賈榮璽 田金 許鋒

摘要：目的：學(xué)習(xí)PB840呼吸機的原理與故障處理思路，通過維修實例掌握故障原因分析和處理方法。方法：根據(jù)故障信息和自檢結(jié)果分析故障原因，進行針對性處理。結(jié)果：依據(jù)故障信息和自檢結(jié)果可準確分析出故障原因，有助于及時快速的處理故障。結(jié)論：掌握PB840呼吸機的原理和故障處理思路，根據(jù)故障信息和自檢結(jié)果準確定位故障原因，有助于及時排除故障和總結(jié)故障原因，改善呼吸機的維護保養(yǎng)方式，為臨床提供更好的支持。

關(guān)鍵詞：PB840呼吸機;故障;維修

Abstract：Objective：?By?learning?the?principle?of?PB840?ventilator?and?the?idea?of?troubleshooting，?master?the?fault?cause?analysis?and?treatment?method?through?the?maintenance?example.?Methods：?According?to?the?fault?information?and?self-test?results，?analyze?the?cause?of?fault?and?carry?out?targeted?treatment.?Results：?Based?on?the?information?of?fault?and?self-test?results，?the?ventilator?fault?can?be?accurately?analyzed，?which?is?helpful?to?deal?with?the?fault?quickly.?Conclusion：?Mastering?the?principle?of?PB840?ventilator and?the?idea?of?troubleshooting，?it?can?accurately?locate?the?cause?of?the?fault?according?to?the?fault?information?and?self-test?results，?which?it?can?help?to?timely?troubleshoot?and?summarize?the?cause?of?the?fault，?improve?the?maintenance?of?the?ventilator，?and?better?provide?clinical?support.

Keywords：?PB840?Ventilator;?fault;?repair

呼吸機是用人工機械通氣的方式，控制或輔助患者的呼吸運動，來達到肺內(nèi)氣體交換的目的，是高風(fēng)險的急救和生命支持設(shè)備[1]-[2]。美國PB840呼吸機可滿足臨床對于兒童和成人患者的救治需求[3]，獲得了業(yè)界的認可。本文通過介紹PB840呼吸機的原理和故障處理思路，結(jié)合故障實例，探討常見故障維修方法與產(chǎn)生原因，為改善呼吸機的日常維護和保養(yǎng)提供參考。

1?PB840呼吸機的工作原理

PB840呼吸機主要由以下4個部分組成：呼氣輸送系統(tǒng)BDU、圖形用戶界面系統(tǒng)GUI、后備電源系統(tǒng)BPS和空氣壓縮機系統(tǒng)[4]。

呼氣輸送系統(tǒng)BDU為患者提供可供呼吸的氣體，并對氣體進行監(jiān)測[5]。圖形界面系統(tǒng)GUI用于顯示呼吸波形、報警信息、呼吸參數(shù)、報錯代碼和自檢結(jié)果等數(shù)據(jù)[6]。后備電源系統(tǒng)BPS為呼吸機提供后備電池供電[7]?？諝鈮嚎s機系統(tǒng)可在沒有中心空氣氣源的情況下，為呼吸機提供空氣氣源[4]。

PB840呼吸機可根據(jù)參數(shù)設(shè)置，控制呼氣輸送系統(tǒng)BDU中的吸氣模塊產(chǎn)生符合要求的空氧混合氣流輸送給患者?；颊吆舫龅臍怏w進入呼氣模塊，形成一定的PEEP，并對患者的呼吸參數(shù)進行監(jiān)測，在屏幕上顯示出患者的呼吸參數(shù)。

2?PB840呼吸機的故障處理思路

PB840呼吸機出現(xiàn)故障時，會出現(xiàn)音視頻報警，在屏幕上顯示并記錄報警信息。PB840呼吸機具有全面的自檢功能，可提供軟硬件故障信息。自檢功能主要由POST自檢[2]、SST自檢[8]、EST自檢[2]和后臺自檢[8]組成。

PB840呼吸機故障處理的一般思路為出現(xiàn)故障時，可查看故障信息和代碼，利用自檢功能對呼吸機進行全面的功能自檢。結(jié)合故障信息和自檢結(jié)果，定位故障原因和位置，對故障組件進行處理。

3?PB840呼吸機維修實例及故障分析

3.1?故障一

故障現(xiàn)象：呼吸機使用過程中顯示CIRCOUIT?DISCONNECT報警，連接測試管路和模擬肺，呼吸機顯示waiting?for?connect?to?patient。

故障分析與排除：報警信息顯示存在管路脫落或漏氣。首先檢查管路是否存在脫落或漏氣現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)管路連接狀態(tài)正常，因此排除管路問題。繼續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)呼出過濾器松動，聯(lián)動卡鎖失靈，導(dǎo)致呼出過濾器安裝不到位，呼吸回路密封不嚴。檢查聯(lián)動卡鎖，發(fā)現(xiàn)卡鎖內(nèi)部壓迫環(huán)丟失，導(dǎo)致卡鎖失靈。更換聯(lián)動卡鎖后，呼出過濾器安裝正常，呼吸機經(jīng)測試使用正常，故障排除。此類故障多是人為使用原因?qū)е?，可能是醫(yī)護人員在呼出過濾器未安裝到位時，強行壓動聯(lián)動卡鎖導(dǎo)致的。

