成敬鋒，黃靖如，溫金峰

清遠市第三人民醫(yī)院，廣東清遠 511500

黨的十九大報告明確提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，其中“健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”是亟需完成的工作任務。當下國家現(xiàn)代醫(yī)療改革已經步入“深水區(qū)”，構建出更加完善的醫(yī)療服務體系至關重要。醫(yī)療服務工作開展過程中，相關工作內容應當與居民健康需求相匹配，醫(yī)院內部體系完善、協(xié)作高效、功能互補，確保居民醫(yī)療需求可以充分滿足。為確保該目標可以有效達成，相關工作人員在開展醫(yī)院管理工作的過程中，應當注重現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的合理應用，促進醫(yī)院管理水平的進一步提升。

1 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內涵

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為現(xiàn)代醫(yī)療改革的核心內容之一，其對于醫(yī)院醫(yī)療管理工作有著重要的實際意義。在相關制度的作用下，醫(yī)院通過創(chuàng)新驅動、質量建設，進一步拓展醫(yī)院功能定位，使得醫(yī)院的職責使命可以得到有效升華，全面推動醫(yī)院發(fā)展方式的轉變，從而為居民的健康利益提供充足保障[1]。通過對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進行解讀，可以明確其具體指的是適應社會發(fā)展需求、維護公益性原則、著眼全民共享目標、代表醫(yī)院責任與權力關系的一系列制度內容。相關制度建立在醫(yī)院功能結構科學合理的基礎上，可以促進醫(yī)院管理水平的進一步提升，全面提高醫(yī)院的運行效率，保證醫(yī)院的公益性質符合醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)律。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的作用下，相關醫(yī)院可以實現(xiàn)產權清晰、權責分明、政事分開、管理科學，從而為醫(yī)院的高質高效發(fā)展保駕護航[2]。另外，尊重生命、關愛生命、敬畏生命的生命觀也是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的突出主旨；將創(chuàng)新驅動發(fā)展、質量內涵建設作為其發(fā)展的核心要義；以建設時代性、先進性、引領性醫(yī)院作為管理理念；并在管理工作開展的過程中，全面應用數字化、數據化、信息化、智慧化的現(xiàn)代管理方式，從而實現(xiàn)管理工作的全面高效開展。在應用現(xiàn)代醫(yī)院管理制度開展醫(yī)院管理工作的過程中，醫(yī)院的各項資源都將得到充分整合，并實現(xiàn)合理配置，將醫(yī)院人、財、物資源的最大效益發(fā)揮出來，從而構建出完善的管理組織架構，以高質量的管理工作推動醫(yī)院轉型升級、高效發(fā)展[3]。

2 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的顯著特點

2.1 政醫(yī)職責分明

政府與醫(yī)院之間的關系具體體現(xiàn)為法律關系，在醫(yī)院管理工作開展的過程中，政府會基于法律對醫(yī)院進行有效管理，確保醫(yī)院依法經營，不受相關部門的直接干預。在對醫(yī)院進行調控的過程中，政府相關部門會合理使用財政手段以及法律手段，不會對其進行行政干預[4]。由此可見，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度在政醫(yī)方面的職責十分明確清晰。

2.2 產權關系明晰

醫(yī)院的設立需要明確的出資者以及法定的資本金，出資者享有醫(yī)院的產權，醫(yī)院則擁有法人的財產權。在醫(yī)院運營的過程中，借貸行為會構成醫(yī)院法人財產，但不會形成相應產權，無法改變醫(yī)院原有的產權關系。所以出資者的所有權與醫(yī)院法人財產權的明晰化是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個顯著特點。

2.3 法人權責健全

在出資者投資建立醫(yī)院以后，就會成為醫(yī)院的法人財產，醫(yī)院的法人財產權也就會隨之確立。該部分財產權歸醫(yī)院所有，實現(xiàn)依法自主經營，并且醫(yī)院也會對出資者負責，承擔起資產的保值以及增值責任，確保法人權責統(tǒng)一的有效實現(xiàn)。因此醫(yī)院法人有權有責是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的又一顯著特征。

