付雨桐，樊紅，王文麗，祝暢，陳倩，姚黎清

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部，云南昆明650101

康復(fù)治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，康復(fù)治療學(xué)碩士研究生是康復(fù)治療師群體中接受科研培訓(xùn)的主要人員，其整體的科研能力，關(guān)乎康復(fù)醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展，以及循證康復(fù)醫(yī)學(xué)的推進(jìn)程度。作為醫(yī)學(xué)教育，臨床和科研都是必不可少的組成部分，只有不斷促進(jìn)并創(chuàng)新科學(xué)研究的水平，才會(huì)有新的技術(shù)方法，使學(xué)科得到持續(xù)發(fā)展，為患者帶來(lái)更有效的治療。本文擬在確定哪些教育因素可以提升康復(fù)治療學(xué)碩士研究生科研能力，在研究生的教育中，更多的是促進(jìn)式學(xué)習(xí)和正式教學(xué)相結(jié)合的模式。科研學(xué)習(xí)過(guò)程的結(jié)果旨在改變研究生在臨床和科研實(shí)踐中的表現(xiàn)，為患者提供科學(xué)的治療方案，提升康復(fù)效果，改善患者的健康。為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，提高康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研水平。

1 健康中國(guó)背景下的康復(fù)治療

康復(fù)醫(yī)學(xué)旨在提高和恢復(fù)身體障礙或殘疾患者的身體功能和生活質(zhì)量。需要接受康復(fù)治療的人群包括，老年人、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者等，通過(guò)康復(fù)治療師為其提供專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療服務(wù)，達(dá)到功能重建的目的。目前各級(jí)醫(yī)院康復(fù)治療師隊(duì)伍存在從業(yè)時(shí)間短、學(xué)歷低、職稱(chēng)低等問(wèn)題。我國(guó)現(xiàn)有康復(fù)治療師多數(shù)來(lái)自于普通醫(yī)生、護(hù)士，缺少康復(fù)專(zhuān)業(yè)方面的系統(tǒng)培訓(xùn)。醫(yī)院內(nèi)康復(fù)治療師培訓(xùn)主要是在工作過(guò)程中的自學(xué)或者“師傅帶徒弟”的方式完成康復(fù)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，不夠系統(tǒng)與專(zhuān)業(yè)?？祻?fù)治療師的缺口越來(lái)越大隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療水平和國(guó)民健康、養(yǎng)老意識(shí)的不斷提高，為滿(mǎn)足人民群眾需求，我國(guó)已經(jīng)將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[1]也指出要將我國(guó)健康事業(yè)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)型為“以人民健康為中心”，并“關(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程”。國(guó)家“十二五”規(guī)劃中的“醫(yī)改方案”明確指出加快發(fā)展康復(fù)醫(yī)療以彌補(bǔ)國(guó)民衛(wèi)生體系中康復(fù)醫(yī)療資源長(zhǎng)期存在的“短板”[2]，使更多的人民群眾享有健康壽命，提升生活質(zhì)量。據(jù)估計(jì)，我國(guó)僅康復(fù)治療師的人才缺口就達(dá)10萬(wàn)人，高出目前康復(fù)從業(yè)人員數(shù)量的數(shù)倍，隨著中國(guó)老齡化人口的迅速發(fā)展，未來(lái)5～10年內(nèi)，至少需要30萬(wàn)名康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才才能滿(mǎn)足基本需求。在健康中國(guó)這一大的時(shí)代背景下，康復(fù)醫(yī)療如何發(fā)展更多的取決于能否有足夠多的符合人民需求的康復(fù)治療人才。筆者就目前康復(fù)治療師的服務(wù)現(xiàn)狀、進(jìn)行分析，提出康復(fù)治療學(xué)碩士研究生人才科研能力的培養(yǎng)管理對(duì)策。

2 康復(fù)治療學(xué)碩士概況

從最初的開(kāi)展康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科學(xué)校有首都醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)、華西學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)等少數(shù)幾所醫(yī)院院校。到現(xiàn)在全國(guó)數(shù)百所大、中專(zhuān)、高職等高等學(xué)校均開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)本科專(zhuān)業(yè)。有康復(fù)治療學(xué)碩士學(xué)位點(diǎn)的學(xué)校也在不斷增多，可見(jiàn)康復(fù)治療學(xué)正處于蓬勃發(fā)展，遍地開(kāi)花的階段。

