摘? 要：目的? 觀察聯(lián)合用藥對(duì)糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者的治療有效性。方法? 選取2019年2月～2019年10月瓦房店市中心醫(yī)院收治的110例糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者為研究對(duì)象，采用單雙號(hào)排列方式分為對(duì)照組（55例，采用氨氯地平治療）和觀察組（55例，采用氨氯地平與厄貝沙坦治療），比較兩組治療有效性、血壓、血尿酸指標(biāo)。結(jié)果? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓、血尿酸對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用氨氯地平與厄貝沙坦治療糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者可促使患者的血壓恢復(fù)到正常水平，并有效改善血尿酸，應(yīng)用效果明顯。

關(guān)鍵詞：糖尿病;高血壓;高尿酸血癥;氨氯地平;厄貝沙坦;有效性

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0134-02

糖尿病屬于一種代謝疾病，35%的糖尿病患者會(huì)伴有高血壓疾病[1]。糖尿病患者的高血壓發(fā)病率明顯高于非糖尿病人群。糖尿病高血壓患者的腎臟血管更易受到損傷，影響血液對(duì)尿酸的清除，造成血尿酸水平升高，進(jìn)而形成高尿酸血癥。糖尿病高血壓伴高尿酸血癥好發(fā)于老年人群，會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。目前，臨床對(duì)這類(lèi)疾病的治療主要采用藥物治療，其中氨氯地平與厄貝沙坦為常用藥物。本研究旨在觀察聯(lián)合用藥對(duì)糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者的治療有效性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2019年10月瓦房店市中心醫(yī)院收治的110例糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者為研究對(duì)象，采用單雙號(hào)排列方式分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組男32例，女23例;年齡61～84歲，平均年齡（68.30±2.90）歲;病程1.2～8.6年，平均病程（4.60±1.20）年。觀察組男33例，女22例;年齡62～83歲，平均年齡（66.90±2.30）歲;病程1.4～8.3年，平均病程（4.20±1.80）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);男性尿酸水平>416 ?mol/L，女性尿酸水平>357 ?mol/L;患者知曉試驗(yàn)流程，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肺、肝等重要臟器嚴(yán)重疾病;確診為Ⅰ型糖尿病，并繼發(fā)高血壓;對(duì)研究藥物過(guò)敏;神志不清或伴有精神疾病。

1.3? 方法

兩組患者在治療前均應(yīng)用二甲雙弧、胰島素等藥物進(jìn)行降糖治療。對(duì)照組采用氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格：5 mg×7 s），1次/d，1片/次，連續(xù)用藥6個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049，規(guī)格：150 mg×7 s），1次/d，1片/次，連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①評(píng)估兩組患者的治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)級(jí)別。顯效：用藥后，臨床病癥消失，舒張壓減少>10 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），且<90 mm Hg;有效：用藥后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，舒張壓減少≥10 mm Hg，但<90 mm Hg;無(wú)效：用藥后，臨床癥狀改變，并有加重趨勢(shì)。有效性=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察治療前后患者舒張壓、收縮壓、血尿酸數(shù)值變化。對(duì)患者用藥前后的血壓進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)量時(shí)間為清晨，使用臺(tái)式水銀測(cè)壓儀檢測(cè)左側(cè)上肢的血壓，連續(xù)測(cè)量3次取平均值。用藥前后檢測(cè)血尿酸，取肘靜脈血3 mL，以3 000 r/min的速度離心15 min。使用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀檢驗(yàn)血清中的血尿酸值，各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療前后的血壓水平比較

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組治療前后的血尿酸水平比較

治療前，兩組患者的血尿酸對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組血尿酸水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病患者的病程較長(zhǎng)，部分糖尿病患者極易引發(fā)高血壓，而在2種疾病的共同作用下會(huì)產(chǎn)生高尿酸血癥，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。隨著病情的不斷發(fā)展，患者會(huì)伴隨其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命安全。糖尿病伴高血壓患者在病發(fā)期間，較大概率會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥，而尿酸屬于一種嘌呤代謝物，血尿酸水平會(huì)受到尿酸排泄程度、生成情況的影響[3]。相關(guān)研究指出，采用聯(lián)合用藥方式治療糖尿病伴高血壓患者會(huì)對(duì)尿酸排泄產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而造成血尿酸水平上升，形成高尿酸血癥[4]。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓、血尿酸對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與范建洪[5]的研究結(jié)果一致。由此說(shuō)明，聯(lián)合用藥可以增強(qiáng)藥效，使患者的臨床癥狀得到有效改善，有助于提高患者的生活質(zhì)量。氨氯地平與厄貝沙坦均為降壓藥物，其中氨氯地平為二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，能夠擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管，通過(guò)減少血管阻力來(lái)降低血壓;厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，通過(guò)擴(kuò)張腎血管，達(dá)到降低血壓與保護(hù)腎臟的目的。

綜上所述，采用氨氯地平與厄貝沙坦治療糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者可促使患者的血壓恢復(fù)到正常水平，并有效改善血尿酸，應(yīng)用效果明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]奚艷，唐海沁，蔣品，等.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者降壓及降尿酸療效的Meta分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2018，21（1）：36-39.

[2]張潔瓊.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，25（12）：275-277.

[3]張蕾，唐蕓，王利.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥中的臨床治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，16（8）：179-181.

[4]王曉娜.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年糖尿病高血壓并發(fā)高尿酸血癥的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（21）：3926-3927.

[5]范建洪.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（3）：67-68.

作者簡(jiǎn)介：畢忠華（1981.12-），女，漢族，籍貫：遼寧省大連市，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌與代謝病學(xué)。