范馨月，邵春瑩，李宇男，郭佳琦，張珊珊，遲鑫姝，楊 清

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

兒科醫(yī)生短缺是我國當前醫(yī)療行業(yè)一項亟待解決的現(xiàn)實問題，其主要原因一是兒科人才培養(yǎng)力度不夠，二是兒科人才大量流失[1]。面對當前國內(nèi)嚴峻的“兒科醫(yī)生荒”的問題，高校兒科醫(yī)學(xué)生專業(yè)認可度的培養(yǎng)變得尤為重要[2]。專業(yè)認可度是指學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的接受與認可，并愿意以積極的態(tài)度和主動的行為去學(xué)習(xí)與探究[3]。學(xué)生的專業(yè)認可度將直接影響當代大學(xué)生的學(xué)習(xí)動力、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)以及未來職業(yè)的選擇和發(fā)展規(guī)劃[4-5]。本研究通過對我校兒科學(xué)專業(yè)本科生開展專業(yè)認可度調(diào)查，了解兒科學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)認可度現(xiàn)狀并分析其影響因素及產(chǎn)生原因，以便高校因材施教，開展相應(yīng)教學(xué)活動，制定有針對性的培養(yǎng)方案，從根本上提高兒科醫(yī)學(xué)生專業(yè)認可度，進而提高兒科在本專業(yè)的就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量，確保有穩(wěn)固新鮮的血液加入兒科醫(yī)生的行列，從供給側(cè)出發(fā)解決兒科醫(yī)生供需不平衡的矛盾，從而實現(xiàn)兒科醫(yī)生的可持續(xù)發(fā)展及中國兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[6-7]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校398名兒科專業(yè)（包括五年制兒科學(xué)和“5+3”兒科學(xué)專業(yè)）本科生作為研究對象發(fā)放問卷，回收有效問卷362份，問卷回收率90.95%。其中五年制兒科學(xué)251人，“5+3”兒科學(xué)111人；男生125人，女生237人。

1.2 調(diào)查問卷

本研究采用問卷調(diào)查法，問卷是在參考當前國內(nèi)應(yīng)用比較廣泛的專業(yè)認同量表的基礎(chǔ)上自行設(shè)計的，包括性別、年級等基本信息以及專業(yè)認識、專業(yè)情感、學(xué)習(xí)行為、專業(yè)意志、專業(yè)期望5個維度，共由30個項目組成。問卷中的無序變量項目用頻數(shù)和百分比表示，有序變量采用等級評分法按照情感由正到負賦予從高到低的分數(shù)[8]，最高為5分，最低為1分。在作答問卷之前遵循知情同意原則，說明本研究的目的、意義及填寫說明等，要求學(xué)生以不記名方式獨立作答。該量表整體Cronbach’s α為0.887，具有良好的信度。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0對本研究數(shù)據(jù)進行處理。研究對象基本資料采用構(gòu)成比、（±s）進行統(tǒng)計描述；對性別、高低年級等二分類變量專業(yè)認同感得分采用t檢驗；對不同志愿次序、選擇原因等多分類變量之間專業(yè)認同感得分的差異采用方差分析；相關(guān)性檢驗采用Pearson相關(guān)系數(shù)檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同基本情況學(xué)生專業(yè)認可度比較

2.1.1 不同性別、學(xué)制學(xué)生專業(yè)認可度得分比較 采用t檢驗的方法對不同性別、學(xué)制兒科學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)認可度得分進行比較（見表1），結(jié)果顯示，不同學(xué)制學(xué)生專業(yè)認可度總均分及各維度得分沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），男生專業(yè)認識和專業(yè)意志維度得分高于女生（P＜0.05）。