目前，已經(jīng)在康復(fù)治療學(xué)碩士教育階段發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，如科研能力培養(yǎng)模式不系統(tǒng)，缺少康復(fù)治療科研的系統(tǒng)培訓(xùn)和科研指導(dǎo)老師等，這些影響康復(fù)治療學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，和康復(fù)醫(yī)學(xué)的科研發(fā)展。本文筆者也是康復(fù)治療學(xué)的碩士研究生，經(jīng)歷過(guò)醫(yī)學(xué)院校的本科和碩士培養(yǎng)階段，如今是醫(yī)科大學(xué)的康復(fù)治療學(xué)臨床教師，結(jié)合自身經(jīng)歷和目前國(guó)內(nèi)康復(fù)治療學(xué)碩士的科研整體培訓(xùn)情況，擬從康復(fù)治療學(xué)碩士的科研思維培養(yǎng)、碩士研究生科研選題、碩士階段課程設(shè)置、碩士階段科研專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)、臨床科研能力培養(yǎng)、科研論文撰寫(xiě)、碩士研究生畢業(yè)科研要求等多個(gè)方面，探討康復(fù)治療學(xué)碩士研究生科研能力的培養(yǎng)模式。

3 改善科研能力方案

康復(fù)治療學(xué)碩士研究生的本科學(xué)位大多為理學(xué)學(xué)位，本科專(zhuān)業(yè)大致分為以下幾種，物理治療（physical therapy,PT）、作業(yè)治療（occupational therapy,OT）、言語(yǔ)治療（speech therapy,ST）、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等專(zhuān)業(yè)為主[3]?？祻?fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科教育以醫(yī)科類(lèi)院校為主，課程設(shè)置主要集中在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、康復(fù)預(yù)防與評(píng)價(jià)等方面的基本知識(shí)和技能，進(jìn)行康復(fù)治療、康復(fù)評(píng)定、預(yù)防保健等。例如關(guān)節(jié)損傷患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，癱瘓患者的康復(fù)訓(xùn)練，患者康復(fù)情況的評(píng)定，運(yùn)動(dòng)員傷愈后的恢復(fù)指導(dǎo)等。進(jìn)入碩士階段學(xué)習(xí)，要求康復(fù)治療學(xué)碩士研究生不僅要掌握康復(fù)治療的臨床技能，也要掌握科研設(shè)計(jì)、科研寫(xiě)作的能力。針對(duì)康復(fù)治療學(xué)碩士研究生科研能力的培養(yǎng)模式，提高科研能力可以從以下幾個(gè)方面展開(kāi)。

3.1 本科階段優(yōu)化課程設(shè)置

鑒于大多數(shù)康復(fù)治療學(xué)研究生，在進(jìn)入研究生階段學(xué)習(xí)時(shí)，對(duì)于科研比較陌生，無(wú)法快速融入到科研選題、科研論文寫(xiě)作、科研課題申請(qǐng)的學(xué)習(xí)和工作中。這是由于學(xué)生在本科階段的課程更偏重于臨床技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生沒(méi)有科研訓(xùn)練的基礎(chǔ)。如今，康復(fù)治療學(xué)的本科專(zhuān)業(yè)招生逐年增長(zhǎng)，每年的考研率也在遞增，學(xué)生的科研素質(zhì)也應(yīng)提高。因此對(duì)本科專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置提出優(yōu)化建議，每一門(mén)專(zhuān)業(yè)的理論課，增加一個(gè)章節(jié)是關(guān)于本學(xué)科前沿科學(xué)進(jìn)展的匯報(bào)。由于醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展，專(zhuān)業(yè)書(shū)籍的內(nèi)容具有一定的滯后性[4]。因此，融入循證醫(yī)學(xué)的理念，采用分組進(jìn)行專(zhuān)題討論和匯報(bào)的方式，增加學(xué)生的科研思維。比如為同學(xué)布置題目，以“匯報(bào)康復(fù)機(jī)器人在腦卒中患者的應(yīng)用現(xiàn)狀”為題，由學(xué)生在中國(guó)知網(wǎng)、Pubmed等網(wǎng)站進(jìn)行檢索，通過(guò)看文獻(xiàn)，一方面提高自學(xué)能力，另一方面也提高學(xué)生文獻(xiàn)檢索能力，組織總結(jié)能力，初步建立本科學(xué)生循證康復(fù)的科研能力[5]。

