于丹丹，唐美玲，張英艷，李強(qiáng)，馬秀梅

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾 161006

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會(huì)不斷進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等先進(jìn)科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐步深入推廣應(yīng)用，在此背景下國家提倡“四新”，即新工科、新醫(yī)科、新文科以及新農(nóng)科建設(shè)。當(dāng)中新醫(yī)科是指新興智能醫(yī)學(xué)，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與人工智能、大數(shù)據(jù)、智能機(jī)器等技術(shù)的融合。新醫(yī)科由人入手，把醫(yī)學(xué)與有關(guān)學(xué)科中最新的知識(shí)、臨床不同?？频慕?jīng)驗(yàn)進(jìn)行充分的融合，同時(shí)結(jié)合心理、社會(huì)以及環(huán)境等不同方面加以優(yōu)化，讓其變成與醫(yī)療診斷與人體健康更加相符的新醫(yī)學(xué)體系。該體系符合新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的要求，強(qiáng)調(diào)從治療為主到兼具預(yù)防、康養(yǎng)的整個(gè)生命周期的新醫(yī)學(xué)思想[1]。新醫(yī)科對(duì)當(dāng)代護(hù)理人才培養(yǎng)提出了新的要求，本文主要闡述新醫(yī)科背景下護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，分析其優(yōu)點(diǎn)、不足并為卓越護(hù)理人才培養(yǎng)提供相關(guān)對(duì)策和建議。

1 新醫(yī)科建設(shè)是健康中國戰(zhàn)略的必然要求

習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)代化最關(guān)鍵的指標(biāo)依然是健康，這是百姓實(shí)現(xiàn)美好生活的前提條件。整個(gè)社會(huì)與黨均應(yīng)時(shí)刻謹(jǐn)記“人民至上、生命至上”，因?yàn)榻】凳且粋€(gè)國家發(fā)展和長治久安的重要保障，是關(guān)乎國計(jì)民生的根本問題[2]。伴隨新技術(shù)與新產(chǎn)業(yè)革命的展開，推進(jìn)新醫(yī)科建設(shè)成為健康中國任務(wù)完成最為關(guān)鍵的基礎(chǔ)。護(hù)理學(xué)專業(yè)教育要順應(yīng)時(shí)代背景，抓住機(jī)遇。不但實(shí)現(xiàn)新的作為，還實(shí)現(xiàn)新的發(fā)展，踏踏實(shí)實(shí)打好基礎(chǔ)、展望未來，描畫出建設(shè)健康中國的藍(lán)圖。

2 新醫(yī)科背景下我國護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1 人才培養(yǎng)模式、師資隊(duì)伍落后

近年來護(hù)理行業(yè)發(fā)展迅速，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員需求較大，但人才培養(yǎng)體系有待完善。我國護(hù)理人才培養(yǎng)分為中專、大專、本科、研究生等多層次進(jìn)行，我國現(xiàn)階段的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式有以下幾種：“重人文與強(qiáng)實(shí)踐”模式、“1+4”模式、“221”模式、“一個(gè)平臺(tái)，多個(gè)方向”的分方向培養(yǎng)模式[3]。雖然歷經(jīng)了革新，但國內(nèi)現(xiàn)如今護(hù)理專業(yè)培育出的人才和臨床實(shí)際需求之間還存在一些脫節(jié)問題，在畢業(yè)后學(xué)生無法很好地勝任臨床工作，人才培育缺乏特色，無法充分滿足社會(huì)對(duì)于護(hù)理方面人才的要求，專業(yè)人才培養(yǎng)沒有體現(xiàn)出服務(wù)地方一線行業(yè)需求的特色。護(hù)理師資隊(duì)伍需要進(jìn)一步進(jìn)行打造，從教育理念、管理體系、評(píng)價(jià)制度等方面分析發(fā)現(xiàn)多數(shù)高校教師沒有經(jīng)過系統(tǒng)化的培訓(xùn)，教學(xué)思想傳統(tǒng)，尤其是在實(shí)踐方面，基本上是通過臨床帶教形式，大部分屬于“經(jīng)驗(yàn)”教育，同時(shí)教育方式過于陳舊，缺乏創(chuàng)新，依然以專業(yè)教育為主[4]。理論授課內(nèi)容多停留在基礎(chǔ)知識(shí)的講授，缺少對(duì)護(hù)理前沿領(lǐng)域知識(shí)的探索以及新學(xué)科交叉理論的相關(guān)研究。我國現(xiàn)階段的護(hù)理學(xué)科相對(duì)強(qiáng)調(diào)獨(dú)立性，缺少國外人才培養(yǎng)體系中基礎(chǔ)化通識(shí)化教育等理念的滲透[5]，護(hù)理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等內(nèi)部學(xué)科之間以及其他三大學(xué)科間存在專業(yè)門檻，在學(xué)科交叉融合方面有所不足，因而造成護(hù)理專業(yè)學(xué)生難以勝任崗位工作，無法滿足卓越護(hù)理人才培養(yǎng)要求。