表1 不同性別、學(xué)制兒科學(xué)本科生專業(yè)認可度得分比較（±s，分）

表1 不同性別、學(xué)制兒科學(xué)本科生專業(yè)認可度得分比較（±s，分）

項目性別男女t P人數(shù)及占比[n（%）]125（34.53）237（65.47）學(xué)制 兒科（五年制）“5+3”251（69.34）111（30.66）t P專業(yè)認識15.50±3.234 14.57±2.388 3.105 0.002 14.90±2.519 14.88±3.202 0.056 0.955專業(yè)情感6.32±1.451 6.34±1.389-0.113 0.910 6.26±1.321 6.50±1.583-1.476 0.141學(xué)習(xí)行為17.81±3.055 17.99±2.072-0.661 0.509 17.89±2.367 18.00±2.649-0.384 0.701專業(yè)意志5.22±0.851 5.05±0.772 2.009 0.045 5.11±0.756 5.10±0.904 0.136 0.892專業(yè)期望17.18±2.674 17.09±2.522 0.335 0.738 17.23±2.238 16.87±3.200 1.219 0.224總均分11.92±3.026 11.65±2.720 0.878 0.381 11.75±2.741 11.71±3.028 0.128 0.898

2.1.2 不同年級學(xué)生專業(yè)認可度得分比較 根據(jù)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)特點，大一到大三主要在課堂進行理論學(xué)習(xí)，大四、大五在實習(xí)基地進行臨床實習(xí)，故將研究對象按照年級分成低年級（大一到大三）、高年級（大四到大五），分析比較其專業(yè)認可度（見表2）。由結(jié)果可見，除在專業(yè)情感方面高、低年級沒有差異（P＞0.05）外，在專業(yè)認可總均分及剩余維度得分上低年級均高于高年級（P＜0.05）。

表2 不同年級兒科學(xué)本科生專業(yè)認可度得分比較（±s，分）

表2 不同年級兒科學(xué)本科生專業(yè)認可度得分比較（±s，分）

年級 人數(shù)及占比[n（%）]229（63.26）133（36.74）低年級高年級F P專業(yè)認識15.14±2.689 14.48±2.792 2.200 0.028專業(yè)情感6.33±1.268 6.34±1.628-0.070 0.944學(xué)習(xí)行為18.15±2.131 17.54±2.896 2.283 0.023專業(yè)意志5.17±0.814 4.99±0.774 2.091 0.037專業(yè)期望17.53±2.057 16.42±3.163 4.031＜0.001總均分12.31±2.574 10.77±2.987 5.165＜0.001

2.1.3 不同志愿次序及選擇專業(yè)原因?qū)W生專業(yè)認可度得分比較（見表3～4） 高考時志愿填報次序是專業(yè)認可度的一個有效反映，由表3可知，不同志愿次序在學(xué)習(xí)行為、專業(yè)期望維度得分及總均分上有差異（P＜0.05），其中以第一志愿錄取的學(xué)生得分最高。總體來看，隨著志愿次序從前到后，專業(yè)認可度總均分從高到低。以第一志愿錄取的學(xué)生其學(xué)習(xí)行為和專業(yè)期望均高于其他志愿的學(xué)生，從其他專業(yè)轉(zhuǎn)到兒科的學(xué)生則相反，得分均較低。

表3 不同志愿次序兒科學(xué)本科生專業(yè)認可度得分比較（±s，分）

表3 不同志愿次序兒科學(xué)本科生專業(yè)認可度得分比較（±s，分）

第一志愿第二志愿第三志愿服從調(diào)劑轉(zhuǎn)專業(yè)志愿 人數(shù)及占比[n（%）]87（24.03）114（31.49）123（33.98）30（8.29）8（2.21）F P專業(yè)認識14.78±3.153 14.86±2.650 15.13±2.433 14.53±3.104 14.38±2.669 2.021 0.091專業(yè)情感6.66±1.531 6.46±1.477 6.07±1.216 6.13±1.167 5.63±1.847 1.006 0.404學(xué)習(xí)行為18.28±2.044 17.91±2.682 17.83±2.394 17.90±1.971 15.88±4.518 2.745 0.028專業(yè)意志5.07±0.950 5.13±0.782 5.10±0.729 5.03±0.669 5.63±0.916 1.431 0.223專業(yè)期望17.33±2.692 17.09±2.588 17.02±2.602 17.10±2.139 17.00±2.507 4.691 0.001總均分12.34±2.632 11.88±2.665 11.37±3.125 11.33±2.057 10.50±3.891 7.232＜0.001