3.2 增加康復(fù)治療學(xué)碩士研究生科研活動(dòng)

康復(fù)治療學(xué)碩士與臨床醫(yī)學(xué)研究生相比，數(shù)量較少，臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不足，大多屬于學(xué)術(shù)型碩士，與其他臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)型研究生一起培養(yǎng)。這對(duì)康復(fù)治療學(xué)碩士提出更高的要求，能夠融會(huì)貫通康復(fù)和臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)?？梢酝ㄟ^(guò)定期舉辦不同主題的科研講座活動(dòng)，為康復(fù)治療學(xué)碩士研究生增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)；舉辦科研實(shí)操競(jìng)賽活動(dòng)，提升基本科研技能的實(shí)際操作能力；舉辦科研理論知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，提高科研理論的掌握水平；多參加國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，有利于開(kāi)闊眼界，緊跟國(guó)際前沿進(jìn)展；和康復(fù)頂尖學(xué)校聯(lián)合舉辦夏令營(yíng)，參觀一流實(shí)驗(yàn)室，提升科研能力和英語(yǔ)水平[6]。

3.3 完善導(dǎo)師責(zé)任制

康復(fù)治療學(xué)碩士研究生一般在學(xué)校有1年時(shí)間左右進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，兩年左右時(shí)間在做課題，醫(yī)科類(lèi)院校的導(dǎo)師大概包括兩種，一種是高校的專(zhuān)職教師，另一種是附屬醫(yī)院的醫(yī)生。這兩種均有一定局限性，如果是高校教師導(dǎo)師，學(xué)生會(huì)缺失一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法將科研與臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái)；如果是附屬醫(yī)院的導(dǎo)師，學(xué)生在學(xué)校上課的一年時(shí)間，而老師大多忙于臨床工作，會(huì)疏于對(duì)學(xué)生科研的指導(dǎo)。因此，建議為學(xué)生提供兩位導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)，這樣，學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院都會(huì)接受指導(dǎo)，有利于科研的順利完成。

3.4 科研論文選題

康復(fù)治療學(xué)碩士研究生進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)階段后，就要開(kāi)始著手準(zhǔn)備有關(guān)畢業(yè)論文的科研方向選題，盡快開(kāi)始進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)。面對(duì)形形色色的科學(xué)問(wèn)題，如何選擇自己感興趣的領(lǐng)域，且又是康復(fù)領(lǐng)域急需解決的重要、有難度的科學(xué)問(wèn)題，是極其重要的。由于學(xué)生沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于科研論文的選題往往沒(méi)有創(chuàng)新點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不完善，研究?jī)?nèi)容缺乏深度，沒(méi)有提出合理的科學(xué)假設(shè)等。因此，建議研究生提前閱讀充分的文獻(xiàn)、書(shū)籍，了解康復(fù)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，并找出自己感興趣的方向。同時(shí)儲(chǔ)備相關(guān)的科研理論基礎(chǔ)知識(shí)，如循證醫(yī)學(xué)、臨床研究的設(shè)計(jì)等。與導(dǎo)師和同學(xué)積極交流，碰撞思維的火花，有利于更好地選題。

3.5 充分的臨床實(shí)習(xí)

有意義的臨床研究不是憑空產(chǎn)生的，而是基于真實(shí)的臨床需要，科研要扎根于臨床，并且通過(guò)科學(xué)的試驗(yàn)得到升華?？祻?fù)治療學(xué)碩士研究生，由于剛剛結(jié)束本科的學(xué)習(xí)，對(duì)于臨床還未形成系統(tǒng)的科學(xué)思維，不具備充足的經(jīng)驗(yàn)，因此需要在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的科學(xué)研究的培訓(xùn)后，再次進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，以更全面、科學(xué)的思維，進(jìn)行深入的思考[7]。研究生不要有科研比臨床重要的錯(cuò)誤想法，充分的臨床實(shí)習(xí)更有利于提出創(chuàng)新的科學(xué)問(wèn)題?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科室的設(shè)置在各個(gè)醫(yī)院可能會(huì)有所不同，大致可能包括以下幾個(gè)部門(mén)，作業(yè)治療部門(mén)、言語(yǔ)與語(yǔ)言治療部門(mén)、物理治療部門(mén)、針灸與推拿、電生理檢查室、假肢矯形室等。每個(gè)部門(mén)的側(cè)重點(diǎn)有所不同，建議研究生在科學(xué)試驗(yàn)開(kāi)始前，在每個(gè)部門(mén)進(jìn)行2～4周左右的實(shí)際臨床學(xué)習(xí)。如果有必要的話(huà)，還要在醫(yī)院其他科室，比如神經(jīng)內(nèi)科、骨科等科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)[8]。

