欒華珙 景 時 董 欣

一、問題提出

自閉癥兒童的問題行為不僅會擾亂日常的集體教學課堂秩序，也會對其未來融入社會造成極大的障礙。在實際的教學過程中，教師難以集中精力關注自閉癥兒童的問題行為，常常采取忽視或隔離的方式來應對這種行為。這種處理方式不能從根本上解決問題行為，甚至可能會由于對學生的冷漠使其產(chǎn)生其他心理問題。目前不少學校對自閉癥兒童問題行為的干預缺乏系統(tǒng)性，僅以制止行為為目的，極易造成問題行為反復，長時間存在會給教師帶來沉重的壓力和挫敗感，慢慢地教師會選擇回避該類問題[1]。

從功能性行為分析的角度來看，所有持續(xù)發(fā)生的行為都具有某種功能，也就是說問題行為并不是無意識產(chǎn)生的，而通常具有獲得物品、獲得關注、滿足感覺刺激、逃避任務等主要功能。只是由于自閉癥兒童自身缺乏社會技能，無法應用適當?shù)男袨榛虿呗詠韨鬟f信息，表達訴求。自閉癥兒童的問題行為是可以因環(huán)境因素調整而改變的。自閉癥兒童的問題行為可以歸因為本身的認知缺陷或社會技能的缺乏與不當使用，因此社會技能訓練課程對他們有很大幫助。社會技能訓練作為一種結構性學習的訓練方式，以社會學習理論及行為改變技術為基礎，讓兒童通過針對性的學習或訓練來習得新的社會技能，將所學的社會技能內(nèi)化，以增強個體的適應能力[2]，減少或防止問題行為發(fā)生，形成可接受的替代行為，實現(xiàn)行為持久且有意義的改變。本研究將集中探討社會技能干預訓練對于減少自閉癥兒童問題行為的有效性及可行性策略。

二、社會技能訓練改善自閉癥兒童問題行為的優(yōu)勢

（一）可有效改善自閉癥兒童行為不足

首先，社會技能訓練可以改善自閉癥兒童與周圍環(huán)境互動不足情況。由于兒童自身障礙，他們常常與父母缺乏正常的交流，與伙伴缺乏適量交往，無法全面地從社會交往經(jīng)歷中得到充分發(fā)展，無法理解在與人交往和接觸過程中隸屬于某個群體，包容需要也就無法得到滿足。社會技能訓練可以使自閉癥兒童與周圍環(huán)境建立聯(lián)系，培養(yǎng)社會互動能力，增加群體認同感，滿足個體在人際交往中建立并維持與他人情感聯(lián)系的需要。陳梅恩采用自編社會故事方案對一名自閉癥男童進行社會互動能力訓練，在此過程中男童眼睛注視說話者的次數(shù)逐漸增加并且可以邀請同伴進行游戲[3]。

其次，社會技能訓練可以改善自閉癥兒童自理能力不足的情況。自閉癥兒童由于認知方面的邏輯記憶能力較差，難以用編碼對事物的共性進行概括，不能很好地理解與組織事物以及行為之間的順序，所以使自閉癥兒童始終無法習得一些順序復雜的活動技能，給家長帶來沉重的壓力。Pierce等人使用視覺圖卡策略對自閉癥兒童的生活自理能力進行干預訓練研究，結果顯示圖卡提示對被試生活自理技能的習得、維持和類化都有較好的效果[4]。

（二）能有效應對自閉癥兒童行為過度

自閉癥兒童由于受大腦神經(jīng)機制影響，個別化意識水平調節(jié)能力薄弱，經(jīng)常會出現(xiàn)刻板或攻擊性等不該表現(xiàn)或超頻出現(xiàn)的過度行為問題。當出現(xiàn)這種情況時，施教者通常會選擇后果控制策略來應對此類問題。盡管這種方法可以有效地干預問題行為，但也會產(chǎn)生副作用，使其他刻板行為增加。

