朱爽 齊繼鵬 張志嬌 吳洋

摘要：強(qiáng)直性脊柱炎是一種全身性免疫性疾病，發(fā)病原因和機(jī)制尚不明確，炎癥的發(fā)生以中軸關(guān)節(jié)和肌腱韌帶骨附著點(diǎn)炎為主。該病具有纏綿難愈，易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?！叭妗蹦Ｊ绞腔谥嗅t(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)相關(guān)與傳統(tǒng)的中醫(yī)辨治相結(jié)合而構(gòu)建的一種診療模式，從“辨病-辨體-辨證”出發(fā)，系統(tǒng)總結(jié)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷和治療。強(qiáng)調(diào)臨證時(shí)首先辨病確定其中西醫(yī)病名，把握其病因病機(jī);其次辨體預(yù)估疾病發(fā)方向，指導(dǎo)臨床組方用藥;然后辨證確立具體證型，隨勢(shì)辨證。運(yùn)用此模式辨治強(qiáng)直性脊柱炎，為中醫(yī)治療該病提供新的診治思路。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎;三辨模式;中醫(yī)辨治

中圖分類號(hào)：R684.3?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?? 文章編號(hào)：1007-2349（2022）01-0019-04

Discussion on TCM Differential Treatment Ideas of Ankylosing Spondylitis Basedon the Model of “Three Differentiations”

ZHU Shuang1， QI Ji-peng1， ZHANG Zhi-jiao1， WU Yang2

（1. The First Clinical Medical College of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine， Kunming 650650 China;2. Yunnan Hospital of Traditional Chinese Medicine/The First Affiliated Hospital of Yunnan Universityof Traditional Chinese Medicine， Kunming 650021， China）

【Abstract】Ankylosing spondylitis is a systemic immune disease. The cause and mechanism of the pathogenesis are not clear. The inflammation is mainly caused by inflammation of axial joints and tendon-ligament bone attachment points. The disease has the characteristics of lingering， difficult to heal and recurring， which seriously affects the patient's quality of life. The “Three Differentiations” model is a diagnosis and treatment model based on the combination of TCM constitution theory and traditional TCM differential treatment. Starting from the “differentiation-disease， differentiation-body and differentiation-syndrome”， the diagnosis and treatment of ankylosing spondylitis are systematically summarized. It is emphasized that when clinical syndromes are diagnosed， the names of western medical diseases should be determined first， and its etiology and pathogenesis should be grasped， and secondly， the disease direction should be estimated by body differentiation to guide the clinical prescription and medication， and then actual syndrome type should be established by the differentiation which followed by tend. The use of this model to diagnose and treat ankylosing spondylitis may provide new diagnosis and treatment ideas for TCM treatment of the disease.

【Key words】Ankylosing Spondylitis; Three-Differentiation Model; TCM Differential Treatment

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種以侵犯中軸關(guān)節(jié)為主的慢性進(jìn)展的炎性脊柱關(guān)節(jié)病，臨床表現(xiàn)主要為炎性腰背部疼痛、晨僵、脊柱畸形以及活動(dòng)受限等癥狀，伴或不伴周圍關(guān)節(jié)炎、肌腱端附著點(diǎn)炎、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)[1-3]。本病臨床呈現(xiàn)青壯年男性群體患病率較高、病程纏綿難愈、易反復(fù)發(fā)作、致殘率較高、嚴(yán)重影響患者工作和生活的特點(diǎn)[4-5]。本病的發(fā)病原因和機(jī)制尚不明確，西醫(yī)主要以非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、生物制劑等治療為主，疾病后期可手術(shù)治療，可不同程度的緩解和控制病情，改善患者的生活質(zhì)量，但長(zhǎng)期使用西藥毒副作用較大、療效不穩(wěn)定、價(jià)格昂貴等缺點(diǎn)[6-9]。中醫(yī)藥治療本病具有一定優(yōu)勢(shì)，

中醫(yī)藥注重整體調(diào)節(jié)，具有增效減毒、安全性高、治療方法多樣等優(yōu)勢(shì)[4，10-11]，近年來(lái)逐漸受到廣大臨床工作者認(rèn)可和患者的接受。

