湯曉梅,胡奇鳳,萬(wàn)蕓,王大江,楊建芬,舒維
(江西省胸科醫(yī)院腫瘤科,南昌 330006)
肺癌是對(duì)人們健康情況威脅較重的疾病,當(dāng)前位于我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率以及死亡率的首位。所有肺癌患者之中,最常見(jiàn)的類型為非小細(xì)胞癌,占所有肺癌患者的八成以上[1]。該疾病多選擇手術(shù)治療、放化療等方式,化療會(huì)進(jìn)一步破壞患者的免疫系統(tǒng),使得患者不良反應(yīng)的概率較高,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成負(fù)面影響。因而本次研究主要探究益氣固本消癌方聯(lián)合化療治療的應(yīng)用效果。
1.1 基本資料 選取于我院接受非小細(xì)胞肺癌治療的患者50例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為2組,各25例。對(duì)照組患者男女比例為14/11,年齡范圍33~80歲,平均年齡(58.48±2.94)歲;研究組患者男女比例為13/12,年齡范圍30~79歲,平均年齡(59.12±2.69)歲。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。
1.2 方法 對(duì)照組:根據(jù)患者腫瘤病理類型和臨床分期給予長(zhǎng)春瑞濱+順鉑(NP)、紫杉醇+卡鉑(TC)、多西他賽+順鉑(DP)、吉西他濱+順鉑(GP)等方案化療,所以方案每3周1次為1個(gè)療程,連續(xù)治療4個(gè)療程。研究組:在對(duì)照組化療的基礎(chǔ)上給予益氣固本消癌方(黃芪30 g,黨參15 g、白術(shù)15 g、茯苓10 g、半夏10 g、莪術(shù)10 g、三棱10 g、水蛭10 g、延胡索20 g)治療,1劑/d,水煎200 mL,分早晚各溫服100 mL,連續(xù)服用5天暫停2天為一療程,連續(xù)服用12個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組疾病控制率,治療前后免疫功能水平、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)情況。
1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 疾病控制率:依照非小細(xì)胞肺癌治療[2]評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),完全緩解(CR):所有目標(biāo)病灶消失,至少維持4周;部分緩解(PR):基線病灶最大徑之和至少減少30%,至少維持4周;病變進(jìn)展(PD):基線病灶最大徑之和至少增加20%或出現(xiàn)新病灶;病變穩(wěn)定(SD):基線病灶最大徑之和有減少但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD。疾病控制率為CR、PR以及SD總例數(shù)占組內(nèi)人數(shù)的比例。
免疫功能指標(biāo):通過(guò)流式細(xì)胞儀抗體雙標(biāo)法,對(duì)外周血T淋巴細(xì)胞亞群、CD3+細(xì)胞、CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、NK淋巴細(xì)胞等免疫相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),并計(jì)算CD4+/CD8+比值。
體質(zhì)量:BMI=體重(kg)/身高(m2);生活質(zhì)量:采用美國(guó)肺癌生存質(zhì)量量表(FACT-L4.0版)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),共包含5個(gè)領(lǐng)域36個(gè)條目,即:日?;顒?dòng)(7條)、社交/家庭生活(7條)、情緒(6條)、活動(dòng)能力(7條)和附加的其他因素(9條)。其中,每個(gè)部分的條目均采用五級(jí)評(píng)分法,正向條目采用常規(guī)計(jì)分,逆向條目則采用反向計(jì)分。將所得分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為百分?jǐn)?shù),以獲取患者生活質(zhì)量評(píng)分。
不良反應(yīng)情況:白細(xì)胞降低、肝功能異常及腎功能異常的發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,各組計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn)各組計(jì)量資料以(±s)表示,組內(nèi)治療前后比較及兩組間比較用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 疾病控制率 研究組患者疾病控制率相較于對(duì)照組患者更高,組間差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 對(duì)比2組患者疾病控制率(n/%)
2.2 免疫功能水平 治療前2組患者免疫功能水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)治療后,2組患者的免疫功能水平均有所降低,但對(duì)照組下降更為明顯,而研究組穩(wěn)定性較高(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