相對于后果處理策略，社會技能訓練可有效改善自閉癥兒童行為過度問題。首先，社會技能策略可以有效應對刻板行為問題。早期研究常將刻板行為定義為無明顯適應功能的行為，然而近年來越來越多的研究支持刻板行為是操作性行為，認為刻板行為是由其隨后的結果所維持的[5]。因此施教者僅靠控制誘發(fā)因素是無法解決兒童的問題行為的。社會技能訓練可以使自閉癥兒童學會一定的方法來管理自身行為。Moore通過訓練自閉癥兒童掌握一定的自我管理和監(jiān)控技能等認知性自我控制技能，即運用DRO（Differential Reinforcement of Other Behavior，他行為分化強化）程序來管理自身行為的方法，成功地降低了其刻板行為出現(xiàn)的頻次[6]。

其次，社會技能訓練可緩解自閉癥兒童的攻擊性行為。對自閉癥兒童來說，熟悉的環(huán)境是他們獲得安全感的源泉，環(huán)境的變化會使其產(chǎn)生強烈的不安全感，這種不安全感可能會導致兒童通過攻擊性行為進行自我刺激，以達到向外界傳遞信息的目的，可是這類行為也會給自己和周圍的環(huán)境帶來較大的危險性與傷害性。社會技能訓練可以培養(yǎng)兒童的攻擊替代技能，通過合理的方式表達自己的訴求。胡夢娟、馬苗嘗試教導自閉癥兒童以手勢、動作作為溝通渠道，以指和摸的方式表達需要，采用功能性溝通技能替代攻擊性行為[7]。

（三）能更系統(tǒng)性地應對自閉癥兒童行為不當

相較于前事控制和行為訓練等策略，社會技能訓練能更系統(tǒng)性地應對自閉癥兒童的行為不當。由于自閉癥兒童缺乏自我控制能力及規(guī)則認知，難以遵守公共秩序，所期望的行為總在不適宜的情境下產(chǎn)生，會出現(xiàn)大聲喧嘩、尖叫、隨意離座或不服從指令等行為不當?shù)膯栴}。在方法的實際運用中，單一策略的干預效果是有限的，現(xiàn)有研究也證明了結合多種方法對自閉癥兒童的社會技能進行干預的效果更好。社會技能訓練主要建立在社會性和其他功能性的技能培養(yǎng)上，視行為問題具有某一功能和目的，并結合多元理論分析行為是個體和環(huán)境互動的結果，通過綜合運用多種方法，更系統(tǒng)性地全面提高兒童的社會技能水平，改善自閉癥兒童行為不當問題。

社會技能訓練可以使自閉癥兒童避免以不當行為引起關注。當個體未能獲得恰當?shù)年P注時，可能會傾向于形成超個人行為，通過反復、強烈的不當行為擾亂秩序，在環(huán)境中尋求關注。社會技能訓練可以使兒童在其生活經(jīng)歷中形成理想的個人行為，通過合理的方式尋求周圍環(huán)境的關注，并滿足自己的情感需要。賈婉瑩對一名為吸引注意而擾亂課堂紀律的自閉癥兒童進行社會技能訓練，利用社會故事法向兒童教授“舉手告訴老師”的課堂技能，使兒童養(yǎng)成良好的課堂行為習慣，有效改善急需解決的問題行為[8]。

社會技能訓練可提升自閉癥兒童進餐活動中的相關技能。自閉癥兒童經(jīng)常會在進餐時出現(xiàn)不當行為，如用手抓飯菜，或是無法正確使用餐具。家長也往往會避免因這種偏執(zhí)的就餐方式與兒童產(chǎn)生爭執(zhí)而選擇性地讓步。但就餐行為與遵守秩序、服從指令一樣，是一項重要的環(huán)境行為技能，不論是在特教學校還是融合環(huán)境中，自閉癥兒童都需要掌握這一生活技能，才能更好地生活。郭夢之對3名自閉癥兒童不當進餐行為進行干預，通過提高被試對進餐技能的知識或概念水平，進而幫助被試將概念轉化為熟練的行為，最后進一步促進技能的保持和泛化到情境中，從而有效改善了被試用手拿飯菜、不適當用餐具的問題行為，提高進餐能力[9]。

三、社會技能訓練在自閉癥兒童問題行為干預中的應用

（一）在個別化教育計劃中融入社會技能訓練

可針對學生的身心發(fā)展特點，將社會技能訓練融入學生的個別化教育計劃中。李瀟發(fā)現(xiàn)社會技能訓練課程以個別化教育計劃為依據(jù)有利于提高學生的生活自理能力[10]。自閉癥兒童在不同的成長階段會表現(xiàn)出不同的社會技能需要，在個別化教育計劃中考慮兒童的需要融入社會技能訓練有助于兒童及早掌握發(fā)展所需要的社會技能，以便于他們?nèi)谌肷鐣?，適應社會生活，提高生活質量。

