不系統(tǒng)；二是康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)不清晰；三是康復(fù)護(hù)理后期臨床實(shí)踐教學(xué)設(shè)置有待進(jìn)一步完善。

2 人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系的設(shè)立

2.1 明確康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)

為了適應(yīng)社會(huì)需求，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，本著“夠用”為度的原則，我們培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)為:能夠了解康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式，熟悉康復(fù)科常用器材設(shè)備名稱及用途，熟悉常用的康復(fù)治療技術(shù)，掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)，熟練應(yīng)用常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理措施，在日后的臨床護(hù)理工作中，能針對(duì)臨床疾病對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，與康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師密切合作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

2.2 設(shè)置科學(xué)合理的課程體系

目前，康復(fù)護(hù)理各個(gè)學(xué)校課程設(shè)置不一，國(guó)內(nèi)大多數(shù)護(hù)理院?？祻?fù)護(hù)理課程被列為選修課[8-9]，我校在前期康復(fù)護(hù)理崗位需求調(diào)研的基礎(chǔ)上進(jìn)行課程優(yōu)化和改進(jìn)，依托護(hù)理學(xué)專業(yè)教育平臺(tái)，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的基礎(chǔ)上增加了5門方向課程，分別為人體發(fā)育學(xué)（正常發(fā)育規(guī)律、運(yùn)動(dòng)異常發(fā)育、行為和言語(yǔ)異常發(fā)育）、康復(fù)功能評(píng)定學(xué)（形態(tài)、心肺、感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、常見(jiàn)疾病功能障礙評(píng)定）、康復(fù)療法學(xué)（物理治療、作業(yè)治療、心理治療、言語(yǔ)治療和康復(fù)工程）、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)（飲食、導(dǎo)引、針灸、推拿、保健）、康復(fù)護(hù)理學(xué)（康復(fù)護(hù)理評(píng)定、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、常見(jiàn)疾病康復(fù)護(hù)理）和康復(fù)科臨床實(shí)習(xí)等內(nèi)容。在基礎(chǔ)課程講解中以夠用為度，重點(diǎn)是講清楚實(shí)際應(yīng)用內(nèi)容，在專業(yè)課程講述中突出能力培養(yǎng)，理論聯(lián)合實(shí)踐教學(xué)，突出康復(fù)護(hù)理專科特色，注重護(hù)生的綜合能力的培養(yǎng)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)在與專業(yè)課教師反復(fù)溝通后，通過(guò)融合、精簡(jiǎn)的方式優(yōu)化課程，從而構(gòu)建完善的課程體系，具體課程設(shè)置情況見(jiàn)表1。

表1 康復(fù)護(hù)理方向課程設(shè)置

3 康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用

3.1 強(qiáng)化實(shí)踐技能教學(xué)

康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)分3個(gè)模塊:第一個(gè)模塊是校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，共設(shè)立了21個(gè)試驗(yàn)項(xiàng)目（具體情況見(jiàn)表2）；第二個(gè)模塊是臨床醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，分別在第五學(xué)期和第六學(xué)期安排到“三甲”醫(yī)院見(jiàn)習(xí)兩周，主要見(jiàn)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、骨科、手足外科；第三個(gè)模塊是綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)，在第七和第八學(xué)期安排到相應(yīng)醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)40周，除完成內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室的實(shí)習(xí)外，還需完成康復(fù)科實(shí)習(xí)，共計(jì)16周（康復(fù)護(hù)理12周、康復(fù)治療4周）。整個(gè)過(guò)程配備專業(yè)的教師團(tuán)隊(duì)，制定專門的教學(xué)大綱，以加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和綜合職業(yè)能力培養(yǎng)[10]。