3.6 科研課題申請(qǐng)

鼓勵(lì)康復(fù)治療學(xué)碩士踴躍申請(qǐng)科研項(xiàng)目，雖然科研項(xiàng)目基金額度不多，但重要的是科研項(xiàng)目的申請(qǐng)過(guò)程，能夠提高研究生的寫(xiě)作能力、邏輯思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、科學(xué)思維能力等，是一個(gè)非常難得的鍛煉研究生科研素養(yǎng)的過(guò)程[8]。建議每位研究生重在參與整個(gè)課題的申請(qǐng)過(guò)程。

3.7 科研論文寫(xiě)作

科研論文的寫(xiě)作能力是每位研究生必須具備的基本能力之一，包括中文和英文的論文寫(xiě)作。科研論文的寫(xiě)作需要提前儲(chǔ)備一定的基礎(chǔ)能力，比如專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，能夠使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行表達(dá)。清晰有邏輯的表達(dá)，闡述清楚科學(xué)問(wèn)題的提出，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和解決問(wèn)題的過(guò)程。學(xué)會(huì)寫(xiě)背景、摘要、正文、結(jié)果和討論部分的內(nèi)容。此外，如果文中有圖片和表格，要注意格式。還要具備查閱文獻(xiàn)，總結(jié)文獻(xiàn)的能力，參考文獻(xiàn)的格式設(shè)置成期刊的要求。只有在不斷寫(xiě)作的過(guò)程中，上述能力才能夠越來(lái)越熟練，不斷提高，是熟能生巧的過(guò)程，建議研究生每3個(gè)月寫(xiě)一篇學(xué)術(shù)論文，從而盡快地提升自己的論文寫(xiě)作水平。

3.8 多樣化考核模式

隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)對(duì)康復(fù)治療學(xué)人才的要求，對(duì)碩士生提出更高的考核標(biāo)準(zhǔn)，不僅僅是單一試卷考試合格，臨床操作技能、科研學(xué)術(shù)成果也要占一定的比例，目標(biāo)是成為全方位、復(fù)合型的康復(fù)人才。具體包括20%的理論考試，考察研究對(duì)康復(fù)治療學(xué)理論知識(shí)的掌握程度；20%的臨床操作考試，考察研究生康復(fù)治療技能操作的掌握程度；25%的小組匯報(bào)演示考核，考察研究生的幻燈片的應(yīng)用水平、團(tuán)隊(duì)合作能力和語(yǔ)言表達(dá)能力等；25%的學(xué)術(shù)科研能力，包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)、科研論文的發(fā)表、科研課題的申請(qǐng)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的參加情況；10%考察其他方面。

