徐慧穎，王曉燕，劉暢，趙翊丞，王冰梅

（長春中醫(yī)藥大學 臨床醫(yī)學院，吉林長春 130117）

《生理學》是研究生物體生命活動及其規(guī)律的科學，是聯(lián)系醫(yī)學基礎與臨床學科的橋梁課程，是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程，重要性不言而喻。本校高職針灸推拿專業(yè)《生理學》課程開設在第二學期，盡管學生已學習了解剖學，對人體組織結構有所了解，但尚未形成整體意識[1]?！渡韺W》從細胞分子水平、器官系統(tǒng)水平和整體水平研究生命活動規(guī)律，其知識邏輯性和理論性強，內(nèi)容復雜繁多、概念抽象，高職學生因原有醫(yī)學知識儲備有限，生理學知識的獲取主要依賴于教師的課堂講授，學生被動接受知識，缺乏獨立思考能力。以課堂講授為基礎的線下教學與理想的教學效果之間存在一定差距?；诟呗殹渡韺W》難學、難懂的問題，課程組有針對性地開展了線上線下混合的教學實踐研究。

混合式教學源自Blended Teaching，最早由何克抗[2]引入中國，他認為：“所謂Blended Teaching 就是把傳統(tǒng)學習方式的優(yōu)勢和在線學習（E-Learning）的優(yōu)勢結合起來，既要發(fā)揮教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學過程的主導作用，又要充分體現(xiàn)學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性?！眹鴥?nèi)外學者對混合式教學特征、課程設計、效果評價等進行了一系列研究[3-5]，線上線下混合式教學得到廣泛應用[6-9]。課程組在借鑒兄弟院校教學實踐經(jīng)驗的基礎上，結合本校高職針灸推拿專業(yè)的學習特點，開展線上線下混合式教學實踐。

線上教學指利用網(wǎng)絡和移動設備搭建教學平臺，展開教學活動，師生在虛擬教室授課和學習。國外線上教育發(fā)展較早，20世紀60年代就提出微型課程（minicourse）。2012年，美國頂尖大學陸續(xù)設立網(wǎng)絡學習平臺，在網(wǎng)上提供免費課程，大型開放式網(wǎng)絡課程（Massive Open Online Courses，MOOC）給大批學生提供系統(tǒng)學習。2013年，MOOC 大規(guī)模進入亞洲，同年，清華大學、北京大學等國內(nèi)高校教師將部分課程搬上edX-online course、Coursera 等課程平臺[10]。

多年來，課程組致力于網(wǎng)絡教學平臺的建設與維護。截至本文收稿時，教研室建設的THEOL《生理學》網(wǎng)絡教學平臺訪問量151 175 人次，高居本校網(wǎng)絡教學平臺訪問量首位；在另一網(wǎng)絡學習平臺超星學習通，《生理學》課程的訪問量也位居學校前茅。本文總結2017-2020年度高職針灸推拿專業(yè)線上線下混合式教學實踐，以期對后續(xù)教學有所助益。

1 線上線下混合式教學實踐研究

研究對象為2016-2019 級高職針灸推拿、2018 級針灸推拿“高職-本科”銜接班、2019 級高職針灸推拿轉(zhuǎn)段學生。教學實踐歷經(jīng)以下階段：

1.1 線下教學+線上教學

教師創(chuàng)建《生理學》QQ 群或微信群，與學生即時溝通，及時發(fā)布教學信息，進行簡單生理學問題的自助回答、師生的課程互動等。這些線上溝通極大方便了線上教學的實施。

本階段線上教學與線下教學相互獨立，各自展開。線下教學即傳統(tǒng)的課堂講授+實驗教學；線上教學以《生理學》THEOL 網(wǎng)絡教學平臺的教學課件與實驗操作視頻展示為主，學生完成在線測試與作業(yè)。

網(wǎng)絡學習評價包括學生登錄課程次數(shù)、在線時長、章節(jié)課件/視頻學習時長、閱讀課程通知與學習資料次數(shù)、參與調(diào)查問卷和問題討論的活躍程度。學生只要完成相關測試和作業(yè)，參與網(wǎng)絡學習活動，并有足夠的在線時長，即可獲得相應網(wǎng)絡學習分值，并按比例計入學生的《生理學》平時成績。2016 級高職針灸推拿網(wǎng)絡學習成績占平時成績的20%。

1.2 線上教學輔助線下教學

在前述線上教學基礎上，開展基于網(wǎng)絡平臺的《生理學》翻轉(zhuǎn)課堂、WPBL 小組討論[11]。線上教學離不開網(wǎng)絡平臺支撐：（1）利用超星學習通建設《生理學》網(wǎng)絡學習課程。（2）完善試題庫建設，剔除陳舊和超綱試題、設計與專業(yè)課學習有關的試題；同步更新實驗考核題庫。（3）為更好實現(xiàn)網(wǎng)絡平臺交互性，增加師生、生生交流，提升網(wǎng)絡學習效果，特別加強了網(wǎng)絡教學平臺學習交流模塊的應用，并在教學評價中有所體現(xiàn)。

1.2.1 基于網(wǎng)絡教學平臺的《生理學》翻轉(zhuǎn)課堂

以2017 級高職針灸推拿教學為例，在內(nèi)分泌章節(jié)中，GH、TH 和GC 等激素的生理作用及分泌調(diào)節(jié)是重點，教師將激素分泌異?；颊叩陌咐蟼髦辆W(wǎng)絡教學平臺，課前以小組為單位發(fā)布學習任務，學生根據(jù)平臺課件與教學視頻等教學資料，自主學習、小組討論，學習筆記傳至網(wǎng)絡平臺。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學生作為絕對的主角，完成學習任務：（1）每組匯報學習所得、回答學生和教師的提問；（2）與其他小組討論、辨析各激素的生理作用及其機制；（3）每人給匯報者評分；（4）完成網(wǎng)絡教學平臺的在線測試。課后，學生還需完成課后作業(yè)、填寫各種問卷，填寫生生互評與師生互評表格，評分并提交。學生上傳其學習過程的電子版至網(wǎng)絡平臺。

