方 瓊 趙 森 周 瑾 季 丹 安 梅

（安徽醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 安徽合肥 230071）

人體解剖學(xué)既屬于醫(yī)學(xué)必修課，也是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，其主要教學(xué)任務(wù)是幫助醫(yī)學(xué)生充分理解、掌握人體各大系統(tǒng)、各個(gè)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、形態(tài)特征、所處位置、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，和周?chē)M織的關(guān)系等，這是臨床課程開(kāi)展以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)開(kāi)展的基礎(chǔ)[1]。從實(shí)際教學(xué)可發(fā)現(xiàn)，人體解剖學(xué)詳細(xì)解讀了人體呼吸系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)等九大系統(tǒng)涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，涉及面比較廣，知識(shí)內(nèi)容豐富，需要記憶并理解的相關(guān)知識(shí)很多，具有較強(qiáng)的理論性[2]。但人體解剖學(xué)的教學(xué)課時(shí)是有限的，教師必須在短時(shí)間內(nèi)安排醫(yī)學(xué)生完成這一基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓醫(yī)學(xué)生充分掌握人體解剖學(xué)中的重點(diǎn)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)，最大程度上理解人體解剖學(xué)其中的知識(shí)，才能保證醫(yī)學(xué)生后期更好地學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能為醫(yī)學(xué)生高質(zhì)量、高效率學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

現(xiàn)今，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院在進(jìn)行人體解剖學(xué)教學(xué)時(shí)，依然以傳統(tǒng)教學(xué)方法為主，這和該學(xué)科具有豐富理論知識(shí)相關(guān)[3]。但是，長(zhǎng)期處于傳統(tǒng)理論學(xué)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情逐步下降，會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠感，甚至?xí)驗(yàn)樾枰洃浀闹R(shí)太多產(chǎn)生學(xué)習(xí)遙遙無(wú)期的錯(cuò)覺(jué)，最終降低醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。在教學(xué)改革的背景下，醫(yī)學(xué)教育也進(jìn)入了教學(xué)改革狀態(tài)，大量新型教學(xué)方法引入人體解剖學(xué)教學(xué)中。線上線下混合式教學(xué)是現(xiàn)今備受推崇的一種教學(xué)方法，其主張將線下教學(xué)與線上教學(xué)充分結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生擁有更多途徑學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，幫助醫(yī)學(xué)生維持學(xué)習(xí)熱情，促使醫(yī)學(xué)生積極地參與到學(xué)習(xí)中。

一、線上線下混合式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

相較于傳統(tǒng)教學(xué)方法，線上線下混合式教學(xué)是一種優(yōu)勢(shì)更突出，更適合在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的新型教學(xué)方法。這也是該教學(xué)方法備受推崇，在各大學(xué)科教育領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用的主要原因。充分明確線上線下混合式教學(xué)的教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，有利于教師主動(dòng)學(xué)習(xí)線上線下混合式教學(xué)方法、理念及技巧，可加快線上線下混合式教學(xué)的引入效率和引入速度，可讓醫(yī)學(xué)生盡快接受該教學(xué)方法，有效提升人體解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1.促進(jìn)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)

在互聯(lián)網(wǎng)背景下，醫(yī)學(xué)生使用電腦、筆記本以及平板的頻率不斷提高。在自己無(wú)法理解所學(xué)知識(shí)的情況下，很多醫(yī)學(xué)生會(huì)第一時(shí)間應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在百度以及搜狗或其他瀏覽器中搜索相關(guān)知識(shí)，或是搜索和相關(guān)知識(shí)對(duì)應(yīng)的課件，自行閱讀、學(xué)習(xí)該知識(shí)，直至所學(xué)知識(shí)充分融會(huì)貫通。有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)[4]顯示，在互聯(lián)網(wǎng)背景下，醫(yī)學(xué)生訪問(wèn)各種教學(xué)平臺(tái)、教學(xué)網(wǎng)絡(luò)的頻率與次數(shù)明顯升高。有資源庫(kù)數(shù)據(jù)調(diào)查表明，資源庫(kù)在教學(xué)中應(yīng)用后，醫(yī)學(xué)生的上網(wǎng)時(shí)間延長(zhǎng)，資源庫(kù)點(diǎn)擊次數(shù)更多，資源庫(kù)的發(fā)帖數(shù)量更多，答題和糾錯(cuò)現(xiàn)象更多，醫(yī)學(xué)生參與資源庫(kù)活動(dòng)的頻率更高[5]。上述調(diào)查結(jié)果無(wú)疑表明，基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為醫(yī)學(xué)生提供線上教學(xué)，可提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及學(xué)習(xí)積極性，可增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)與學(xué)習(xí)興趣，繼而提升人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)效果。