表4 不同選擇專業(yè)原因兒科學(xué)本科生專業(yè)認可度得分比較（±s，分）

表4 不同選擇專業(yè)原因兒科學(xué)本科生專業(yè)認可度得分比較（±s，分）

自己喜歡隨意選的父母喜歡畢業(yè)后好找工作項目 人數(shù)及占比[n（%）]159（43.93）50（13.81）32（8.84）121（33.43）F P專業(yè)認識15.59±2.836 13.88±2.738 14.22±2.406 14.58±2.486 7.244＜0.001專業(yè)情感6.99±1.230 5.74±1.337 5.38±1.540 5.96±1.234 27.292＜0.001學(xué)習(xí)行為18.87±1.899 16.96±2.665 16.91±3.020 17.35±2.431 16.463＜0.001專業(yè)意志5.25±0.817 5.06±0.740 4.91±0.928 5.00±0.753 3.063 0.028專業(yè)期望17.98±2.001 15.86±3.387 15.97±2.800 16.82±2.415 13.994＜0.001總均分12.65±2.608 10.28±3.084 10.66±3.298 11.44±2.456 13.130＜0.001

選擇就讀兒科學(xué)專業(yè)的原因也對專業(yè)認可度有著重要影響，由表4可知，4種原因在專業(yè)認可度各維度得分及總均分上都有差異（P＜0.05），因為本人喜歡而選擇該專業(yè)的學(xué)生得分最高。

2.2 其他維度與專業(yè)認可度的相關(guān)性分析

本研究利用Pearson檢驗將學(xué)生專業(yè)認識、專業(yè)情感、學(xué)習(xí)行為、專業(yè)意志以及專業(yè)期望5個維度得分與專業(yè)認可度進行相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn)，5個維度均與學(xué)生的專業(yè)認可度呈正相關(guān)（P＜0.01），詳見表5。由Pearson系數(shù)可知，專業(yè)情感、專業(yè)期望及學(xué)習(xí)行為與專業(yè)認可度間有較強的相關(guān)性。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)學(xué)生的專業(yè)情感和專業(yè)期望與學(xué)習(xí)行為之間也呈較強正相關(guān)（P＜0.01），Pearson系數(shù)分別為0.597和0.565。由此說明，當學(xué)生對兒科專業(yè)具有較強的情感和較高的期望時，會促使其加強學(xué)習(xí)行為，進一步提高對兒科專業(yè)的認可度。

表5 專業(yè)認可各維度與專業(yè)認可度的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 高、低年級兒科學(xué)本科生專業(yè)認可度存在差異

本研究按照不同年級的培養(yǎng)特點將本科階段分為高、低年級，主要是考慮到不同的學(xué)習(xí)環(huán)境會對學(xué)生的眼界和認知產(chǎn)生影響。結(jié)果表明，高年級的專業(yè)認可度低于低年級（P＜0.05），主要原因有:低年級學(xué)生主要在課堂進行公共基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，心中救死扶傷的崇高理想以及通過學(xué)習(xí)掌握的醫(yī)學(xué)知識讓他們對未來的臨床工作充滿憧憬和期望，故專業(yè)認可度普遍較高；高年級學(xué)生已經(jīng)進入臨床實習(xí)，發(fā)現(xiàn)臨床工作遠比想象中忙碌、勞累，快節(jié)奏、高壓力的工作環(huán)境加之緊張的醫(yī)患關(guān)系，其專業(yè)認可度會比實習(xí)前大幅下降。此外，高年級學(xué)生大多開始進行考研復(fù)習(xí)，為更好地留住兒科學(xué)人才，大部分高校會要求兒科學(xué)專業(yè)只能考取本專業(yè)研究生，不能跨考，選擇范圍小，對兒科從業(yè)環(huán)境不滿意，這些都是導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)認可度下降的主要原因。針對上述問題，學(xué)校應(yīng)采取積極的應(yīng)對措施，理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合，讓學(xué)生更早地接觸臨床實習(xí)，了解和適應(yīng)本專業(yè)的工作狀態(tài)，同時提高帶教教師的自身素質(zhì)，過硬的專業(yè)水平和正確的職業(yè)態(tài)度都將對提高學(xué)生的專業(yè)認可度起到重要作用。

