方真

【摘要】? 目的? 探討在常規(guī)口服鐵劑的基礎上，配合兒童保健治療嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床效果。方法? 選取醫(yī)院兒童保健門診在2017年1月到2018年12月期間內(nèi)收治的嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒122例作為研究對象。按照患兒的入院順序并結(jié)合組間匹配的原則將患兒分為常規(guī)組與保健組兩組，每組61名患兒。常規(guī)組患兒采用常規(guī)口服鐵劑聯(lián)合維生素C的治療方式，保健組采用在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合兒童保健治療方式。觀察兩組患兒的臨床治療效果、各項血常規(guī)指標和監(jiān)護人對治療方法的滿意度評分。結(jié)果? 治療后，保健組患兒的各項血常規(guī)指標均優(yōu)于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。保健組患兒監(jiān)護人對治療方法的滿意度評分為92.37±1.36分，常規(guī)組患兒監(jiān)護人對治療方法的滿意度評分為90.14±1.04分，保健組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。保健組患兒的治療有效率為100.00%，高于常規(guī)組的93.44%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論? 通過對嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒在兒童保健門診進行治療，可以有效改善患兒的各項血常規(guī)指標，改善貧血癥狀，監(jiān)護人對治療方法的滿意度更高，可以在臨床中進一步推廣和應用。

【關鍵詞】&nbsp; ?兒童保健門診;嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血;臨床治療效果;血常規(guī)

中圖分類號? R725.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--02

小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少引起的貧血，主要發(fā)生在嬰幼兒時期，以6個月到2歲幼兒常見，患兒病情發(fā)病緩慢，其臨床表現(xiàn)與患兒貧血嚴重程度有關[1]。一般表現(xiàn)為患兒的皮膚蒼白、食欲不振，嚴重會導致患兒免疫力降低、注意力不集中，心率加快。長期的營養(yǎng)不良和貧血，會影響患兒正常的生長發(fā)育，威脅患兒身體健康[2]。臨床中主要采用口服鐵劑對癥治療，但是患兒吸收效果不佳。本研究對嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患者，在常規(guī)口服鐵劑的基礎上實施兒童保健，取得了良好臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫(yī)院兒童保健門診在2017年1月到2018年12月收治的嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒122例為研究對象。納入標準：患兒均為單胎分娩;患兒不伴隨其他先天性疾病;患兒監(jiān)護人在知曉本次研究后。排除標準：患兒伴有其他重大疾病;患兒對治療使用藥物有過敏史;患兒監(jiān)護人在了解本次研究后，拒絕參與。

按照患兒的入院順序并結(jié)合組間匹配的原則，將患兒分為常規(guī)組和保健組兩組，每組61人。保健組中男性患兒31人，女性患兒30人;年齡范圍在6個月到2歲之間，平均年齡為1.04±0.14歲。常規(guī)組中男性患兒32人，女性患兒29人;年齡范圍在8個月到2歲之間，平均年齡為1.05±0.13歲。比較兩組患兒上述資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準通過，患兒監(jiān)護人自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2? 治療方式

1.2.1? 常規(guī)組? 患兒采用口服鐵劑進行治療，按元素鐵劑量補貼，每日補充鐵元素1～2mg/kg，在每次進餐時分2～3次進行口服，每日總劑量不超過30mg。同時為患兒補充維生素C促進鐵吸收，連續(xù)治療12周。

1.2.2? 保健組? 患兒在常規(guī)組口服鐵劑治療的基礎上，對患者進行其他保健治療。包括：對患兒母親的調(diào)節(jié)、輔食調(diào)整和預防。具體辦法如下：

（1）告知患兒母親盡量采用母乳喂養(yǎng)，母乳中含有抗體較多，同時如果母體本身患有缺鐵性貧血，可以同時口服多糖鐵復合物膠囊（紅源達0.15g，按Fe計算），上海醫(yī)藥集團青島國風藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20030033）治療，每次1粒，每天1次。在改善母體貧血的同時，可以幫助患兒更好地吸收鐵劑，同時母乳中乳鐵蛋白可以提高患兒的免疫力[3]。

（2）注意嬰幼兒的飲食結(jié)果，保證飲食的均衡和營養(yǎng)，多為患兒提供含鐵輔食，鼓勵患兒禁食蔬菜和水果，促進鐵劑在腸道的吸收，糾正兒童厭食和偏食的不良習慣[4]。