中醫(yī)古籍中沒有AS中醫(yī)病名的確切記載，根據(jù)臨床癥狀的不同可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”“脊痹”“骨痹”“腎痹”“大僂”等病證范疇[12]?！端貑枴け哉摗吩唬骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。《素問·骨空論》記載：“督脈為病，脊強(qiáng)反折”?！端貑枴け哉撈吩唬骸耙远龃苏邽楣潜浴潜圆灰眩瑥?fù)感于邪，內(nèi)舍于腎……腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗酚涊d：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)精，開闔不得，乃生大僂”。中醫(yī)認(rèn)為本病系先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，而致肝腎虧損、腎陽(yáng)虛衰、督脈寒凝，風(fēng)寒濕熱邪氣侵襲腎督之脈，氣血運(yùn)行受阻，邪氣留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。本病以內(nèi)虛為本，邪實(shí)為標(biāo)。沈家驥教授[13]認(rèn)為肝腎虛損，督脈虧空是發(fā)病之本，寒濕痹阻是病機(jī)關(guān)鍵;彭江云教授[14]認(rèn)為本病主要為“陽(yáng)虛邪湊”;焦樹德教授[15]認(rèn)為本病的內(nèi)因主要是腎督陽(yáng)虛，加之寒邪入侵等外來(lái)因素的影響，內(nèi)外合邪致病，陽(yáng)氣不化，寒邪內(nèi)盛，而致脊柱傴僂;多數(shù)醫(yī)家亦贊同腎虛督寒、肝腎虧虛為其基本病機(jī)[16-19]。

1 三辨模式在AS診治中的應(yīng)用

“辨病-辨體-辨證”模式在AS診治中具有重要的臨床指導(dǎo)意義，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)和臨床研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，臨床辨治AS時(shí)在名稱上常統(tǒng)稱為“大僂”“痹證”，近代醫(yī)家焦樹德根據(jù)AS脊背曲俯、病情深重的發(fā)病特點(diǎn)將其命名為“大僂”，后世醫(yī)家大多沿用此病名至今，認(rèn)為病名的統(tǒng)一有利于中醫(yī)“有病可治”。其次是AS的中醫(yī)體質(zhì)，不同的體質(zhì)類型在疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后轉(zhuǎn)歸中起著重要的作用，并制約和影響著疾病證候的形成與演變，體質(zhì)是可變可調(diào)的，應(yīng)時(shí)刻根據(jù)體質(zhì)的狀態(tài)調(diào)整處方用藥。證候是疾病的本質(zhì)所在，由體質(zhì)和疾病共同決定，證候不是一成不變的，疾病的不同階段證候有所不同，因此任何時(shí)候都應(yīng)該仔細(xì)審查疾病的辨證，貫徹整個(gè)病程。

1.1 AS的辨病論治 辨病即辨疾病，涵蓋了疾病的所有信息，可以從宏觀角度審視疾病整個(gè)動(dòng)態(tài)過程與規(guī)律，把握體質(zhì)和證候的內(nèi)在本質(zhì)，具體包括對(duì)中西醫(yī)病名的辨識(shí)。臨證時(shí)從疾病的整體出發(fā)，準(zhǔn)確地把握疾病的發(fā)病特點(diǎn)和核心病因病機(jī)，以及疾病發(fā)展過程中主要矛盾的變化規(guī)律，為臨床選方用藥的方向提供準(zhǔn)確的思路[20-21]?！叭婺Ｊ健敝斜娌?yīng)放于首要位置，首先要明確疾病的診斷，AS屬于西醫(yī)病名，中醫(yī)可歸屬于“痹證”“大僂”病范疇，臨證時(shí)常以“大僂”病進(jìn)行辨病論治。沈家驥教授[13]認(rèn)為，在AS的發(fā)病初期，病性屬本虛標(biāo)實(shí)，疾病以寒濕之邪侵襲為主而致經(jīng)絡(luò)痹阻，治以祛邪兼顧扶正;隨著疾病的發(fā)展，遷延不愈，久病耗傷正氣，導(dǎo)致機(jī)體氣虛，此時(shí)病因病機(jī)以腎虛督虧、肝腎不足為主，治以當(dāng)扶補(bǔ)正氣為主。劉健教授[22]認(rèn)為AS以脾腎虧虛為本，外感六淫為標(biāo)，辨病論治時(shí)強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)病情的不同階段辨證論治，急性期以祛邪為主，兼以扶正，病情穩(wěn)定期以扶正為主。