3.9 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

高水平的科研學(xué)術(shù)能力少不了高水平的科研帶教老師的指導(dǎo)。目前在醫(yī)科類(lèi)大學(xué)中，碩士生導(dǎo)師大部分是臨床醫(yī)學(xué)的背景，缺少康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的背景，因此，對(duì)康復(fù)治療學(xué)碩士研究生的指導(dǎo)可能會(huì)與臨床康復(fù)治療的關(guān)系缺少緊密性。建議加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療學(xué)背景的帶教老師的師資培養(yǎng)，增加科研經(jīng)驗(yàn)，為每一位康復(fù)治療學(xué)碩士研究生再配備一位康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的科研帶教老師，要求帶教老師具有康復(fù)治療學(xué)碩士學(xué)位或具有中級(jí)職稱(chēng)，至少3年臨床工作經(jīng)歷。這樣既能提高研究生的臨床治療技術(shù)，也能提高與康復(fù)治療相關(guān)的科研能力的提升，還能盡快培養(yǎng)年輕的帶教老師，提高教師的綜合素質(zhì)能力[9]。而且臨床-學(xué)術(shù)合作已經(jīng)在實(shí)踐文獻(xiàn)的學(xué)術(shù)研究中得到了廣泛的討論。實(shí)踐學(xué)術(shù)是一種協(xié)作模式，其中理論、研究和實(shí)踐交織在一起，學(xué)者和實(shí)踐者之間的合作促進(jìn)了知識(shí)的傳播和使用。這可能是一個(gè)同樣有希望的模式，可以讓臨床醫(yī)生參與大學(xué)項(xiàng)目中循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine,EBM）課程的設(shè)計(jì)和交付，并與臨床利益相關(guān)者建立伙伴關(guān)系，以探索臨床環(huán)境如何在學(xué)生的實(shí)地工作教育中最好地支持實(shí)施[10]。學(xué)生們建議有更小的班級(jí)規(guī)模和更多的“真實(shí)世界”的例子。這與許多文獻(xiàn)一致，即真實(shí)的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)生提供了最接近他們?cè)趯?shí)踐中遇到的臨床場(chǎng)景。研究生的知識(shí)、技能和態(tài)度的提高來(lái)自于科研的和臨床等多方面整合的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

3.10 建立康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)基地

康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)基地可以依托醫(yī)院為基礎(chǔ)[11-12]，集合臨床、教學(xué)、科研為一體。建立一個(gè)全面、完善的培養(yǎng)基地，突出每個(gè)康復(fù)治療學(xué)亞專(zhuān)業(yè)的特色，配備物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、假肢矯形、認(rèn)知電生理等亞專(zhuān)業(yè)的教學(xué)、科研中心。購(gòu)置教學(xué)輔具、實(shí)驗(yàn)器材、專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、電子書(shū)、在線(xiàn)課程等為教師和學(xué)生開(kāi)放，提供充足的資源，指導(dǎo)研究生參與更多的科研項(xiàng)目。突出教學(xué)和科研相互促進(jìn)，使研究生在理論知識(shí)、操作能力和科研能力等方面全方位發(fā)展[13]。院校在調(diào)研各級(jí)別醫(yī)療單位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等單位康復(fù)治療需求的基礎(chǔ)上，設(shè)置實(shí)踐課程，并建立技能實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、崗位勝任能力標(biāo)準(zhǔn)[14]。制定統(tǒng)一的教育標(biāo)準(zhǔn)是有必要的，因此，無(wú)論醫(yī)生在何處接受培訓(xùn)，他們都要發(fā)展出相同的核心能力。也可以設(shè)立“獎(jiǎng)學(xué)金”等回報(bào)形式，獲取相應(yīng)的學(xué)分，以證明令人滿(mǎn)意的臨床、教育和研究程度

3.11 提高對(duì)循證醫(yī)學(xué)的重視

在過(guò)去的30年，高質(zhì)量的康復(fù)研究顯著增加，循證醫(yī)學(xué)逐漸受到更多的重視。循證醫(yī)學(xué)的意義是：整合患者價(jià)值、臨床醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技能和最好證據(jù)，并將三者完美結(jié)合以制定出更符合患者具體情況的治療措施。EBM是科研實(shí)踐和醫(yī)學(xué)教學(xué)的基本方法，出發(fā)點(diǎn)是解決臨床問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)臨床研究證據(jù)，獲取和分析信息，準(zhǔn)確評(píng)估及使用基于循證的證據(jù)，增強(qiáng)臨床治療能力，反映出診斷和治療模式的新變化。