2.2 課程資源較少設(shè)置不合理、評(píng)價(jià)體系不完善

課程體系設(shè)置是人才培養(yǎng)的重要組成部分，課程體系設(shè)置要與教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)，新醫(yī)科對(duì)教學(xué)的課程設(shè)置要求較高。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)課程所占比重較大，人工智能、大數(shù)據(jù)分析和思政等課程所占比例較少，教學(xué)途徑及方式單一，缺乏有效合理的課程評(píng)價(jià)體系[6]。課程在設(shè)計(jì)上不夠靈活，欠缺創(chuàng)新，必修課設(shè)置太多，并未將學(xué)生的實(shí)際發(fā)展需求與心理感受充分考慮進(jìn)來，專業(yè)選修課開設(shè)較少，課程質(zhì)量沒有得到有效保障，課程設(shè)置順序與專業(yè)自身銜接不夠緊密，基礎(chǔ)課與專業(yè)課之間容易發(fā)生脫節(jié)不能進(jìn)行有效整合[7]。教材方面，目前各高校使用的多為本校教師參編教材，而既能完成專業(yè)授課又精通人工智能和大數(shù)據(jù)分析的師資力量極度匱乏，符合新醫(yī)科建設(shè)要求的優(yōu)質(zhì)教材資源較少，教學(xué)質(zhì)量不能得到有效保障，不符合當(dāng)前新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才培養(yǎng)要求[8]。護(hù)理學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科，但現(xiàn)行的評(píng)價(jià)體系不完善，側(cè)重于對(duì)學(xué)生成績的考核，重結(jié)果。易忽視學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)，這種單一評(píng)價(jià)的方式不能很好地指出學(xué)生在學(xué)習(xí)過程之中存在的問題，不利于學(xué)生個(gè)性發(fā)揮和自由成長，可能會(huì)忽略學(xué)生創(chuàng)新潛質(zhì)。

2.3 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)境需進(jìn)一步完善

雖然各高校對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室加大投資力度，不斷完善各項(xiàng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)施，引進(jìn)先進(jìn)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，但護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室具有一定的專業(yè)性、復(fù)雜性和特殊性，建設(shè)成本高，仍存在一定的問題[9]。新醫(yī)科建設(shè)的實(shí)驗(yàn)室要求將人工智能、大數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)技術(shù)進(jìn)行交叉、融合，這使得新醫(yī)科背景下的護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)需要很大的成本投入[10]。學(xué)校過于重視實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)備設(shè)施，忽略實(shí)驗(yàn)室文化的建設(shè)，無法構(gòu)建形成積極的職業(yè)氛圍，學(xué)生的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)之間無法很好地融合，實(shí)驗(yàn)室管理方法及手段過于落后，缺乏專業(yè)特色，現(xiàn)代化教學(xué)手段應(yīng)用較少，缺乏資源共享，這嚴(yán)重制約了卓越護(hù)理人才的培養(yǎng)[11]。