1.2 AS的辨體論治 辨體即辨體質(zhì)，是根據(jù)體質(zhì)狀態(tài)與特點(diǎn)尋求發(fā)病與治療的規(guī)律。中醫(yī)體質(zhì)具有相對(duì)穩(wěn)定性、綜合的特性，受先天遺傳和后天獲得的多因素影響，主要呈現(xiàn)人體生理、心理、形態(tài)結(jié)構(gòu)等方面的狀態(tài)，決定了中醫(yī)證候的形成與疾病的從化[23]。而中醫(yī)證候的特征中包含了中醫(yī)體質(zhì)的特征[24-25]?！鹅`樞·百病始生》中記載：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人?！贝怂^“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，“此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形”。由此可以看出，體質(zhì)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的遺傳因素相類似，在疾病發(fā)生中發(fā)揮著重要作用。疾病辨證時(shí)只有熟悉掌握患者的體質(zhì)特點(diǎn)，才能準(zhǔn)確把握疾病本質(zhì)，從而提高疾病辨證的準(zhǔn)確度，體質(zhì)差異的不同與個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)性和耐受性的不同密切相關(guān)。辨體論治體現(xiàn)了個(gè)體化治療，如體強(qiáng)者，藥物劑量可重，藥性可悍;體弱者，藥物劑量宜輕，藥性宜柔和，體質(zhì)辨證是指導(dǎo)臨床組方用藥的重要依據(jù)。

通過中醫(yī)望聞問切的四診方法，結(jié)合“中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)（ZYYXH/T157-2009）”[26]以及王琦教授提出的著名九大體質(zhì)，運(yùn)用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》對(duì)AS患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，測(cè)定其屬于何種體質(zhì)。有研究[27]表明，AS患者多屬于偏頗體質(zhì)，以陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)常見，認(rèn)為AS最基本的體質(zhì)特征是陽(yáng)氣不足，并推測(cè)AS發(fā)病的重要原因可能是陽(yáng)虛和氣虛體質(zhì)，其中濕熱體質(zhì)是AS發(fā)病過程的體質(zhì)特點(diǎn)，而且病程的遷延不愈可能會(huì)加重氣虛，加重病情，因此積極、及時(shí)的治療可以改善患者預(yù)后。錢佳麗等[28]研究發(fā)現(xiàn)，AS患者中陽(yáng)虛和痰濕偏頗體質(zhì)的比例較高;舒尚義[29]認(rèn)為陽(yáng)虛質(zhì)和痰濕質(zhì)對(duì)于AS的發(fā)生有很大影響。體質(zhì)是可變可調(diào)的，通常人的體質(zhì)是復(fù)合型體質(zhì)，并不是單純一種體質(zhì)，在環(huán)境或治療等因素改變的情況下體質(zhì)是動(dòng)態(tài)變化的，體質(zhì)可通過藥物和健康運(yùn)動(dòng)等方式改變，體質(zhì)的改變有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。對(duì)于AS患者，臨床以陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)體質(zhì)為多，治療時(shí)注重補(bǔ)腎陽(yáng)、扶助正氣、健脾利濕。通過體質(zhì)的調(diào)節(jié)，維持氣血陰陽(yáng)平衡和諧的體質(zhì)狀態(tài)，增強(qiáng)人體的正氣，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升患者生命質(zhì)量。