其中尋求最佳的科研證據(jù)能力，與科研素養(yǎng)有關(guān)，特別是對(duì)康復(fù)治療學(xué)碩士研究生。循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用已經(jīng)成為人們所期望的能力和專(zhuān)業(yè)責(zé)任。盡管越來(lái)越強(qiáng)調(diào)以證據(jù)為基礎(chǔ)的實(shí)踐來(lái)改善患者的結(jié)果，但在實(shí)際工作中存在許多研究與實(shí)踐存在差距。除了旨在促進(jìn)臨床醫(yī)生的循證實(shí)踐外，大學(xué)項(xiàng)目還大力設(shè)計(jì)課程，以支持與循證實(shí)踐相關(guān)的知識(shí)、態(tài)度、技能和行為的發(fā)展。作為一種臨床決策的方法，循證實(shí)踐（evidence-based practice,EBP）已經(jīng)成為康復(fù)治療實(shí)踐的一個(gè)完整的指導(dǎo)框架。雖然專(zhuān)業(yè)教育對(duì)促進(jìn)EBM和塑造EBM能力（知識(shí)、態(tài)度、技能）的重要性已經(jīng)在文獻(xiàn)中得到了充分的記錄，但很少有研究關(guān)注學(xué)生對(duì)EBP教學(xué)和評(píng)估的看法以及他們對(duì)應(yīng)用EBP能力的信心。以加拿大為例，為了應(yīng)對(duì)對(duì)循證康復(fù)服務(wù)的日益重視，加拿大大學(xué)作業(yè)治療和物理治療項(xiàng)目協(xié)會(huì)發(fā)布了關(guān)于EBP的立場(chǎng)聲明[15]，敦促專(zhuān)業(yè)人士和應(yīng)屆畢業(yè)生接受和應(yīng)用EBP。加拿大所有康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)都是研究生水平的入門(mén)教育，主要是為了解決畢業(yè)生對(duì)EBP的準(zhǔn)備情況。盡管加拿大對(duì)學(xué)術(shù)項(xiàng)目的初級(jí)學(xué)位要求有所增加，包括更加強(qiáng)調(diào)EBP，且選擇接受過(guò)EBP高級(jí)培訓(xùn)的康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員作為循證專(zhuān)業(yè)人員也是稀缺的。強(qiáng)調(diào)EBP在康復(fù)治療學(xué)教育中的好處，患者康復(fù)的積極預(yù)后與EBP有關(guān)，EBP教學(xué)側(cè)重于知識(shí)，以幫助學(xué)習(xí)者和從業(yè)者提高他們?cè)谒阉骱驮u(píng)估證據(jù)方面的技術(shù)和技能。實(shí)施EBP的選擇性與實(shí)踐中更深入的研究整合有關(guān)，而且擁有專(zhuān)業(yè)后學(xué)位（碩士或博士學(xué)位）的人比擁有學(xué)士學(xué)位文憑的人實(shí)踐EBP更多。以中國(guó)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科帶教為例[16]，結(jié)合EBM的帶教有利于促進(jìn)臨床思維、團(tuán)隊(duì)合作等，值得推廣。

3.12 資格證書(shū)考試

在接受康復(fù)治療學(xué)碩士研究生的教育階段，取得相應(yīng)的資格證書(shū)也應(yīng)該被作為考核的一部分，包括但不僅限于康復(fù)治療師資格證、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)操作證書(shū)、藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（good clinical practice,GCP）[17]和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范GCP合格證等。督促研究生參加臨床技能和科研能力的系統(tǒng)培訓(xùn)，包括試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)施、監(jiān)查、核查、數(shù)據(jù)采集、記錄、結(jié)果分析及總結(jié)報(bào)告等。并考核合格。有利于研究生獲得參與各類(lèi)臨床實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)的資格，保證試驗(yàn)過(guò)程規(guī)范，結(jié)果真實(shí)、科學(xué)、可靠和可追溯。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，康復(fù)治療學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)應(yīng)該突出其培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)重點(diǎn)，研究生的科研能力的培養(yǎng)非常重要，關(guān)乎康復(fù)新技術(shù)的科學(xué)化、也促進(jìn)循證康復(fù)醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展。以上幾點(diǎn)是針對(duì)目前康復(fù)治療學(xué)碩士培養(yǎng)的建議，總體可以借鑒加拿大等康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展較好國(guó)家的培養(yǎng)模式，同時(shí)突出我國(guó)教育的特點(diǎn)，最終能培養(yǎng)出適合我國(guó)國(guó)情和醫(yī)療體制發(fā)展的高學(xué)歷康復(fù)治療學(xué)人才。另外鼓勵(lì)康復(fù)治療師研究生教育，提升其學(xué)歷水平和科研創(chuàng)新能力，以滿(mǎn)足不同層次教學(xué)和醫(yī)療需求。