2.落實(shí)以醫(yī)學(xué)生為中心

與傳統(tǒng)教學(xué)方法不同的是，線上線下混合式教學(xué)更重視醫(yī)學(xué)生，主張以醫(yī)學(xué)生為中心，圍繞醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)工作。教師采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的時(shí)候，往往只需要結(jié)合人體解剖學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)與教學(xué)課時(shí)，制定相應(yīng)教學(xué)計(jì)劃與教案，按照計(jì)劃應(yīng)用教案進(jìn)行教學(xué)，便可完成課堂教學(xué)工作。但線上線下混合式教學(xué)方法不能采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)計(jì)劃，線下教學(xué)可參照傳統(tǒng)教學(xué)方法，但也要重視醫(yī)學(xué)生的個(gè)體學(xué)習(xí)需求，結(jié)合其學(xué)習(xí)需求展開(kāi)相應(yīng)教學(xué)工作，繼而幫助醫(yī)學(xué)生順利掌握所學(xué)知識(shí)。而線上教學(xué)則需以醫(yī)學(xué)生為中心，教師必須結(jié)合人體解剖學(xué)教學(xué)知識(shí)、教案、教學(xué)計(jì)劃，在線上平臺(tái)引入教材中沒(méi)有的案例，或結(jié)合教學(xué)知識(shí)設(shè)置題目，讓醫(yī)學(xué)生通過(guò)線上學(xué)習(xí)鞏固線下所學(xué)知識(shí)，或通過(guò)完成線上題目進(jìn)一步理解所學(xué)知識(shí)，最大程度上提升知識(shí)的掌握度，保證醫(yī)學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)融會(huì)貫通。教師還需結(jié)合既往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，制定微課以及慕課視頻，通過(guò)線上教學(xué)方式，讓醫(yī)學(xué)生更直觀清晰地了解該知識(shí)點(diǎn)，降低該知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)難度。醫(yī)學(xué)生可結(jié)合自己的學(xué)習(xí)情況，反復(fù)觀看微課或慕課視頻，直至充分理解這一知識(shí)點(diǎn)。若教師在制作微課或慕課視頻的時(shí)候，隨意制作而不是結(jié)合醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀以及學(xué)習(xí)難度制作，則難以保證線上教學(xué)效果，更不能有效銜接線上教學(xué)和線下教學(xué)。所以，在充分應(yīng)用線上線下混合式教學(xué)方法的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生主體地位明確，教學(xué)理念是“以醫(yī)學(xué)生為中心”。

3.拓展教學(xué)空間

在傳統(tǒng)教學(xué)方法實(shí)施期間，人體解剖學(xué)教學(xué)地點(diǎn)以學(xué)校安排的教室為主。醫(yī)學(xué)生教室內(nèi)接受教師傳授的知識(shí)，學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)知識(shí)，教學(xué)空間無(wú)疑是受到局限的。且因?yàn)槿梭w解剖學(xué)具有豐富的理論知識(shí)，所以該課程的實(shí)踐課非常少，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生均在教室內(nèi)完成該課程學(xué)習(xí)。但線上線下混合式教學(xué)方法無(wú)疑顛覆了這一現(xiàn)象，直接打破了教室是人體解剖學(xué)教學(xué)活動(dòng)場(chǎng)所這一概念，醫(yī)學(xué)生可結(jié)合自己的實(shí)際情況，自由選擇空間、選擇地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。部分醫(yī)學(xué)生利用移動(dòng)平板、手機(jī)在圖書(shū)館等地點(diǎn)完成線上學(xué)習(xí)，部分醫(yī)學(xué)生在宿舍內(nèi)通過(guò)筆記本電腦完成線上學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)活動(dòng)場(chǎng)所不固定，醫(yī)學(xué)生可結(jié)合自己的需求明確學(xué)習(xí)場(chǎng)所，可在各個(gè)地方進(jìn)行學(xué)習(xí)。在這一過(guò)程中，教師必須積極按照教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合人體解剖學(xué)知識(shí)與教學(xué)進(jìn)度，及時(shí)將教學(xué)資源上傳到線上平臺(tái)。如此，醫(yī)學(xué)生才能結(jié)合自己的時(shí)間，隨時(shí)隨地進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，繼而保證充分掌握、充分理解人體解剖學(xué)知識(shí)。

二、課程設(shè)計(jì)

1.課程目標(biāo)

