付榮 王雯倩

本科生導(dǎo)師制是由14 世紀(jì)溫徹斯特主教威廉·威科姆在英國牛津大學(xué)率先提出，被譽(yù)為“牛津皇冠上的寶石”，通過給予本科生個(gè)性化的指導(dǎo)，幫助他們更好的適應(yīng)學(xué)院生活、完成學(xué)業(yè)[1]。隨著我國高等教育規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，高等教育體制改革不斷深入，高等學(xué)校教學(xué)工作任務(wù)更加艱巨，面臨大量新情況，新問題，為實(shí)現(xiàn)高等教育工作重心的轉(zhuǎn)移，把提高質(zhì)量放在更加突出的位置，教育部于2005 年1 月7 日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科生教學(xué)工作的若干意見》（教高〔2005〕1 號(hào)），明確指出：“深化教學(xué)改革，優(yōu)化人才培養(yǎng)過程，有條件的高校要積極推行導(dǎo)師制，努力為學(xué)生全面發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)和個(gè)性化的服務(wù)”。近年來，越來越多的醫(yī)學(xué)高等院校在本科生培養(yǎng)階段推行本科生導(dǎo)師制[2]。幾年前，廣州醫(yī)科大學(xué)也在本科生中開始推行“本科生導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式，遴選教授、副教授和具有博士學(xué)位的青年骨干教師作為本科生全程導(dǎo)師（5 年），并組成導(dǎo)師組，充分考慮學(xué)生對(duì)學(xué)科、專業(yè)的興趣和意愿，匹配導(dǎo)師，發(fā)揮導(dǎo)師在指導(dǎo)規(guī)劃、指導(dǎo)學(xué)習(xí)、指導(dǎo)研究、立德樹人等方面的作用，助力學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展，服務(wù)學(xué)生個(gè)性成長(zhǎng)。廣州醫(yī)科大學(xué)自實(shí)施導(dǎo)師制以來，取得了不錯(cuò)的成果，但也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。為保持本科生導(dǎo)師制的持續(xù)向上發(fā)展，促進(jìn)本科生導(dǎo)師制的全面推行，增強(qiáng)本科生導(dǎo)師制對(duì)促進(jìn)人才培養(yǎng)帶來的積極作用，對(duì)本校學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，了解本科生導(dǎo)師制的現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)時(shí)間為2022 年5 月。問卷調(diào)查對(duì)象為廣州醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院2020 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生和影像學(xué)本科生，回收有效調(diào)查問卷104 份，其中臨床醫(yī)學(xué)82 份，影像學(xué)22 份，年齡為18～22 歲，平均年齡（19.41±0.65）歲，男∶女為51 ∶53。

1.2 方法與觀察指標(biāo)

研究采用問卷調(diào)查的形式。調(diào)查問卷表使用問卷星制作，通過微信發(fā)布，由學(xué)生匿名填寫后提交，共11個(gè)問題。

1.3 觀察指標(biāo)

問卷包括以下指標(biāo)：學(xué)生與導(dǎo)師日常有效交流的頻率和方式、對(duì)導(dǎo)師的滿意程度、本科生導(dǎo)師對(duì)學(xué)習(xí)及科研的幫助、對(duì)未來發(fā)展方向的影響、是否愿意參與導(dǎo)師的科研項(xiàng)目、臨床醫(yī)學(xué)和影像學(xué)本科生對(duì)比及對(duì)本科生導(dǎo)師制的建議等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 交流頻率及形式

按照學(xué)校安排，導(dǎo)師與匹配學(xué)生比例一般為1∶（4～6），本次回收的104 份有效問卷中，學(xué)生與導(dǎo)師每周都有交流的只占3.85%（4/104），每2～3 周1次的占22.12%（23/104），每月與導(dǎo)師交流1 次的占48.08%（50/104），25.96%（27/104）的學(xué)生和導(dǎo)師幾乎無交流。學(xué)生和導(dǎo)師交流方式以微信群和線上會(huì)議的形式為主，分別占61.54%（64/104）和19.23%（20/104），線下交流只占14.42%（15/104），另有4.81%（5/104）為其他交流形式，包括QQ、電話、郵件等方式。