2.4 組織管理科學

醫(yī)院現(xiàn)代管理制度是一套科學合理的管理制度，應用相關制度開展醫(yī)院管理工作可以保證醫(yī)院的權力機構、監(jiān)督機構以及決策執(zhí)行機構之間的權責足夠清晰明確，并具有良好的科學性，能夠實現(xiàn)互相制約[5]。另外，在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的支持下，醫(yī)院的創(chuàng)新驅動發(fā)展制度、質量內涵建設制度、人才分配制度、科學技術轉化制度、醫(yī)療服務制度、薪酬績效制度以及財務管理制度都將得到進一步發(fā)展，使其可以充分滿足當今時代醫(yī)院運營的實際需求[6]。所以說現(xiàn)代醫(yī)院管理制度具有良好的科學性以及合理性。

3 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度在醫(yī)院管理中的應用進展

3.1 完善醫(yī)院決策機制

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度能否得到有效運行，一定程度上取決于醫(yī)院本身的決策機制是否夠完善、健全。為確保在醫(yī)院管理工作開展的過程中，可以有效應用現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)院應當對自身的決策機制進行完善，優(yōu)先明確醫(yī)院黨委在改革發(fā)展工作中的領導核心作用，充分發(fā)揮其“把方向、管大局、做決策、促改革、保落實”的作用，全面加強黨對醫(yī)院發(fā)展建設的領導[7]。在實際落實該項工作的過程中，醫(yī)院黨委應當積極商議制定《黨委會議室原則》《黨委會辦公制度》等機制文件，在保證其科學合理的前提下推進其在當地各大醫(yī)院內部的推廣。在完善醫(yī)院決策機制的過程中，醫(yī)院黨委應當貫徹落實“集體領導、民主集中、會議決定”的原則，通過會議討論決定“三重一大”事項。除此之外，醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學以及行政等工作應當由院長辦公室會議進行決策，提出相關方案之后由醫(yī)院黨委討論決定，然后再部署相應措施。以上決策方式的有效落實，確?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度得到充分貫徹，醫(yī)院重大事項的正確性也將得到基本保障。

3.2 創(chuàng)新人才隊伍管理建設

優(yōu)質人才是醫(yī)院建設發(fā)展的重要基礎以及保障，對于實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著重要的現(xiàn)實意義，因此院方應當加強對優(yōu)質人才的管理，基于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進一步提升醫(yī)院人才隊伍建設水平[8]。醫(yī)院黨委在人才管理工作當中起到了總攬人才大局的核心作用，所以在人才隊伍管理建設過程中，應當保障醫(yī)院黨委的核心地位，全面貫徹黨管干部、黨管人才的原則，將各部門業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員，將黨員培養(yǎng)成業(yè)務骨干，通過“雙培養(yǎng)”機制的有效實行，醫(yī)院人才隊伍管理建設水平將有一個非常明顯的提升。另外，為促進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度與人才管理工作的深度融合，在工作開展的過程中，院方應當建設黨委領導班子聯(lián)合高知群體制度，實現(xiàn)對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、黨的基本理論、基本路線、基本方略的有效宣傳，該項舉措可以加深高知群體對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的認知，并加快高知群體入黨的進程，對于提升醫(yī)院管理工作的質量以及效率有著重要的現(xiàn)實意義。為全面提高醫(yī)院管理人員的思想意識水平，保障管理工作的正確開展，院方還應當定期開展座談會、宣講會以及黨的知識學習競賽等活動，讓現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內容與黨的知識充分融入醫(yī)院管理人員的工作生活當中，全面提高人才隊伍以及醫(yī)院自身的管理建設水平。

