高憲新

動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見(jiàn)的慢性血管內(nèi)膜疾病,其主要因患者體內(nèi)血脂代謝紊亂,導(dǎo)致膽固醇等沉積在腦部動(dòng)脈管壁中而引起［1］。普羅布考是治療腦動(dòng)脈粥樣硬化的常用藥物,其具有調(diào)脂、抗氧化的效果,可延緩患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)程,但部分患者使用該藥物后可出現(xiàn)一定副作用。中醫(yī)認(rèn)為,腦動(dòng)脈粥樣硬化屬“痰凝”、“血瘀”范疇,其主要治療原則應(yīng)以行氣散結(jié)、活血化瘀為主［2］。銀丹心腦通軟膠囊由三七、丹參等多味中藥提制而成,可達(dá)到化瘀、活血的功效,對(duì)氣滯血瘀所引起的胸痛、心悸等病癥有一定治療效果。本文旨在研究銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合普羅布考治療腦動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年10 月～2020 年9 月收治的70 例腦動(dòng)脈粥樣硬化患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組35 例。對(duì)照組女17 例,男18 例；病程2～5 年,平均病程(3.78±1.09)年；年齡56～76 歲,平均年齡(61.65±4.79)歲。試驗(yàn)組女12 例,男23 例；病程2～6 年,平均病程(4.05±1.64)年；年齡55～77 歲,平均年齡(62.10±4.99)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)參照《心腦血管疾病中醫(yī)診治》［3］中的診斷標(biāo)準(zhǔn),西醫(yī)參照《癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄中國(guó)專家共識(shí)》［4］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：與中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)一致者；對(duì)本研究藥物耐受者；無(wú)其他腦血管疾病患者；患者及家屬對(duì)此次研究知情且同意等。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他惡性腫瘤者；存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者；無(wú)法口服藥物、依靠靜脈營(yíng)養(yǎng)者；有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者等。

1.2 方法 兩組患者均采取抗血小板、腦神經(jīng)保護(hù)等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用普羅布考片(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10980054,規(guī)格：0.125 g/片)口服治療,用藥劑量：0.5 g/次,2 次/d。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027144,規(guī)格：0.4 g/粒)口服治療,1.6 g/次,3 次/d,兩組均治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療后臨床療效。參照《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》［5］進(jìn)行判定,顯效：治療后無(wú)頭暈、頭痛等臨床癥狀,經(jīng)彩色多普勒超聲檢查異常體征有明顯改善；有效：治療后以上臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),經(jīng)彩色多普勒超聲檢查異常體征有所緩解；無(wú)效：治療后以上癥狀未得到改善,經(jīng)彩色多普勒超聲檢查體征顯示異常?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積、動(dòng)脈血流速度、血管搏動(dòng)指數(shù),分別于治療前后采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。③比較兩組治療前后血清TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平,分別于治療前后采集患者靜脈血5 ml（采血前患者保持空腹）,以3000 r/min 的速度離心10 min,分離血清,采取血脂檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

2.2 兩組疾病相關(guān)指標(biāo)比較 治療前,兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積、動(dòng)脈血流速度、血管搏動(dòng)指數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積均較本組治療前減小,血管搏動(dòng)指數(shù)較本組治療前降低,動(dòng)脈血流速度較本組治療前增大,且試驗(yàn)組頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積小于對(duì)照組,血管搏動(dòng)指數(shù)低于對(duì)照組,動(dòng)脈血流速度大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組疾病相關(guān)指標(biāo)比較（）

表2 兩組疾病相關(guān)指標(biāo)比較（）

2.3 兩組血脂水平比較 治療前,兩組TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,兩組TG、TC、LDL-C水平均較本組治療前降低,HDL-C 水平均較本組治療前升高,且試驗(yàn)組TG、TC、LDL-C 水平低于對(duì)照組,HDL-C 水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組血脂水平比較（,mmol/L)

表3 兩組血脂水平比較（,mmol/L)

3 討論

腦動(dòng)脈粥樣硬化在腦血管疾病中發(fā)病率處于較高水平,與高血脂、遺傳、高血壓等因素密切相關(guān),隨著病情發(fā)展,可導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中,對(duì)生命健康造成嚴(yán)重威脅［6-8］。普羅布考是一種血脂調(diào)節(jié)藥,其可改善內(nèi)皮舒張功能,同時(shí)具有抗氧化作用,預(yù)防和延緩粥樣硬化斑塊的形成,但部分患者不適用該藥物,治療效果具有一定局限性。

中醫(yī)認(rèn)為,腦動(dòng)脈粥樣硬化為本虛標(biāo)實(shí),其病因主要是自身氣虛血虧,痰濁瘀血阻滯使得血行不暢、血脈瘀阻,從而誘發(fā)病癥,主要以活血通絡(luò)、補(bǔ)氣化瘀來(lái)改善動(dòng)脈斑塊情況［9-11］。銀丹心腦通軟膠囊是一種常見(jiàn)的中成藥,由山楂、燈盞細(xì)辛、丹參、三七、大蒜、絞股藍(lán)、銀杏葉、冰片多種中草藥提取制成,其中丹參、絞股藍(lán)、燈盞細(xì)辛、山楂具有活血化瘀的功效；三七可活血抗氧化,調(diào)節(jié)免疫機(jī)制；銀杏葉化濁降脂,冰片通竅醒神；大蒜可降血糖、排毒殺菌,諸藥共用發(fā)揮補(bǔ)血化瘀、益氣通絡(luò)的功效。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組臨床總有效率為91.43%,高于對(duì)照組的68.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積均較本組治療前減小,血管搏動(dòng)指數(shù)較本組治療前降低,動(dòng)脈血流速度較本組治療前增大,且試驗(yàn)組頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積小于對(duì)照組,血管搏動(dòng)指數(shù)低于對(duì)照組,動(dòng)脈血流速度大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合普羅布考可有效改善腦動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床癥狀,提高治療效果。血清TG、TC、LDL-C 水平是人體糖脂代謝的主要指標(biāo),其水平升高,表示患者血液內(nèi)膽固醇水平升高,可形成動(dòng)脈粥樣斑塊,使血管腔逐漸狹窄甚至閉塞,促進(jìn)病情發(fā)展。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,三七含有三七皂苷等多種元素,可增強(qiáng)機(jī)體新陳代謝,提高免疫功能,同時(shí)可疏通血管,改善血液內(nèi)環(huán)境,從而起到降低血脂的效果。銀杏葉中的黃酮甙及二萜內(nèi)酯可促進(jìn)血液循環(huán),改善心腦血管通透性,凈化血液,消除血液中的TG 及TC,預(yù)防動(dòng)脈粥狀硬化［12-14］。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組TG、TC、LDL-C 水平均較本組治療前降低,HDL-C 水平均較本組治療前升高,且試驗(yàn)組TG、TC、LDL-C 水平低于對(duì)照組,HDL-C 水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合普羅布考可有效調(diào)節(jié)腦動(dòng)脈粥樣硬化患者體內(nèi)血脂代謝,從而改善其臨床癥狀,控制病情進(jìn)展。

綜上所述,銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合普羅布考治療腦動(dòng)脈粥樣硬化可明顯改善患者的臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo),改善血脂水平,控制病情發(fā)展,提高治療效果,值得臨床應(yīng)用及推廣。