1.3 AS的辨證論治 辨證論治是中醫(yī)的精髓所在，AS病性以內(nèi)虛為本，邪實(shí)為標(biāo)，正如《素問·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”，《內(nèi)經(jīng)》曰：“邪之所湊，其氣必虛”，治法當(dāng)以祛邪為主，兼以扶正;《脾胃論·脾胃勝衰論》有云：“大抵脾胃虛弱，陽(yáng)氣不能生長(zhǎng)……。脾病則下流乘腎，土克水……”寓意一則脾胃虛弱，陽(yáng)氣不生，二則祛風(fēng)濕藥多為苦溫辛散之品，易傷脾胃，故辨治時(shí)當(dāng)顧護(hù)脾胃;《素問·上古天真論》云：“七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)?！备沃鹘睿I主骨，肝腎虧損則俯仰不利，治以應(yīng)補(bǔ)益肝腎;《靈樞·本藏》記載：“是故血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣?！盇S易致氣血痹阻，治療時(shí)當(dāng)配伍行氣活血藥，以調(diào)和氣血。彭江云教授[30-31]秉承吳生元教授之學(xué)術(shù)思想，對(duì)AS進(jìn)行辨證施治，寒濕痹阻證：治以溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕;濕熱痹阻證：治以清利濕熱，益腎壯骨;痰瘀痹阻證：治以化痰祛瘀、活血通絡(luò);腎虧督寒證：治以溫腎強(qiáng)督、蠲痹通絡(luò);肝腎陰虛證：治以滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨;AS中晚期氣血不足，益氣養(yǎng)血、活血通脈。臨證時(shí)隨勢(shì)辨證，精妙配伍，攻補(bǔ)兼施，在治療中取得了滿意的療效。沈家驥教授[13]辨證論治AS，寒濕侵襲證：治以祛寒除濕、補(bǔ)腎活血。方藥予自擬三烏蠲痹湯合桂枝湯化裁;肝腎督虧證：治以調(diào)補(bǔ)肝腎、溫通督脈、活血止痛，方藥予自擬三烏蠲痹湯合獨(dú)活寄生湯化裁并輔以“腰四味”;濕熱阻絡(luò)證：治以清熱除濕、補(bǔ)腎活血，方藥予二妙散合補(bǔ)腎活血湯化裁;同時(shí)活血通絡(luò)法貫穿疾病治療始終。

2 小結(jié)

辨病-辨體-辨證的診療思想由王琦教授明確提出，作為一種獨(dú)立的中醫(yī)診療模式，其蘊(yùn)藏著幾千年來(lái)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的誕生與發(fā)展。該模式從綜合角度出發(fā)，通過把握疾病、體質(zhì)、證候的內(nèi)在聯(lián)系，精準(zhǔn)施治以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。AS作為一種以脊柱關(guān)節(jié)為主要病變的慢性關(guān)節(jié)炎，常累及髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、脊柱等多個(gè)部位，嚴(yán)重降低了人們的生活質(zhì)量，發(fā)病年齡也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。運(yùn)用“三辨”模式治療AS有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特色，“三辨”模式是可變可調(diào)的，臨證時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整，具體情況具體分析，辨病、辨體和辨證在臨床應(yīng)用時(shí)有主次順序之分，在分清主次的基礎(chǔ)上將三者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，抓住疾病的本質(zhì)，進(jìn)行合理的干預(yù)，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況設(shè)定因人而異的診療方案。臨證時(shí)結(jié)合AS的發(fā)病特點(diǎn)，將“三辨”模式靈活地運(yùn)用于AS的中醫(yī)診療中，提倡辨病先行，重視辨體，精準(zhǔn)辨證，中西醫(yī)綜合治療，臨床上往往取得滿意的療效。同時(shí)重視對(duì)患者的生活指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)，讓患者得到更好更快的診治。

參考文獻(xiàn)：

[1]王向鵬.盤龍刺法聯(lián)合溫針灸對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱功能及疼痛的影響[J].中國(guó)民間療法，2018，26（14）：20-22.

[2]劉霄.溫針灸聯(lián)合推拿對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者臨床療效、復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（6）：106-107.

[3]王擁軍，冷向陽(yáng).中醫(yī)骨傷科學(xué)臨床研究[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：317-321.

[4]時(shí)文才，聶晨旭，胡曉龍，等.黃芪桂枝五物湯合血府逐瘀湯聯(lián)合針灸治療早期強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2020，41（3）：315-317.