3 卓越護(hù)理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

3.1 加強(qiáng)護(hù)理師資隊(duì)伍，提高護(hù)理學(xué)生綜合素質(zhì)水平

以新醫(yī)科為護(hù)理人才培養(yǎng)背景，不僅需要學(xué)生對(duì)新醫(yī)科有深刻的了解，更重要的是教師需要對(duì)該理念有獨(dú)特的認(rèn)知與看法教師在明確護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的前提下實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法和教學(xué)手段的創(chuàng)新，創(chuàng)造全新的教學(xué)風(fēng)格，展示自身教學(xué)技巧，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性[12]。針對(duì)分方向培養(yǎng)，對(duì)原有的課程體系進(jìn)行一系列調(diào)整和優(yōu)化，將人工智能、智慧醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、大數(shù)據(jù)、思政等內(nèi)容與公共素質(zhì)課程教育、職業(yè)能力素質(zhì)課程教育有機(jī)融合，保證學(xué)生得到全面發(fā)展并且符合新醫(yī)科背景下的共性要求[13]。專業(yè)課依據(jù)人的生命周期，將器官、系統(tǒng)以及功能作為主要線索來設(shè)置，重視培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)勝任力，專業(yè)基礎(chǔ)課程優(yōu)化重組，注重護(hù)理崗位實(shí)踐需要，體現(xiàn)實(shí)用性[14]。素質(zhì)課程貫穿整個(gè)教育過程，重視提升學(xué)生的人文修養(yǎng)與交際能力，將人文素養(yǎng)教育和護(hù)理崗位勝任力培養(yǎng)為主線的教學(xué)內(nèi)容，全面開展雙語教學(xué)，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生英語能力[15]。過硬的師資隊(duì)伍和完善的護(hù)理教學(xué)體系是培養(yǎng)卓越護(hù)理人才的基礎(chǔ)。在新醫(yī)科時(shí)代，護(hù)理學(xué)科應(yīng)當(dāng)主動(dòng)設(shè)變、應(yīng)變、求變[16]。培育出專業(yè)水平高、素質(zhì)優(yōu)的綜合性護(hù)理人才，擴(kuò)充與完善護(hù)理學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，這是護(hù)理學(xué)科未來發(fā)展的大趨勢，更是在新時(shí)期對(duì)培育卓越護(hù)理人才的積極應(yīng)答。

3.2 加強(qiáng)課程體系建設(shè)，構(gòu)建以學(xué)科交叉融合的護(hù)理教育新結(jié)構(gòu)

建立完善的評(píng)價(jià)體系，推進(jìn)多樣化的考核評(píng)價(jià)體系，無紙化考試、客觀結(jié)構(gòu)化考試、計(jì)算機(jī)模擬考試等完善以崗位勝任力為導(dǎo)向的形成性與終結(jié)性相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)體系[17]。評(píng)價(jià)主體多元化除了教師還有學(xué)生、用人單位對(duì)學(xué)生的知識(shí)、技能、行為、態(tài)度、分析解決問題能力、溝通能力等方面進(jìn)行綜合評(píng)定[18]。加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，深化校本部各學(xué)院和附屬醫(yī)院之間的合作，要推動(dòng)實(shí)施以知識(shí)整合為抓手的醫(yī)學(xué)課程新模式為科技創(chuàng)新提供制度環(huán)境；醫(yī)理結(jié)合，是要培育護(hù)理學(xué)生的科學(xué)精神和科學(xué)思維[19]。既要讓學(xué)生掌握理學(xué)的經(jīng)典知識(shí)，更要從護(hù)理學(xué)的特殊性出發(fā)，建構(gòu)對(duì)護(hù)理學(xué)生職業(yè)發(fā)展真正有用的理學(xué)知識(shí)體系；當(dāng)前，人工智能醫(yī)療、生物材料與3D打印、精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人、智能康養(yǎng)、醫(yī)院自動(dòng)化服務(wù)等已成為醫(yī)工交叉融合的熱點(diǎn)領(lǐng)域，具有十分廣闊的發(fā)展前景；加強(qiáng)醫(yī)企結(jié)合，能精準(zhǔn)把握人才的需求導(dǎo)向[20]。未來社會(huì)需要的是精通醫(yī)學(xué)、懂得最新科技、能夠引領(lǐng)時(shí)代的卓越護(hù)理人才；新醫(yī)科建設(shè)要注重強(qiáng)化醫(yī)文相融合，將“醫(yī)者仁心”當(dāng)作培養(yǎng)的目標(biāo)，不斷加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德以及交際能力等。促進(jìn)醫(yī)文相融合，要努力推廣“人民至上、生命至上”這一思想，注重強(qiáng)化護(hù)理學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育，培育其對(duì)生命的責(zé)任意識(shí)[21]。以及，努力打造帶有醫(yī)學(xué)特色的學(xué)校文化，建立護(hù)理學(xué)人文素養(yǎng)培育體系。