3.3 強化醫(yī)療服務質量管理

提高醫(yī)院醫(yī)療服務質量是提高醫(yī)院管理水平的重要措施，因此在開展醫(yī)院管理工作的過程中，相關工作人員應當以嚴抓醫(yī)院服務質量為核心。實際工作時，管理人員應當將“病歷首頁質量”當做抓手，加大對病歷書寫質量的檢查力度，提高質控率[9]。在檢查過程中應當將歸檔率、缺陷率以及甲級率當作重點檢查內容，并基于這3項內容構建完善的病歷質量長效管理機制，確保歸檔病歷的及格率。為進一步提升該項工作的管理水平，相關工作人員應當定期對醫(yī)療組病歷進行抽查，抽查結果會直接關系到相應醫(yī)生的當月績效。除此之外，管理工作開展過程中，相關人員還應當加強對重點監(jiān)測病種數據的重視，實現(xiàn)對主要診斷選擇、診斷完整性以及費用準確性等數據的監(jiān)管，全面提升風險控制水平。在用藥方面，醫(yī)院應當制訂“臨床必需、質量可靠、療效確切、品牌優(yōu)先、兼顧價格”的原則，保證藥品管理工作可以從源頭抓起，構建完整、全面的藥品目錄，使得藥品整體目錄的合理性可以得到進一步提升[10]。另外院方還應當基于多學科合作模式構建抗菌藥物管理團隊，提出三位一體的處方權管理模式，一體三制的特殊使用級抗菌藥物會診模式，結合患者病歷來對藥物處方進行點評，確保藥物質量可以得到持續(xù)優(yōu)化。在對醫(yī)療器械以及耗材進行管理的過程中院方應當采取重點領域著重把控的原則，針對重要的醫(yī)療器械以及耗材，應當安排專門的網絡化監(jiān)督員對其進行管理，因為相關內容的采購工作會涉及大量資金，所以需要對相關科室的權力進行制約與監(jiān)督[11]。除此之外，院方還應當積極推行高值耗材二級庫管理模式，通過對相關耗材的使用數據進行精細化對比，充分明確耗材的使用情況，保證耗材的使用情況可以與相關治療以及手術項目相匹配，防止醫(yī)療服務工作開展過程中出現(xiàn)多收費、亂收費的問題。為進一步提升醫(yī)療資源的使用效率，相關工作人員在開展管理工作的過程中，應當建立醫(yī)療資源調配中心，將分散在各個科室的醫(yī)療資源進行統(tǒng)一管理，有效避免相應資源的浪費問題，進而幫助醫(yī)院創(chuàng)造更高的經濟效益。

3.4 優(yōu)化醫(yī)療服務流程

現(xiàn)代醫(yī)療改革工作開展的重要目的之一就是為了提升醫(yī)療服務質量，提升患者的滿意度，因此在應用現(xiàn)代醫(yī)療制度開展醫(yī)院管理工作的過程中，院方應當合理應用管理手段對醫(yī)療服務流程進行優(yōu)化，降低患者就醫(yī)難度，從而使其可以擁有一個良好的就醫(yī)體驗。在醫(yī)院管理工作開展的過程中，相關部門可以基于現(xiàn)代信息技術在醫(yī)院內部以及互聯(lián)網構建“入院準備中心”“檢查預約中心”以及“一站式出院中心”等。以“入院準備中心”為例，院方可以在其中設置住院預約、床位管理、入院手續(xù)辦理以及入院前檢查等多個服務窗口以及功能模塊，使得患者在入院之前可以以線上、線下兩種方式完成入院手續(xù)辦理，了解住院的相關要求，充分便捷后續(xù)治療工作的開展，并讓患者獲得一個相對便捷的就醫(yī)體驗。其次，對于日常就醫(yī)來說，為全面提升患者就醫(yī)效率，院方可以結合微信公眾號以及相應網站打造出集咨詢、掛號、預約以及獲取檢查結果等功能于一體的醫(yī)療服務平臺。針對醫(yī)療結算這一項業(yè)務，院方就可以為患者提供診間結算、自助結算以及床邊結算等多種模式[12]?；救∠斯ご翱趻焯栆约按翱诮Y算等復雜流程，全面提升患者就醫(yī)質量。除此之外，醫(yī)患溝通也是醫(yī)療服務的重要內容之一，因此在開展醫(yī)院管理工作的過程中，相關人員應當注重醫(yī)患溝通交流水平的提升。例如，為有效幫助患者對自身病情的了解，在醫(yī)患交流過程中可以合理應用計算機等設備以及技術，將患者的病情更加直觀、簡潔地呈現(xiàn)出來，甚至可以通過通俗易懂的預算制作出圖片或者視頻，幫助患者對自身病情以及相應診療方案有一個更加清晰的認識。該項舉措對于減少因交流不暢所導致的醫(yī)患矛盾有著重要的現(xiàn)實意義[13]。