[5]田好超，李哲，張宏軍.強(qiáng)直性脊柱炎患者生存質(zhì)量影響因素的研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2019，8（7）：56-59.

[6]謝雅，楊克虎，呂青，等.強(qiáng)直性脊柱炎/脊柱關(guān)節(jié)炎患者實(shí)踐指南[J].中華內(nèi)科雜志，2020，59（7）：511-518.

[7]張宇，穆小平，蘭敏東，等.阿達(dá)木單克隆抗體治療強(qiáng)直性脊柱炎有效性與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].山東醫(yī)藥，2018，58（44）：61-64.

[8]王明杰.雷公藤多苷治療強(qiáng)直性脊柱炎療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（81）：84.

[9]陳靜，鄭擎，曾志勇，等.沙利度胺治療強(qiáng)直性脊柱炎有效性與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（1）：75-82.

[10]劉奕，陳博燊，曾巧.健脾活血祛痹方對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者骨代謝及血清炎性因子的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，24（2）：96-98.

[11]杜娟，吳洋，朱松柏，等.溫陽(yáng)通絡(luò)法治療寒濕痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（7）：45-46.

[12]李滿意，婁玉鈐.強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)源流[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2017，6（7）：60-65.

[13]沈宇明，文繼紅，沈家驥.沈家驥運(yùn)用中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，27（4）：187-191.

[14]許飛，周文強(qiáng)，張艷坤，等.彭江云教授運(yùn)用溫陽(yáng)通絡(luò)法治療強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)驗(yàn)淺談[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2020，9（1）：36-38.

[15]劉繼剛.焦樹德教授治療強(qiáng)直性脊柱炎的經(jīng)驗(yàn)介紹[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，24（3）：14-15.

[16]周淑蓓，鄭福增，展俊平.國(guó)醫(yī)大師朱良春運(yùn)用培補(bǔ)腎陽(yáng)??? 湯治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床經(jīng)驗(yàn)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2020，31（4）：966-967.

[17]吳瑞娜，王萍，馮福海.馮福海教授治療強(qiáng)直性脊柱炎（肝腎虧虛型）臨床探析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（22）：47-49.

[18]肖勇洪，秦天楠，劉念，等.彭江云教授辨治強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)驗(yàn)探析[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2017，6（7）：49-50.

[19]許飛，沈嘉艷，等.彭江云辨治強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2020，47（7）：55-57.

[20]容礎(chǔ)南，駱斌，劉齊，等.基于“三辨”診療模式探析男性勃起功能障礙的中醫(yī)辨治思路[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，39（6）：33-35.

[21]趙靜，柏力萄，等.辨體-辨病-辨證診療模式在甲狀腺功能減退癥防治中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（9）：1241-1243.

[22]丁香，方妍妍，劉健.劉健教授中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎伴鏈球菌感染經(jīng)驗(yàn)[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2021，10（4）：20-22.

[23]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1995：4-65.

[24]蘇坤涵，劉萬(wàn)里.基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)淺析證體辨治[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（5）：110-112.

[25]葉穎，邱志潔，伊春錦.幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律研究[J].光明中醫(yī)，2018，33（11）：1520-1523.

[26]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4（4）：303-304.

[27]蔡美美，游玉權(quán)，陳長(zhǎng)賢，等.強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2017，6（7）：44-46.

[28]錢佳麗，余毅，毛盈穎，等.強(qiáng)直性脊柱炎家系流行病學(xué)調(diào)查和中醫(yī)體質(zhì)分析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（12）：5599-5602.

[29]方路，許東云，舒尚義.舒尚義老師治療強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)驗(yàn)舉要[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（6）：1-2.

[30]肖勇洪，楊磊，汪學(xué)良，等.彭江云辨治強(qiáng)直性脊柱炎腎虧督寒證診療特色[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（4）：47-49.

[31]汪學(xué)良，秦天楠，劉念，等.彭江云教授運(yùn)用大劑量附子為君藥治療強(qiáng)直性脊柱炎驗(yàn)案舉隅[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2017，6（11）：42-45.

（收稿日期：2021-08-02）