2.2 學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的滿意程度

參與問卷調(diào)查的學(xué)生中，32.69%（34/104）的學(xué)生對(duì)目前導(dǎo)師非常滿意，47.12%（49/104）的學(xué)生對(duì)導(dǎo)師比較滿意，對(duì)導(dǎo)師不滿意的占18.27%（19/104），非常不滿意的占1.92%（2/104）。進(jìn)一步分析得知對(duì)導(dǎo)師不滿意和非常不滿意的學(xué)生與導(dǎo)師溝通頻率為幾乎無交流的占95.24%（20/21），4.76%（1/21）為每月交流1 次。以上數(shù)據(jù)說明，對(duì)導(dǎo)師不滿意的學(xué)生與導(dǎo)師幾乎無交流，考慮師生之間缺乏交流可能為學(xué)生對(duì)導(dǎo)師不滿意的主要原因，是學(xué)生缺乏積極性還是導(dǎo)師責(zé)任心不強(qiáng)，需進(jìn)一步去詳細(xì)了解，并提出相應(yīng)的解決辦法?？傮w來說，對(duì)導(dǎo)師非常滿意、比較滿意的占79.81%（83/104），要盡量將滿意度提高到90%，目前的本科生導(dǎo)師制仍有很大的改進(jìn)空間。

2.3 本科生導(dǎo)師對(duì)學(xué)習(xí)及科研的幫助

在學(xué)習(xí)方面，30.77%（32/104）覺得非常有幫助，49.04%（51/104）認(rèn)為幫助一般，20.19%（21/104）認(rèn)為沒有幫助。在科研方面，29.81%（31/104）覺得非常有幫助，44.23%（46/104）認(rèn)為幫助一般，25.96%（27/104）認(rèn)為沒有幫助。以上結(jié)果表明，70% 以上學(xué)生認(rèn)為在學(xué)習(xí)和科研方面，導(dǎo)師有一定的作用。

2.4 對(duì)未來發(fā)展方向的影響

57.69%（60/104）的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師對(duì)于未來發(fā)展方向的選擇具有一定影響，42.31%（44/104）的學(xué)生認(rèn)為沒有。本次調(diào)查的學(xué)生為2020 級(jí)本科生，目前為大二下學(xué)期在讀，學(xué)習(xí)的課程以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為主，對(duì)未來發(fā)展方向比較迷茫，而本科生導(dǎo)師大多數(shù)為博士畢業(yè)，工作多年，經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)學(xué)生的未來發(fā)展能夠給出很多合理化建議。

2.5 是否愿意參與導(dǎo)師的科研項(xiàng)目

有94.23%（98/104）的學(xué)生愿意參加導(dǎo)師的科研項(xiàng)目，哪怕犧牲很多休息時(shí)間，表明絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)于參與科研、提高科研能力非常有熱情，只有5.77%（6/104）的同學(xué)不愿意參與。結(jié)合對(duì)導(dǎo)師滿意程度及交流頻率分析，不愿意參與的同學(xué)對(duì)導(dǎo)師不滿意的占16.67%（1/6），與導(dǎo)師幾乎無交流的占50%（3/6），考慮學(xué)生不愿意參與科研課題可能與自身積極性不高或?qū)?dǎo)師研究方向興趣不大等原因有關(guān)。

2.6 臨床醫(yī)學(xué)和影像學(xué)本科生對(duì)比

對(duì)臨床醫(yī)學(xué)和影像學(xué)本科生以上幾個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生在導(dǎo)師對(duì)未來發(fā)展方向的具有影響上，分別為51.22%（42/80）、81.82%（18/22），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01）。考慮原因可能為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的老師三級(jí)學(xué)科差異較大，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃專業(yè)上不是完全匹配，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生未來發(fā)展方向給予的指導(dǎo)和幫助有限。