為保證人體解剖學(xué)的線上線下混合式教學(xué)效果充分發(fā)揮出來(lái)，必須結(jié)合該課程的知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)相應(yīng)教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)一共有兩類(lèi)，分別是基礎(chǔ)目標(biāo)和綜合目標(biāo)。基礎(chǔ)目標(biāo)：掌握九大系統(tǒng)的基本知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)，明確九大系統(tǒng)的關(guān)系與功能，如腦病不同部位外形、基本功能、內(nèi)部構(gòu)造等等。綜合目標(biāo)：主要指醫(yī)學(xué)生的能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，這一目標(biāo)的根本目的是激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，挖掘醫(yī)學(xué)生的探索欲望，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的建構(gòu)性學(xué)習(xí)能力以及批判性思維能力，讓醫(yī)學(xué)生具有相應(yīng)的科學(xué)思維能力，形成相應(yīng)的臨床思維。明確課程目標(biāo)后，教師必須結(jié)合目標(biāo)適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方案，再次梳理課程知識(shí)，制定針對(duì)性教學(xué)方案，并在線上及線下教學(xué)過(guò)程中落實(shí)相應(yīng)教學(xué)方案，保證每一位醫(yī)學(xué)生均能達(dá)到相應(yīng)課程教學(xué)目標(biāo)。

2.目標(biāo)分層

因人體解剖學(xué)這一課程具有豐富的理論知識(shí)，學(xué)習(xí)難度較大，學(xué)習(xí)知識(shí)相對(duì)抽象。單純?cè)O(shè)置課程教學(xué)總目標(biāo)，固然可以督促醫(yī)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)，但并不能幫助醫(yī)學(xué)生充分掌握所學(xué)知識(shí)，也難以保證醫(yī)學(xué)生始終維持相應(yīng)的學(xué)習(xí)熱情。在這種情況下，結(jié)合人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)課時(shí)數(shù)量以及教學(xué)知識(shí)點(diǎn)數(shù)量，將學(xué)習(xí)目標(biāo)細(xì)化，進(jìn)行目標(biāo)分層，無(wú)疑可將目標(biāo)分為數(shù)個(gè)小目標(biāo)，甚至可以設(shè)置周學(xué)習(xí)目標(biāo)以及月學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓醫(yī)學(xué)生帶著學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行課程學(xué)習(xí)。知識(shí)點(diǎn)目標(biāo)：要求醫(yī)學(xué)生可在學(xué)習(xí)過(guò)程中充分掌握基本知識(shí)點(diǎn)。能力目標(biāo)：要求醫(yī)學(xué)生掌握基本知識(shí)點(diǎn)后，將所掌握知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床問(wèn)題解決能力。創(chuàng)新和拓展目標(biāo)：在充分掌握基本知識(shí)點(diǎn)以及臨床實(shí)踐操作技能的情況下，適當(dāng)豐富所學(xué)知識(shí)，提出并解決相應(yīng)的探索性問(wèn)題。

3.目標(biāo)實(shí)現(xiàn)途徑

制定課程學(xué)習(xí)目標(biāo)并將目標(biāo)分層之后，還需明確目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)途徑，通過(guò)相關(guān)途徑幫助醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。在目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，必須充分應(yīng)用線上線下混合式教學(xué)方法。第一，通過(guò)線上視頻這一途徑充分學(xué)習(xí)基本知識(shí)，充分掌握人體解剖學(xué)的基本知識(shí)點(diǎn)。第二，通過(guò)線上平臺(tái)論壇區(qū)域的開(kāi)放性問(wèn)題活動(dòng)交流、實(shí)驗(yàn)操作視頻等，鞏固醫(yī)學(xué)生所學(xué)基本知識(shí)，讓醫(yī)學(xué)生通過(guò)思考問(wèn)題、解決問(wèn)題與觀看實(shí)驗(yàn)操作，培養(yǎng)并增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。第三，結(jié)合知識(shí)點(diǎn)，在線上平臺(tái)發(fā)送有效鏈接，醫(yī)學(xué)生通過(guò)鏈接閱讀相應(yīng)材料，圍繞材料思考探究開(kāi)放性問(wèn)題，查找相應(yīng)文獻(xiàn)解決問(wèn)題，并在課堂教學(xué)過(guò)程中提出自己的觀點(diǎn)，并和其他醫(yī)學(xué)生討論，拓寬醫(yī)學(xué)生思考并解決問(wèn)題的思維，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力。明確目標(biāo)實(shí)現(xiàn)途徑之后，教師必須靈活運(yùn)用相應(yīng)途徑，定時(shí)評(píng)估該途徑的應(yīng)用效果，及時(shí)結(jié)合醫(yī)學(xué)生情況適當(dāng)?shù)卣{(diào)整學(xué)習(xí)方案與學(xué)習(xí)進(jìn)度，充分發(fā)揮各個(gè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)途徑的應(yīng)用價(jià)值。