可以個別化教育計劃中的“家長期待”為紐帶，使社會技能訓練更具針對性和計劃性。設定個別化教育計劃中的目標前可先與家長積極協(xié)商，以避免局限于標準化測驗，而忽略重要的質性數(shù)據(jù)，并以個別化教育計劃中的“家長期待”作為家校合作的紐帶，協(xié)商選取學生成長過程中所需要的社會技能，以確保目標的一致性。在對學生的日常訓練過程中，教師要及時發(fā)現(xiàn)并向家長反饋孩子社會技能方面存在哪些不足之處以及在家中訓練的要求。朱丹丹提出家訪能有效地向家長傳授入學準備內(nèi)容，指導家長做一些調整，從而有效解決新生入學的適應問題[11]。通過家校密切聯(lián)系，使個別化教育計劃不再僅僅局限在學校內(nèi)實施，也延伸至家庭中進行，進而通過參加不同的課外、校外活動，深入日常的社會生活中，在真實的社會中實踐練習，鞏固和豐富社會技能應用的同時，也使得社會技能訓練更具有針對性和計劃性。

個別化教育計劃是特殊需要兒童接受優(yōu)質特殊教育及相關服務的重要保證，要兼顧轉銜所需要的社會技能?？墒墙處熢谥朴唫€別化教育計劃時，常常僅針對學生的現(xiàn)有能力和目前所匱乏的技能對他們施教，而忽視了學生下一階段所要具備的技能。從而導致學生轉銜時存在脫節(jié)的情況，也使得計劃存在實效性較短的問題，進而失去了應有的保障。張鶴研究發(fā)現(xiàn)個別化轉銜服務策略在一定程度上能彌補自閉癥兒童在環(huán)境不適應方面的缺陷，幫助自閉癥兒童實現(xiàn)幼小轉銜的順利成功過渡[12]。在制訂計劃時可先根據(jù)學生的情況規(guī)劃出一個抽象的長期目標，再進一步從長期目標往前推演，形成若干個短期目標，從而考慮各階段的轉銜計劃中應安排哪些課程或訓練計劃。例如，期望學生在未來可以掌握情緒應對的技能，在學前階段讓學生學習認識和表達自己情緒的技能，能在指定的地方舒緩情緒；低年級階段時使學生能認識他人的情緒，能從他人的語言和言語中推斷出他人情緒；中年級階段時可對學生進行移情訓練，使其掌握體驗他人情緒的能力；高年級階段時使學生掌握請求說話、害怕時該怎么辦以及向身邊的親人表達愛等技能。這樣一來不僅可以改善個別化教育計劃實效性較短的問題，使短期目標能更好地服務于長期目標，也能減少學生轉銜后適應新環(huán)境的障礙。

（二）在學校課程中融入社會技能訓練

可將社會技能訓練作為學校系統(tǒng)教學的一部分。楊秀華嘗試將社會技能訓練融入常規(guī)的教育模式中，通過實驗班和對照班對比結果發(fā)現(xiàn)，社會技能訓練模式能顯著提高幼兒社會技能的總體水平[13]。

可通過社會技能訓練搭建評估與課程計劃的橋梁。魏壽洪和王雁曾指出，社會技能評估是自閉癥兒童診斷、干預計劃制訂和效果評價的重要基礎[14]。在為自閉癥兒童提供支持時，最重要的事情是使評估與目標的設定盡可能客觀、一致、具體。學校通常會在兒童入學前對其進行相應的評估，以了解其具體發(fā)展水平，可是入學后的教育支持（行為干預）往往并非是基于評估中獲得的信息而確定的，內(nèi)容通常采用事先確定好的或教師自主選擇的課程，與評估結果存在一定出入，使得教學目標過于主觀、不具針對性。趙偉志將評估與教學相結合，將評估的內(nèi)容與教學干預的項目相對應，以社會交往技能為核心，根據(jù)評估結果設計了一套能夠提高0—6歲自閉癥兒童社會交往能力的課程體系，并通過實驗驗證了課程模式的靈活性和有效性[15]。以入學前社會技能評估結果為基礎，來確定有關社會技能訓練方案的教學內(nèi)容，不僅可以降低課程開發(fā)難度，也能使教學內(nèi)容更具針對性和可操作性。同時也可將兒童的評估結果分為可以完成的社會技能和不擅長的社會技能兩類，聚焦于兒童擅長的技能，采取優(yōu)勢視角選擇內(nèi)容對兒童進行教學。即由關注內(nèi)部缺陷轉為關注自閉癥兒童的優(yōu)勢與特長，挖掘兒童的潛能，培養(yǎng)兒童的自信，推動其未來整體的發(fā)展。在評估的基礎上形成的社會技能訓練方案是實施教學的主要依據(jù)，也是保證科學訓練的有效途徑。