2.7 對(duì)本科生導(dǎo)師的建議

該問卷題目為多選題，位居首位的建議為希望更多的參與課題87.50%（91/104），繼而為加強(qiáng)與導(dǎo)師的溝通78.85%（82/104）、希望多了解臨床72.12%（75/104）和希望多參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)69.23%（72/104）。

3 討論

3.1 導(dǎo)師方面存在的問題及改進(jìn)措施

導(dǎo)師與學(xué)生溝通頻率低是本次調(diào)查問卷反映出的一個(gè)突出問題。本科生導(dǎo)師制要求導(dǎo)師每周應(yīng)完成不少于1 小時(shí)的學(xué)業(yè)咨詢和指導(dǎo)工作，可靈活采取線上線下的多種方式。目前交流主要為線上的形式，以微信群、線上會(huì)議為主。但本科生導(dǎo)師多為臨床醫(yī)生，教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)生往往身兼醫(yī)、教、研等多種工作，甚至還兼職行政職務(wù)，工作強(qiáng)度大，自身也面臨晉升、科研等巨大工作壓力[3]、心理壓力[4]，還有家庭壓力，很難分出更多的時(shí)間和精力指導(dǎo)本科生學(xué)業(yè)。為了更好地完成本科生導(dǎo)師的工作，需要導(dǎo)師對(duì)本科生導(dǎo)師制有認(rèn)同感，對(duì)指導(dǎo)本科生有較大的熱情，愿意犧牲自己工作、科研、甚至是休息的時(shí)間，來指導(dǎo)本科生。有些本科生導(dǎo)師本身也是碩士生導(dǎo)師、博士生導(dǎo)師，平時(shí)需要耗費(fèi)很多精力去培養(yǎng)碩士生、博士生，如果把本科生納入其科研團(tuán)隊(duì)，由導(dǎo)師及碩士生、博士生共同指導(dǎo)，形成人才培養(yǎng)梯隊(duì)，可以適當(dāng)緩解導(dǎo)師的壓力，并且碩士生、博士生更了解本科生的學(xué)習(xí)和生活，容易在教育過程中形成平等的師生關(guān)系[5]，并且時(shí)間相對(duì)充裕，可以協(xié)助導(dǎo)師指導(dǎo)本科生的學(xué)業(yè)，更好地培養(yǎng)本科生，而導(dǎo)師在關(guān)鍵的節(jié)點(diǎn)、有難度的地方及時(shí)給予指導(dǎo)，起到畫龍點(diǎn)睛的作用[6]。另外，適當(dāng)采取一些激勵(lì)措施、考評(píng)機(jī)制[7-8]，如設(shè)置教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)、在教學(xué)職稱的晉升方面給予一定傾斜等，有助于更好地激發(fā)導(dǎo)師的熱情與積極性，促進(jìn)本科生導(dǎo)師制的順利推行。

目前很多醫(yī)學(xué)高校沒有施行完全導(dǎo)師制，即在學(xué)生進(jìn)入臨床后而非基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期間開展本科生導(dǎo)師制[9]。本校的本科生導(dǎo)師為全程導(dǎo)師[10]，即本科生大一入學(xué)后進(jìn)行導(dǎo)師匹配，跟隨同一個(gè)導(dǎo)師至畢業(yè)。兩種形式各有利弊。就全程導(dǎo)師制而言，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，本科生以在學(xué)校學(xué)習(xí)理論課為主，很多本科生對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和科研比較迷茫，有特定的本科生導(dǎo)師的輔導(dǎo)，對(duì)于解答相關(guān)問題、提高學(xué)生學(xué)習(xí)、科研效率有一定幫助，但由于目前本科生導(dǎo)師大多為臨床醫(yī)生，對(duì)本專業(yè)領(lǐng)域比較熟悉，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)面比較廣，臨床醫(yī)生導(dǎo)師在這方面難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在本科生進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)階段后，臨床導(dǎo)師則可發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，更好的指導(dǎo)本科生臨床學(xué)習(xí)、科研，培養(yǎng)學(xué)生臨床能力。因此本科生導(dǎo)師制應(yīng)針對(duì)不同年級(jí)學(xué)生的需求和特點(diǎn)，因勢(shì)利導(dǎo)，分階段規(guī)劃學(xué)生發(fā)展生涯，全程可配備兩名導(dǎo)師，即“雙導(dǎo)師制”[11-12]，一名為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師，一名為臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師，共同制定學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)劃。對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段本科生，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師指導(dǎo)為主，在思想價(jià)值、學(xué)業(yè)規(guī)劃、學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、科研基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)等方面予以引導(dǎo)和幫助，鼓勵(lì)學(xué)生盡早明確未來發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展路徑。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)階段本科生，以臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師指導(dǎo)為主，臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師應(yīng)依據(jù)學(xué)生所選擇的不同發(fā)展路徑，幫助學(xué)生制定個(gè)性化的成長(zhǎng)規(guī)劃，定期與學(xué)生交流，在臨床學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)科研、就業(yè)創(chuàng)業(yè)等方面予以精準(zhǔn)化、專業(yè)化的指導(dǎo)。