3.2 不同選擇專業(yè)原因的兒科學(xué)本科生專業(yè)認可度存在差異

研究結(jié)果表明，有43.93%的學(xué)生是因為自己喜歡而選擇兒科學(xué)專業(yè)，因為兒科學(xué)專業(yè)畢業(yè)后好找工作的占比33.43%，隨意選的和父母喜歡的分別占13.81%和8.84%。我們發(fā)現(xiàn)，因為本人喜歡而被錄取的學(xué)生在專業(yè)認可度各維度上的評分及總均分均最高，主要原因一定是興趣使然，學(xué)生對兒科專業(yè)的熱愛使他們具有更積極的情感傾向[9]，更愿意花時間和精力了解專業(yè)相關(guān)的知識、前沿熱點、最新進展等，積極參加實踐活動、課外拓展，同時有更強大的學(xué)習(xí)動力和專業(yè)意志，從而專業(yè)認可度最高。因為畢業(yè)后好找工作而選擇兒科學(xué)的學(xué)生在專業(yè)認可度各維度的得分也普遍較高，主要是因為他們有明確的目標導(dǎo)向[10]，為實現(xiàn)成功成為一名兒科醫(yī)生的目標，在學(xué)習(xí)中不斷充實自己。由此可見，提高學(xué)生的興趣，幫助其樹立正確的奮斗目標，可有效提升專業(yè)認可度。

3.3 專業(yè)認可度相關(guān)影響因素分析

兒科專業(yè)學(xué)生專業(yè)認可度與其專業(yè)認識、學(xué)習(xí)行為、專業(yè)意志、專業(yè)情感及專業(yè)期望5個維度均呈正相關(guān)（P＜0.01），其中專業(yè)情感及專業(yè)期望的相關(guān)性較強。學(xué)生的專業(yè)情感主要體現(xiàn)在對專業(yè)內(nèi)容及課程設(shè)置的喜歡程度上，因此，適當增加不同的學(xué)習(xí)形式，不斷增加學(xué)生感興趣的教學(xué)內(nèi)容，可能是提升學(xué)生專業(yè)認可度的有效手段之一。此外，積極開辦就業(yè)指導(dǎo)相關(guān)講座，幫助學(xué)生設(shè)立明確的職業(yè)目標和規(guī)劃，增加其對專業(yè)前景的了解和認可，當學(xué)生對未來就業(yè)前景持樂觀態(tài)度且對自身未來發(fā)展抱有明確目標時，專業(yè)期望會大幅度增加，其專業(yè)認可度也會有所提高。更加值得注意的一點是，當學(xué)生的專業(yè)情感和專業(yè)期望較高時，往往會促使其具備更好的學(xué)習(xí)行為，主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)動力增強、學(xué)習(xí)積極性提高，這無疑可對提高學(xué)生素質(zhì)、培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)人才起到積極作用。

綜上所述，提高兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認可度可能是改善我國兒科醫(yī)師稀缺現(xiàn)狀的有效手段。作為校方，可以適當增加學(xué)生臨床實踐機會，盡力避免因年級升高而造成的專業(yè)認可度下降，同時多種教學(xué)方式相結(jié)合，增加教學(xué)內(nèi)容的吸引力，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)情感，規(guī)范其學(xué)習(xí)行為；作為社會，應(yīng)給予兒科醫(yī)生充分的尊重和與其勞動相匹配的薪資回報，目前已有部分醫(yī)院的兒科醫(yī)師能夠享受特殊崗位津貼待遇，這可能是一個提升兒科醫(yī)學(xué)生專業(yè)期望的有效手段；而作為兒科醫(yī)學(xué)生，也應(yīng)該不忘初心，增強自身專業(yè)意志，為能夠在今后屬于自己的崗位上實現(xiàn)自身價值而不斷奮斗。