3.2?故障二

故障現(xiàn)象：呼吸機使用過程中顯示DEVICE?ALERT報警，不能正常送氣。

故障分析與排除：查閱報錯代碼顯示，故障信息是呼吸機圖形用戶界面系統(tǒng)GUI與呼氣輸送系統(tǒng)BDU之間的通訊出現(xiàn)丟失現(xiàn)象。關(guān)機后重啟進入維修模式，進行EST自檢。EST自檢全部項目測試通過，再次開機后可正常使用。分別將呼吸機的圖形用戶界面系統(tǒng)GUI與呼氣輸送系統(tǒng)BDU換裝到其他PB840呼吸機上均可正常使用，基本排除圖形用戶界面系統(tǒng)GUI與呼氣輸送系統(tǒng)BDU的問題。后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，將呼吸機屏幕偏轉(zhuǎn)一定角度后，故障就會此出現(xiàn)。因而判斷此故障可能是呼吸機圖形用戶界面系統(tǒng)GUI與呼氣輸送系統(tǒng)BDU之間的通訊數(shù)據(jù)線存在問題導(dǎo)致的。更換數(shù)據(jù)線后，呼吸機可正常使用，未出現(xiàn)相同的故障。此類故障可能是由于醫(yī)護人員經(jīng)常調(diào)整呼吸機屏幕位置，導(dǎo)致數(shù)據(jù)線內(nèi)部損壞所致。

3.3 故障三

故障現(xiàn)象：呼吸機使用過程中顯示INOPERATIVE?BATTERY報警，可正常送氣。

故障分析與排除：此報警顯示呼吸機蓄電池充電不正?；蚴?，檢查呼吸機蓄電池發(fā)現(xiàn)充電指示燈不亮。此故障可能由蓄電池失效、電池盒故障或充電板故障引起的。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，該蓄電池使用時間僅為6個月，失效可能性較小。小心拆下蓄電池和電池盒，安裝到另一臺完好的PB840呼吸機上，充電指示燈正常亮起，呼吸機使用正常。初步判斷為充電板故障。更換充電板后，呼吸機可正常使用，故障排除。此類故障為呼吸機硬件故障。在日常維護中，應(yīng)定期檢測呼吸機的蓄電池功能，保障呼吸機的使用安全。

3.4?故障四

故障現(xiàn)象：呼吸機在使用過程中顯示SEVERE?OCCLUSION報警，不能正常送氣。

故障分析與排除：此報警故障可能是由于呼吸管路內(nèi)部存在積水、扭曲、呼出過濾器堵塞或與病人情況有關(guān)。檢查呼吸機管路發(fā)現(xiàn)，內(nèi)部存在積水，呼出過濾器被水浸濕。更換新的管路和呼出過濾器接模擬肺測試，故障依然存在。關(guān)機后重啟，進入維修模式，進行EST自檢。在Flow?sensors?cross?check?Test項目提示FAILED，錯誤代碼為FE103：Air?flow?sensor?cross?check?failed和FE101：O2?flow?sensor?cross?check?failed。觀察EST測試數(shù)值可確定為呼出流量傳感器故障。拆下呼出流量傳感器，發(fā)現(xiàn)呼出傳感器內(nèi)部附著有藥液結(jié)晶。PB840呼吸機的流量傳感器采用的是溫差式測量原理的熱膜式流量傳感器[9]。其流量傳感器的中間設(shè)計有一個熱膜，該熱膜會隨溫度變化引起電阻阻值變化[10]，當有氣流通過時，熱膜溫度會出現(xiàn)下降，導(dǎo)致其阻值減小，流量傳感器就會輸出相應(yīng)的輸出電壓，呼吸機通過檢測流量傳感器的輸出電壓計算得出通過流量傳感器的氣流[11]。而當流量傳感器的熱膜附著有藥液結(jié)晶時就會導(dǎo)致氣流通過流量傳感器時產(chǎn)生誤差，從而導(dǎo)致呼吸機認為流量傳感器出現(xiàn)故障的現(xiàn)象。

為降低維修成本，使用1：400的酶溶液浸泡20分鐘，之后用75%的酒精和清水反復(fù)清洗5次并晾干的方法，對呼出流量傳感器進行處理。重新裝回呼吸機，進行EST自檢，所有項目順利通過，呼吸機可正常使用，故障排除。此故障為呼吸機使用和維護保養(yǎng)不當引起的。SEVERE?OCCLUSION報警是由呼吸管路內(nèi)部存在積水，致使呼吸機判定存在阻塞現(xiàn)象。而呼出流量傳感器故障可能是由于頻繁使用呼吸機進行霧化治療，致使呼出傳感器內(nèi)部附著藥液引發(fā)的。

總結(jié)

從上面的故障實例和維修過程可以發(fā)現(xiàn)，熟悉呼吸機的工作原理，掌握呼吸機的故障處理思路，及時查看故障信息，靈活運用自檢功能，對于故障的定位和處理，提高故障的處理效率具有重要的促進作用。同時，結(jié)合維修實例分析故障的產(chǎn)生原因，發(fā)現(xiàn)部分故障是可以通過日常定期巡檢和加強操作人員培訓(xùn)來避免的。因此，在日常巡檢過程中，應(yīng)注意對呼吸機進行預(yù)防性檢查和維護，加強對于醫(yī)護人員的操作培訓(xùn)，規(guī)范操作流程，保障呼吸機的正常使用。

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*通訊作者：許鋒，管理研究員，北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處處長，研究方向：醫(yī)學(xué)工程管理。