3.5 增強醫(yī)院綜合實力

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作用下的醫(yī)院管理工作將增強醫(yī)院綜合實力作為重要工作內容之一，所以實際管理工作開展過程中，相關管理人員應當選擇合理的管理措施，促進醫(yī)院科研以及教學水平的提升，具體應當以“做強優(yōu)勢學科、發(fā)展特色學科、培育潛力學科、幫扶弱勢學科”為基本策略，從而全面提升醫(yī)院醫(yī)療實力。將重點突破、以點帶面作為主要發(fā)展措施，使得醫(yī)院醫(yī)療整體“海拔”可以進一步提高，從而打造出醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療品牌。醫(yī)院綜合實力的提升也離不開優(yōu)秀人才的加持，因此院方應當積極開展招聘，通過良好的薪資待遇、優(yōu)秀的晉升機制來實現(xiàn)對優(yōu)秀人才的有效吸引[14]。例如，院方可以制訂《醫(yī)院柔性引進人才實施辦法》等一系列政策，針對不同科室的優(yōu)秀人才提供差異化福利待遇，使得優(yōu)秀人才的實際發(fā)展需求都可以得到充分滿足。在薪酬方面院方也應當保證醫(yī)院職工收入與其工作量成正比，實現(xiàn)多勞多得，這不僅可以提高醫(yī)院整體的成本管理，還可以保證基層員工也具有良好的成本管控意識。

4 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度加持下醫(yī)院管理的實際成效及未來啟示

在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的加持下，醫(yī)院管理工作水平有了非常明顯的提升，具體體現(xiàn)在以下幾方面：①醫(yī)院發(fā)展的收支結構得到有效優(yōu)化。②醫(yī)院內部管理質量以及效率明顯提升。③醫(yī)院的社會影響力以及品牌美譽度不斷攀升。由此可見，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對于醫(yī)院管理工作來說有著重要的現(xiàn)實意義。因此，未來醫(yī)院管理工作開展的過程中，相關人員應當繼續(xù)堅持現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，并根據時代發(fā)展形勢對制度內容進行調整優(yōu)化，確保醫(yī)院管理工作的實際需求可以得到充分滿足[15]。在管理工作開展的過程中，全面堅持公立醫(yī)院的公益性，并將醫(yī)院的社會效益放在首位，使得醫(yī)院在建設過程中可以打造出以患者為中心的服務宗旨。醫(yī)療服務質量可以得到持續(xù)優(yōu)化，真正實現(xiàn)公平可及、群眾受益，讓醫(yī)院在群眾的立場上實現(xiàn)發(fā)展，進而將醫(yī)院管理工作打造成“醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實惠、政府得民心”的共贏局面。

綜上所述，無論是當下還是未來，現(xiàn)代醫(yī)療改革都將持續(xù)進行，所以現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需不斷進行完善。因此，在醫(yī)院管理工作開展的過程中，院方應當對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進行持續(xù)落實，實現(xiàn)醫(yī)院自身管理機制的不斷優(yōu)化，進而構建出具有中國特色的醫(yī)院管理實踐理論。在實際管理工作開展的過程中，院方應當做好體系建設、人才培養(yǎng)、服務優(yōu)化、流程簡化等多項工作，并在實際工作開展過程中，結合現(xiàn)代信息技術，構建出足夠人性化、便捷化的醫(yī)療服務平臺，并將醫(yī)院打造成具有良好競爭力，且能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)質單位。