薛麗麗

婦科門診較為多見的疾病之一即為老年性陰道炎（Senile vaginitis,SV）,多發(fā)于老年絕經(jīng)后婦女,這與其出現(xiàn)局部抵抗力下降、陰道內(nèi)微生態(tài)失去平衡、雌激素水平下降以及卵巢功能衰退等問題有關(guān)［1］。該病患者多有泌尿道感染、陰道瘙癢等表現(xiàn),早期不及時(shí)施以對(duì)癥用藥,會(huì)對(duì)其身心健康造成不良影響。為改善SV患者的上述現(xiàn)狀,本院近期以甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇聯(lián)合方案進(jìn)行輔治較多,能夠確保患者的臨床療效,改善其性激素水平［2,3］。為知悉該聯(lián)合方案的切實(shí)效用,作者將2019 年1 月1 日～2020 年6 月30 日于本院就診的103 例SV 患者納為研究對(duì)象,討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月1 日～2020 年6 月30 日在建平縣醫(yī)院診治的103 例SV 患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組(52 例)和對(duì)照組(51 例)。試驗(yàn)組年齡最小63 歲、最大75 歲,平均年齡(68.15±7.43)歲；對(duì)照組年齡最小62 歲、最大74 歲,平均年齡(68.47±7.51)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①103 例患者均由倫理委員會(huì)審核通過,且已完成知情同意書的簽署流程；②符合SV 標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①雌激素禁忌證者；②生殖道急性感染或存在不明原因陰道出血者。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅采用甲硝唑治療,用法：甲硝唑栓(成都第一制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H51023193,規(guī)格：0.5 g),指導(dǎo)患者入睡前進(jìn)行陰道清潔,再于患者陰道深部置入1 粒栓劑,1 次/d,療程4 周。試驗(yàn)組采用甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇三聯(lián)方案,用法：在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)予以雌三醇栓(Dr.Kade Pharmazeutische Fabrik GmbH,注冊(cè)證號(hào)H20120386,規(guī)格：0.5 mg),指導(dǎo)患者每晚完成陰道清潔后,再于其陰道深部置入1 粒栓劑,1 次/d,療程1 周；隨后再予以復(fù)合乳酸菌膠囊(江蘇美通制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19980184,規(guī)格：0.33 g)口服,1～3 次/d,2 粒/次,療程3 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組SF-12 評(píng)分,用藥前后的局部燒灼感評(píng)分、陰道瘙癢評(píng)分、陰道疼痛評(píng)分,E2水平及FSH 水平。SF-12 評(píng)分［4］：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（百分制）完成對(duì)SV 患者的測(cè)評(píng),分值高判斷其生活質(zhì)量高。癥狀評(píng)分：包括局部燒灼感、陰道瘙癢以及陰道疼痛3 個(gè)癥狀,單個(gè)癥狀3 分制,分值越高判斷其癥狀越重。空腹肘靜脈采血完成,再行相應(yīng)血清分離,隨后以電化學(xué)發(fā)光法對(duì)FSH 水平與E2水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SF-12 評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者的SF-12 評(píng)分(93.82±7.47)分,高于對(duì)照組的(77.24±5.63)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組SF-12 評(píng)分比較（,分)

表1 兩組SF-12 評(píng)分比較（,分)

2.2 兩組用藥前后的癥狀評(píng)分比較 用藥前,兩組患者的局部燒灼感、陰道瘙癢、陰道疼痛評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后,兩組患者的局部燒灼感、陰道瘙癢、陰道疼痛評(píng)分均低于用藥前,且試驗(yàn)組局部燒灼感（1.27±0.26）分、陰道瘙癢（1.35±0.23）分、陰道疼痛（1.23±0.19）分,均低于對(duì)照組的（1.63±0.35）、（1.72±0.37）、（1.57±0.26）分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組用藥前后的癥狀評(píng)分比較（,分)

表2 兩組用藥前后的癥狀評(píng)分比較（,分)

2.3 兩組FSH、E2水平比較 用藥前,兩組患者的FSH、E2水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后,兩組患者FSH 水平低于用藥前,E2水平高于用藥前,且試驗(yàn)組的FSH（60.44±3.63）mU/ml 低于對(duì)照組的（68.93±4.26）mU/ml,E2（62.45±8.47）pg/ml 高于對(duì)照組的（49.17±7.52）pg/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組FSH、E2 水平比較（）

表3 兩組FSH、E2 水平比較（）

3 討論

SV 的發(fā)生多與B 族維生素缺乏、細(xì)菌入侵等因素有關(guān),其癥狀一般包括尿痛、性交痛、外陰瘙癢、陰道分泌物增多及尿急等,一般采用非激素療法進(jìn)行治療,主要通過陰道菌群調(diào)整的方式緩解各項(xiàng)癥狀,但由于不針對(duì)該病病因進(jìn)行治療,整體效果一般［5,6］。

甲硝唑是一種具有廣泛抗菌譜的陰道炎診療藥物,可短時(shí)間內(nèi)提高患者對(duì)于厭氧菌的抗菌效果,盡可能滅活引發(fā)陰道炎的細(xì)菌,但單獨(dú)應(yīng)用時(shí)療效欠佳［7,8］。本研究結(jié)果顯示,用藥后,兩組患者的局部燒灼感、陰道瘙癢、陰道疼痛評(píng)分均低于用藥前,且試驗(yàn)組均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果比較可知SV 患者應(yīng)用甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇聯(lián)合方案的效果更佳,這與該聯(lián)合方案能夠促使患者陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定有關(guān)。雌三醇是一種可作用（選擇性）于患者陰道、宮頸管的藥物,可增加患者的陰道壁彈性,提高患者上皮細(xì)胞的含糖量,同時(shí)能夠增強(qiáng)患者的乳酸桿菌作用；乳酸桿菌則是一種可調(diào)節(jié)患者陰道內(nèi)菌群的藥物,可維持患者的陰道酸性環(huán)境,抑制患者非正常菌群的生長。上述兩種藥物聯(lián)合甲硝唑后具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)效應(yīng),能夠短時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)患者的性激素水平,改善患者的預(yù)后［9-12］。本研究得出,用藥后,兩組患者FSH 水平低于用藥前,E2水平高于用藥前,且試驗(yàn)組的FSH 低于對(duì)照組,E2高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇三聯(lián)方案治療SV 的臨床效果顯著,能夠緩解患者局部燒灼感、陰道瘙癢等癥狀,改善其性激素狀況,提高其生活質(zhì)量,值得臨床借鑒。