3.2 學(xué)生方面存在的問題及改進(jìn)措施

我們的調(diào)查結(jié)果顯示，有25.96%的本科生與導(dǎo)師幾乎無交流，該問題為學(xué)生方面存在的主要問題。導(dǎo)師與本科生溝通率低既有導(dǎo)師方面的問題，也有本科生自身的問題，如何調(diào)動(dòng)本科生的積極性也是導(dǎo)師制實(shí)行的關(guān)鍵[13]。與其他專業(yè)不同，醫(yī)學(xué)生的課業(yè)壓力大，科目多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重[14]，日常能夠自由支配的時(shí)間有限，剛剛進(jìn)入大學(xué)的本科生，對(duì)大學(xué)生活充滿向往，自由支配的時(shí)間希望能夠發(fā)展興趣愛好、參加社團(tuán)活動(dòng)等，如果沒有強(qiáng)大的意愿，很難認(rèn)識(shí)到科研學(xué)習(xí)的重要性，也很難堅(jiān)持科研學(xué)習(xí)[15]。其次，部分本科生對(duì)導(dǎo)師制沒有充分認(rèn)識(shí)，只當(dāng)多了一項(xiàng)學(xué)校布置的任務(wù)去完成，或者對(duì)與導(dǎo)師溝通有恐懼心理，沒有認(rèn)識(shí)到與導(dǎo)師交流、學(xué)習(xí)的重要性和必要性[16]。再者，匹配的導(dǎo)師的專業(yè)可能并非本科生感興趣的專業(yè)，且未來并不想從事該專業(yè)，更加沒有動(dòng)力與導(dǎo)師溝通。改進(jìn)措施包括以下幾個(gè)方面：首先，在本科生入學(xué)時(shí)通過宣傳、講座等方式，使其充分了解本科生導(dǎo)師制的具體內(nèi)容及必要性，對(duì)其學(xué)業(yè)、發(fā)展的巨大幫助作用，促進(jìn)本科生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)與導(dǎo)師多溝通、多交流。其次，學(xué)校可提供一些方便師生課余、線下交流的場(chǎng)所，在硬件設(shè)施上給予支持。日?？山M織優(yōu)秀的高年級(jí)本科生、本科生導(dǎo)師分享會(huì)，學(xué)術(shù)交流會(huì)等，鼓勵(lì)本科生積極參與，取長(zhǎng)補(bǔ)短，學(xué)以致用，促進(jìn)本科生與導(dǎo)師平等友好交流。第三，學(xué)校盡量提前提供導(dǎo)師相關(guān)資料，給學(xué)生一定夠自主選擇自己意向科室或者導(dǎo)師的機(jī)會(huì)，改善本科生對(duì)匹配了不喜歡導(dǎo)師專業(yè)的抵觸情緒，進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)積極性[9]。

由于本科生導(dǎo)師制在國內(nèi)還處于探索階段，具體實(shí)施過程還存在很多問題和很多值得研究和改進(jìn)的地方。需要我們加強(qiáng)實(shí)踐，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并采取有效措施切改進(jìn)，才能真正發(fā)揮本科生導(dǎo)師制的作用，為我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)盡一份力。