3.3 建立虛擬實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)校企合作培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力

卓越護(hù)理人才的培育離不了各個(gè)方面資源的支持，在充分運(yùn)用目前已有資源的前提下，對(duì)國內(nèi)外資源加以統(tǒng)籌安排，提高政府的投資力度，同時(shí)加強(qiáng)政策指導(dǎo)與扶持，助推醫(yī)學(xué)院校和公司、研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等其他社會(huì)資源之間強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合[22]。推進(jìn)產(chǎn)教融合和產(chǎn)教聯(lián)盟平臺(tái)建設(shè)，吸納智慧醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、可視化數(shù)據(jù)分析等相關(guān)企業(yè)資源打造全方位人工智能學(xué)科交叉實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)公司進(jìn)一步參加育才方案的制定、課程設(shè)計(jì)、教材編制以及實(shí)習(xí)培訓(xùn)等方面，讓公司需求與人才培育的整個(gè)過程充分結(jié)合，促進(jìn)產(chǎn)教學(xué)研融和發(fā)展和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才的培養(yǎng)[23-24]。各院校與企業(yè)聯(lián)合開發(fā)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，鼓勵(lì)學(xué)生積極申報(bào)，提供教師指導(dǎo)和經(jīng)費(fèi)支持，帶動(dòng)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新熱情。依據(jù)新醫(yī)科卓越護(hù)理人才培育目標(biāo)，大力引進(jìn)國內(nèi)外優(yōu)秀的技術(shù)型人才，培育更多綜合型、高素養(yǎng)的護(hù)理人才，組織構(gòu)建全球頂尖的創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)，培育大量擁有國際視角的學(xué)科帶頭人與行業(yè)領(lǐng)軍者[25]。打通基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、臨床應(yīng)用等不同環(huán)節(jié)。提升服務(wù)理念，為行業(yè)需求和人才培育提供服務(wù)，滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療健康的需求，為促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)步服務(wù)[26]。

3.4 充分利用人工智能、大數(shù)據(jù)資源培養(yǎng)學(xué)生綜合能力

在新醫(yī)科背景下，大數(shù)據(jù)和人工智能發(fā)展迅速，護(hù)理人員不可以僅成為使用者而被動(dòng)接納新技術(shù)引發(fā)的各種變化，而是要主動(dòng)加入到技術(shù)和應(yīng)用的探究中，把自身視作探究者，如此才可以讓技術(shù)更加高效深入地運(yùn)用在護(hù)理服務(wù)之中[27]。在新醫(yī)科時(shí)代，培育出不但掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)，同時(shí)擅長使用大數(shù)據(jù)資源的綜合型人才相當(dāng)關(guān)鍵[28]。將人工智能與護(hù)理融合促進(jìn)護(hù)理精細(xì)化發(fā)展，護(hù)理機(jī)器人等在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)廣泛應(yīng)用，動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的各項(xiàng)指標(biāo)，運(yùn)用可視化數(shù)據(jù)分析為患者制訂科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。建設(shè)虛擬實(shí)驗(yàn)室通過虛擬實(shí)驗(yàn)使護(hù)理操作技術(shù)更加直觀化系統(tǒng)化。例如，虛擬病痛、虛擬語言、虛擬疾病、虛擬搶救等場景，解決專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)時(shí)間空間受限、教學(xué)在資源不足等問題，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)效果的同時(shí)，也更好地培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)[29]。不同學(xué)校需充分把握住AI時(shí)代涌現(xiàn)的各種新機(jī)會(huì)，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)造力等，重視學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，積極探索護(hù)理專業(yè)發(fā)展新趨勢[30]。提高在護(hù)理教育方面的投資力度，促進(jìn)院校和地區(qū)間的協(xié)作，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的培育質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)該加強(qiáng)新醫(yī)科背景下的卓越護(hù)理人才培養(yǎng)，優(yōu)化人才培養(yǎng)模式將大健康理念融入人才培養(yǎng)的每個(gè)階段，完善課程設(shè)置，創(chuàng)新教學(xué)模式，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，豐富教學(xué)資源，促進(jìn)學(xué)科交叉融合，建立校企合作機(jī)制強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，為國家和社會(huì)提供更加卓越的護(hù)理人才。