1.2.2 基于網(wǎng)絡教學平臺的《生理學》WPBL 小組討論

教師發(fā)布PBL 案例至網(wǎng)絡平臺，學生以小組為單位分配學習任務、搜集資料，利用即時交流工具討論問題、在學習交流模塊發(fā)布學習成果、回答問題。教師定時查看平臺，了解學生的討論內(nèi)容及學習進展。最后，師生分別就學習小組的線上學習成果匯報賦分，完成生生互評問卷。

在網(wǎng)絡學習評價中，增加了以學生為中心、以能力為導向的過程性評價，注重考核學生的網(wǎng)絡學習過程。反映學生主動學習的提交學習筆記、向教師提問、批閱他人作業(yè)、發(fā)布/參與學習討論主題、發(fā)布WPBL 討論主題或WPBL 學習成果/回答他人提問、對班級/小組學習貢獻值等多種考核指標的加入，更加客觀地反映了以學生為中心的網(wǎng)絡主動學習過程。

2017 級、2018 級高職針灸推拿、2018 級針灸推拿高職-本科銜接班網(wǎng)絡學習成績占平時成績的40%。

1.3 線上線下混合式教學

1.3.1 豐富、拓展線上資源

圍繞教學大綱，以知識點的形式錄制系列《生理學》微課程，上傳至網(wǎng)絡平臺。依托中國大學慕課聯(lián)盟挑選教學內(nèi)容，以章節(jié)為教學單元，以知識點為核心，構建高職《生理學》知識模塊，以課前任務和課后作業(yè)的形式推送給學生，輔以翻轉(zhuǎn)課堂、WPBL；增加投票、問卷環(huán)節(jié)，以學生為中心，鍛煉學生自主學習能力。

1.3.2 作業(yè)和教學任務的設置更注重體現(xiàn)課程的高階性與挑戰(zhàn)度

學生完成線上線下學習任務，有利于其理論知識的理解和內(nèi)化，亦有利于學生能力的培養(yǎng)。例如：（1）呼吸生理增加網(wǎng)絡搜索、閱讀生理學文獻環(huán)節(jié)；（2）在學習骨骼肌收縮功能前，安排學生自學“骨骼肌細胞的微細結構與肌絲滑行理論”。學生錄制了形象生動的寢室版骨骼肌肌絲滑行視頻，在班級內(nèi)引起共鳴，促進了學生對相關知識的理解。

1.3.3 基于信息技術的實踐能力培養(yǎng)

為加強《生理學》實驗課的規(guī)范性和同質(zhì)化，提高實驗課質(zhì)量，制作系列《生理學》實驗教學視頻，實驗具體操作步驟全程展示，直觀易懂，便于學生模仿，實驗成功率大大增加。實驗視頻內(nèi)容豐富，延伸了實驗教學的深度和廣度。基于超星學習通，完成《生理學》實驗課的課前預習、課上考核與實操的隨堂評價[11]。設置“生理學實驗設計”環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生醫(yī)學科研思維和創(chuàng)新能力。實驗課前、中、后三個階段的成績綜合為學生的《生理學》實驗成績，按比例計入《生理學》課程評價體系的平時成績。

網(wǎng)絡學習強調(diào)以學生為中心、以能力為導向的過程性評價。在前述考核指標基礎上增加生理學文獻閱讀、實驗設計方案與視頻錄制學習過程等環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)操作技能的同時，一定程度上提升了學生的自主學習、解決問題和創(chuàng)新等能力，也有助于批判性思維和團隊合作力的培養(yǎng)。

2019 級高職針灸推拿與針灸推拿轉(zhuǎn)段網(wǎng)絡學習成績占平時成績的60%。

2 結語

基于網(wǎng)絡的教學拓展了教學的時空界限，有助于先進教學理念、教學模式和教學方法的應用。線上教學并非簡單通過網(wǎng)絡教授知識，而是利用網(wǎng)絡創(chuàng)設學習環(huán)境，為學生提供學習資源的同時，也為教師提供監(jiān)督學生網(wǎng)絡學習的平臺，掌握其學習情況。

縱觀各高校的線上教學，存在一些共性問題[12-13]：學生主動性與關注度不佳，未完成線上學習任務；線下干擾因素多，學生未能集中精力聽課；網(wǎng)絡擁堵造成學生線上聽課效果不佳；線上學習效果難以監(jiān)控，高職線上教學質(zhì)量評價體系的標準不一。

針對問題，課題組通過增加課堂吸引力，調(diào)動學生網(wǎng)絡學習興趣；分階段設置學習任務，完成任務點學習獲得成績獎勵，建立競爭機制，提升主動學習的積極性；開展WPBL；強調(diào)以學生為中心、以能力為導向的過程性評價，考核指標記錄學生參與主動學習的全過程，具有一定的客觀性；為激勵學生，網(wǎng)絡學習成績在《生理學》平時成績中占比從最初的20%增至60%。

線上線下各有優(yōu)勢，線上線下混合式教學是未來教育的發(fā)展方向，線上線下混合學習是對高等教育的堅守與創(chuàng)新最好的詮釋[14]，也是高校教師努力的方向。