可在學校的教學活動中融入社會技能訓練，多角度培養(yǎng)兒童社會適應能力。認知理論認為，自閉癥兒童的社會技能缺陷是自閉癥兒童認知過程機制受到損傷導致的，使其難以適應當今多變的社會生活，因此在自閉癥兒童社會技能訓練的選擇上，應該考慮增加社會認知行為方面內(nèi)容。Lopata等人對54名平均年齡9.5歲的自閉癥譜系障礙兒童進行認知行為治療，使他們的社會技能和適應性行為有了不同程度的改善[16]。選取生活中所需的社會技能為目標，并提供理解和練習這些技能的實踐活動，使自閉癥兒童理解掌握相應的社會技能知識與概念。社會技能訓練除了融入教學內(nèi)容本身之外，也要體現(xiàn)在教學環(huán)境的營造上。教師作為教學環(huán)境重要的組成部分，除了向學生傳遞知識與信息外，還應注重情感對學生的影響，使學生在課堂上具有良好的情感體驗，為社會技能的發(fā)展帶來積極影響。課余時間里可以利用群體活動或娛樂活動等培養(yǎng)兒童的社會技能。在班級文化建設方面，可以根據(jù)每天的日程用實物、照片、畫卡等視覺性強的素材來創(chuàng)設環(huán)境，并通過課題提示的方法引導學生了解每天的日程。馬志鵬和寧寧發(fā)現(xiàn)為自閉癥兒童提供的視覺支持，對其排隊行為具有顯著的立即效果、維持效果和良好的社會效度[17]。

（三）在親子互動中融入社會技能訓練

可在早期的親子互動中融入社會技能訓練。從而不僅能對兒童的問題行為起到一定的矯正作用，還可以達到一定的塑造目標。

可在行為互動訓練中融入社會技能訓練，提升兒童的專注力和交往能力。自閉癥兒童常常表現(xiàn)出注意力方面的缺陷，對周圍環(huán)境探索的專注性較差，互動性不足，也無法維持長時間的注意。家長在與兒童自由游戲互動剛開始時，可嘗試引導兒童建立一個注意點，并給出注意提示進行維持注意練習，同時要建立一個社會技能發(fā)生的自然情境。隨后父母要與兒童建立同步注意提示，與兒童保持注意點同步的互動，以維持兒童對物體的注意[18]。最后根據(jù)現(xiàn)有的注意點，通過塑造、示范、模仿以及提示進行社會技能訓練，同時產(chǎn)生近距離身體接觸和遠距離行為，在與兒童形成互動性練習時，產(chǎn)生情感上的依戀與分享，建立指向性行為，培養(yǎng)兒童的專注力和交往能力。

家長可在對兒童的語言輸入上體現(xiàn)出社會技能訓練。自閉癥幼兒期的語言發(fā)展和語言理解遲滯，常以問題行為傳遞或表達想法。Heabig等人曾研究發(fā)現(xiàn)，在兒童早期的親子互動中，父母提供一定類型的語言輸入將對自閉癥兒童以后的語言狀況產(chǎn)生影響[19]。在父母的語言輸入過程中，可直接向自閉癥兒童生動、豐富、詳細地講授社會技能含義和規(guī)則，之后再對所要掌握的社會技能進行示范指導、操作練習，最后通過反饋不斷調整，直至自閉癥兒童掌握。在與自閉癥兒童交談過程中，使其能通過聲音、姿勢和語言來理解社會技能的基本原理，并能合理地表達出自己簡單的要求和愿望，或在父母的言語指導下掌握社會技能。