4.線上線下混合式教學(xué)方法的實(shí)施

第一，線上教學(xué)則以學(xué)校比較推崇的線上平臺(tái)為主。比如，智慧職教平臺(tái)或是超星平臺(tái)或是學(xué)習(xí)通App。教師結(jié)合人體解剖學(xué)內(nèi)容，將課程知識(shí)點(diǎn)對(duì)應(yīng)的視頻資料一一上傳到線上平臺(tái)中。線上教學(xué)包含知識(shí)點(diǎn)視頻教育、線上師生活動(dòng)、線上課程作業(yè)、論壇問(wèn)題解答、對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的測(cè)評(píng)、以章節(jié)為主的知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)展和共享資源。還可在線上教學(xué)平臺(tái)公告區(qū)域提供討論主題，發(fā)放一定數(shù)量的討論素材，補(bǔ)充相應(yīng)參考文獻(xiàn)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生結(jié)合線上教學(xué)內(nèi)容在課下進(jìn)行討論分析，保證知識(shí)點(diǎn)充分掌握。第二，線下教學(xué)以課堂教學(xué)為主。為保證線下教學(xué)效率與質(zhì)量，教師需結(jié)合該章節(jié)的每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)視頻與開(kāi)放性問(wèn)題，在課堂上圍繞問(wèn)題進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)再次解析，幫助醫(yī)學(xué)生重溫知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，讓更多醫(yī)學(xué)生充分掌握該知識(shí)點(diǎn)，保證醫(yī)學(xué)生可將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，將其轉(zhuǎn)變?yōu)樽约旱闹R(shí)。同時(shí)，通過(guò)課堂解析，部分認(rèn)知錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)生可及時(shí)糾正錯(cuò)誤理解，重新解讀所學(xué)知識(shí)，保證知識(shí)掌握的準(zhǔn)確度。但為了保證課堂討論高效性，需結(jié)合醫(yī)學(xué)生數(shù)量，安排醫(yī)學(xué)生4-5人一組，要求醫(yī)學(xué)生以小組為單位，在課下討論分析問(wèn)題，一起完成知識(shí)點(diǎn)自學(xué)，互相分享自己的解題思路與學(xué)習(xí)效果。在課堂教學(xué)期間，每個(gè)小組派出一位代表回答問(wèn)題，并講述解題思路，和其他醫(yī)學(xué)生分享自己的觀點(diǎn)。教師在醫(yī)學(xué)生分享完畢觀點(diǎn)后，主動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)各個(gè)小組的討論結(jié)果實(shí)施評(píng)價(jià)，指出其中的問(wèn)題，肯定其準(zhǔn)確思路。

5.知識(shí)鞏固

醫(yī)學(xué)生完成課堂教學(xué)與課下自學(xué)之后，教師還需結(jié)合人體解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)以及各個(gè)小組、各個(gè)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，針對(duì)性地布置作業(yè)。但考慮到課堂時(shí)間有限，教師必須在課堂教學(xué)之前結(jié)合醫(yī)學(xué)生的線上學(xué)習(xí)情況與既往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，預(yù)見(jiàn)性地設(shè)置一些作業(yè)，但并不發(fā)放給醫(yī)學(xué)生。在醫(yī)學(xué)生完成課堂教學(xué)后，再次評(píng)估分析醫(yī)學(xué)生的自學(xué)效果，明確醫(yī)學(xué)生尚未掌握的知識(shí)點(diǎn)，明確醫(yī)學(xué)生容易混淆的內(nèi)容，針對(duì)這些情況調(diào)整提前設(shè)計(jì)好的作業(yè)，然后將其上傳到線上平臺(tái)，要求醫(yī)學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)作業(yè)。教師上傳作業(yè)的同時(shí)，還需上傳答案。醫(yī)學(xué)生在線上平臺(tái)完成作業(yè)后，線上平臺(tái)會(huì)自動(dòng)批閱作業(yè)并給予得分，同時(shí)統(tǒng)計(jì)各個(gè)醫(yī)學(xué)生的作業(yè)完成情況、錯(cuò)題情況，并反饋給教師。教師則結(jié)合反饋情況，明確醫(yī)學(xué)生依然沒(méi)有掌握的內(nèi)容，再次上傳教學(xué)視頻資料，或在下一堂課抽出5-10分鐘講解其中問(wèn)題，或利用線上平臺(tái)和該醫(yī)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一溝通。

結(jié)語(yǔ)

從人體解剖學(xué)的線上線下混合式教學(xué)方法可發(fā)現(xiàn)，其具有促進(jìn)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、落實(shí)以醫(yī)學(xué)生為中心、拓展教學(xué)空間等優(yōu)點(diǎn)，基于上述優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行人體解剖學(xué)課程教學(xué)設(shè)計(jì)，落實(shí)該教學(xué)方案，至關(guān)重要。