（3）在患兒患有營養(yǎng)性缺鐵性貧血疾病時，會導致患兒的免疫力下降，應在患病期間注意感染性疾病的預防，加強患兒生活環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，減少患兒患感染性疾病的概率[5-6]。

1.3? 觀察指標

（1）療效評定標準：經(jīng)過治療后，臨床治療結(jié)果包括治愈、好轉(zhuǎn)和無效3種情況。其中治愈表現(xiàn)為患兒的臨床癥狀消失、血常規(guī)指標恢復正常范圍之內(nèi);好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患兒癥狀基本消失，血常規(guī)指標基本恢復正常;無效變現(xiàn)為癥狀未消失，血常規(guī)指標未改變。治療有效包括治愈與好轉(zhuǎn)患兒之和。

（2）血常規(guī)指標：包括紅細胞、血紅蛋白、血清鐵和血小板。各項指標控制在正常范圍內(nèi)表示治療有效。血紅蛋白正常范圍在120～200g/L，血紅蛋白在90～119g/L表示為輕度貧血，在60～89g/L表示為中度貧血，在小于60g/L時為重度貧血;紅細胞正常范圍在5.7～6.4×1012/L;血小板正常范圍在150～250×109/L;血清鐵正常范圍在7～18μmol/L。

（3）兩組監(jiān)護人對治療方法的滿意度評分：監(jiān)護人通過患兒的治療方法、依從性、治療效果和治療過程進行評分，每項25分，滿分100分。分數(shù)越高，治療效果越好，監(jiān)護人滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒治療前后各項血常規(guī)指標比較

在實施治療前，兩組患兒各項血常規(guī)指標數(shù)據(jù)相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在實施治療后，保健組患兒的各項血常規(guī)指標均優(yōu)于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.2? 兩組患兒的臨床治療效果比較

經(jīng)過治療后，保健組患兒的治療有效率為100.00%，高于常規(guī)組的93.44%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組患兒監(jiān)護人對治療方法的滿意度評分比較

保健組患兒監(jiān)護人對治療方法的滿意度評分為92.37±1.36分，常規(guī)組患兒監(jiān)護人對治療方法的滿意度評分為90.14±1.04分，保健組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.173，P=0.000）。

3? 討論

嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的主要致病因素是體內(nèi)鐵元素缺乏，影響患兒體內(nèi)血紅蛋白的合成，同時可以使多種含鐵酶降低，可以導致體內(nèi)細胞功能紊亂，影響體內(nèi)造血細胞。缺鐵性貧血不但導致患兒神經(jīng)疲勞、營養(yǎng)不良、注意力不集中、免疫力降低，還會導致患兒組織器官異常，如口腔黏膜異常角化、舌炎等。而常規(guī)的口服鐵劑治療，可以對癥幫助患兒治療，但是鐵劑吸收效果不佳[7]。而配合保健治療，從改善母體情況，鼓勵母乳喂養(yǎng)，從而提高患兒身體免疫力，改善患兒貧血情況;從調(diào)節(jié)患兒飲食結(jié)構，多進食含鐵的食物、維生素含量高的蔬菜和水果，輔助鐵劑的吸收;提高患兒對感染性疾病的預防，減少感染性疾病的感染概率。從而提高對嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血疾病的治療效果。本研究結(jié)果證實了，在常規(guī)治療的基礎上，配合保健治療可以改善患兒各項血常規(guī)指標，提高監(jiān)護人對治療方法的滿意情況，從而提高患兒及監(jiān)護人對治療的配合度。

4? 參考文獻

[1] 朱瓊，戚屏，汪潔云.不同年齡段嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的影響因素分析[J].中國婦幼健康研究，2020，31（7）：933-938.

[2] 陳福蘭.兒童保健門診中嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患病情況 及相關貧血原因探析[J].當代醫(yī)學，2019，25（1）：62-64.

[3] 黃金妹，沈紅.嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的相關影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究（電子版），2020，4（5）：94-95.

[4] 孟海霞.兒童體檢門診中嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的現(xiàn)狀及危險因素分析[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（30）：86-88，92.

[5] 石秀麗，陳秀英，楊靜，等.營養(yǎng)指導在嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血中的保健效果[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（14）：44.

[6] 郭利平.兒童保健門診中嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患病情況--及相關貧血原因研究[J].百科論壇電子雜志，2019（4）：658.

[7] 姜艷，謝桂芳，李艷萍，等.嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生率與喂養(yǎng)指導的相關性分析[J].實用醫(yī)藥雜志，2017，34（7）：626-627.

[2021-07-28收稿]