2.3 體質(zhì)量與生活質(zhì)量 2組患者治療前體質(zhì)量與生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)治療后,對(duì)照組患者體質(zhì)量顯著下降,研究組患者體質(zhì)量則更趨近于常規(guī)水平,且研究組生活質(zhì)量評(píng)分更高,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表2 對(duì)比2組患者免疫功能水平(±s)
表2 對(duì)比2組患者免疫功能水平(±s)
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表3 對(duì)比2組患者體質(zhì)量與生活質(zhì)量(±s)
表3 對(duì)比2組患者體質(zhì)量與生活質(zhì)量(±s)
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2.4 不良反應(yīng) 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%,相較于對(duì)照組48.00%有顯著降低。組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。
表4 對(duì)比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]
非小細(xì)胞肺癌主要指的是除了小細(xì)胞癌以外所有的肺部上皮癌,包括大細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌以及腺癌等。通常情況下,非小細(xì)胞肺癌Ⅰ期以及Ⅱ期可以采取手術(shù)治療方式,手術(shù)能夠充分保障患者的生活質(zhì)量得到提升。但對(duì)于Ⅲ期以及Ⅳ期的患者而言,則需要通過(guò)化療治療,以確保預(yù)后效果的提升。一線化療雖然在對(duì)疾病的控制中取得一定進(jìn)展,但單純通過(guò)藥物劑量增加或療程的延長(zhǎng)并不能改善生存質(zhì)量等問(wèn)題,患者在后續(xù)觀察階段可能因體力不佳等狀況無(wú)法進(jìn)行更多治療。加之化療可能導(dǎo)致患者身體免疫系統(tǒng)受到損傷,因而產(chǎn)生多種不良反應(yīng),患者的體質(zhì)量也可能在治療期間下降,健康狀況并不十分良好。
臨床之中較為常見(jiàn)的DP、GP化療方案之中往往含有多吉他賽或是吉西他濱等藥物,應(yīng)用過(guò)程中可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)或是胃腸道反應(yīng)等不良情況,同時(shí)GP之中含有的吉西他濱對(duì)于患者的血小板影響較高。兩個(gè)方案之中所包含的順鉑也會(huì)導(dǎo)致患者胃腸道反應(yīng)更加明顯,尤其是發(fā)生延遲性嘔吐,對(duì)患者治療后的恢復(fù)效果產(chǎn)生不利影響[3]。中醫(yī)在肺癌的治療之中,具有較為特殊的優(yōu)勢(shì),中醫(yī)藥治療可以對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)情況進(jìn)行抑制,改善臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量,有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,該治療效果已經(jīng)得到廣泛的驗(yàn)證。
非小細(xì)胞肺癌患者身體免疫系統(tǒng)功能下降,腫瘤可能導(dǎo)致免疫抑制,因而在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中,應(yīng)充分將其進(jìn)行糾正,以殺死腫瘤組織作為主要目標(biāo)。本次研究之中主要給予參照組患者常規(guī)化療治療,研究組患者則在此基礎(chǔ)上接受益氣固本消癌方治療,旨在充分提高患者的身體免疫能力,從而預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)[4]。研究結(jié)果顯示,研究組患者疾病控制有效率更高,且免疫功能指標(biāo)維持情況更為穩(wěn)定,體質(zhì)量指標(biāo)也得到了較好的保障,生活質(zhì)量評(píng)分相較于參照組顯著提升,不良反應(yīng)發(fā)生率更低,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)其原因進(jìn)行分析,主要是由于藥方之中的黃芪、丹參、莪術(shù)等均能更好地保障患者免疫功能調(diào)節(jié),改善患者機(jī)體抗病能力,三棱、水蛭、延胡索等則具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用,減輕患者脾胃不適感,聯(lián)合使用上述藥物能夠顯著提高患者的身體免疫能力,抑制腫瘤組織的生長(zhǎng),達(dá)到控制患者病情的目的[5]。本研究中基于非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)病機(jī)病因及化療給患者帶來(lái)的副作用擬定益氣固本消癌方,諸藥配伍,有益氣固本消癌之效,且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生毒副作用,安全性較佳,具有可行性。
總而言之,益氣固本消癌方聯(lián)合化療,應(yīng)用于非小細(xì)胞癌治療之中,能夠更好地保障患者身體免疫能力功能穩(wěn)定性,并對(duì)患者的體質(zhì)量進(jìn)行控制,充分預(yù)防患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況,應(yīng)用效果較為良好。在此情況下,患者生活質(zhì)量進(jìn)一步提升,治療效果顯著,值得將其進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。