表2 康復(fù)護(hù)理方向課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置

同時(shí)，我校積極聯(lián)系大型綜合醫(yī)院和康復(fù)專科發(fā)展較好的醫(yī)院作為合作培養(yǎng)單位，尤其是與齊魯醫(yī)院、山東省立三院、淄博市中心醫(yī)院和淄博市第一醫(yī)院等“三甲”醫(yī)院的合作，形成強(qiáng)大的校外實(shí)訓(xùn)基地，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作中，為康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)提供強(qiáng)有力的支撐。

3.2 借助康復(fù)治療專業(yè)促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)

在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，已有多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)（成員包括患者和家庭、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、社會(huì)工作者、病例管理者、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、心理治療師和營(yíng)養(yǎng)師等）負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療、評(píng)估和康復(fù)[11]?？鐚W(xué)科合作已成為康復(fù)發(fā)展的必要趨勢(shì)，有研究顯示[12]，康復(fù)護(hù)士作為協(xié)調(diào)者，在與整個(gè)團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估、診斷、制定計(jì)劃和實(shí)施全面護(hù)理措施中起到重要作用，以康復(fù)護(hù)士為主導(dǎo)的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)實(shí)施和推進(jìn)患者康復(fù)意義重大。為此，我校積極進(jìn)行信念引導(dǎo)，讓學(xué)生建立積極、正確的信念與態(tài)度[13-14]。依托我?？祻?fù)治療專業(yè)，采取資源共享的方式，共建共用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心，共建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在不同疾病的情景下體會(huì)康復(fù)工作的內(nèi)涵，這樣既有利于明確各自的職責(zé)范圍，又有利于進(jìn)行角色定位，促進(jìn)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。

3.3 組建“醫(yī)—技—護(hù)—教”聯(lián)盟的康復(fù)護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)

為了更好地促進(jìn)康復(fù)護(hù)理專業(yè)方向的發(fā)展，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給予高度重視，專門成立專家指導(dǎo)委員會(huì)，采取內(nèi)培外引、專兼結(jié)合的方式，組建了一支由康復(fù)專家、附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士和學(xué)校專職教師組成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，全面負(fù)責(zé)康復(fù)護(hù)理方向?qū)W生在校教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)的全過(guò)程。學(xué)生在入校的第四學(xué)期，學(xué)院會(huì)邀請(qǐng)康復(fù)醫(yī)院專家來(lái)校做康復(fù)護(hù)理教育，為學(xué)生詳細(xì)介紹康復(fù)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展前景及護(hù)生的職業(yè)規(guī)劃等。本著自愿的原則，每年從護(hù)理學(xué)生中選取40人參加康復(fù)護(hù)理專業(yè)方向定向培養(yǎng)，采取小班授課的方式，使其接受規(guī)范化、系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理教育。同時(shí)聘請(qǐng)校外實(shí)訓(xùn)基地的康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士、治療師來(lái)我校進(jìn)行部分理論與實(shí)踐課的教學(xué)，通過(guò)規(guī)范的講解和示教，讓學(xué)生充分了解康復(fù)科常規(guī)治療和護(hù)理項(xiàng)目，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，為培養(yǎng)臨床需要的應(yīng)用型康復(fù)護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著人們對(duì)生命質(zhì)量要求的不斷提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷壯大，各級(jí)醫(yī)院對(duì)康復(fù)護(hù)理?？迫瞬诺男枨笕諠u凸顯，而我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)起步較晚，康復(fù)護(hù)理發(fā)展明顯滯后，尚不能滿足康復(fù)護(hù)理工作的需求[15-17]。我校在護(hù)理本科學(xué)生中開(kāi)展康復(fù)護(hù)理方向培養(yǎng)，依托護(hù)理專業(yè)、康復(fù)治療專業(yè)和臨床教學(xué)醫(yī)院資源，設(shè)置科學(xué)合理的課程體系，組建高效的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理人才的復(fù)合培養(yǎng)，是培養(yǎng)康復(fù)護(hù)理人才的有效嘗試，也是解決我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理人才短缺問(wèn)題的有效途徑。